本文關(guān)鍵詞：Wells模型聯(lián)合D-二聚體及彩超對(duì)下肢深靜脈血栓形成的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的：評(píng)價(jià)Wells臨床評(píng)估量表聯(lián)合血漿D-二聚體檢測(cè)及彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值,以期提高DVT早期診斷的有效性及準(zhǔn)確性。方法：將2014.08.01-2015.12.31于山東省千佛山醫(yī)院住院治療的230例初診為下肢DVT的患者進(jìn)行回顧性分析。對(duì)所有患者入院時(shí)均應(yīng)用Wells臨床評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分,并行血漿D-二聚體檢測(cè)及下肢深靜脈彩超檢查；對(duì)陰性患者,如下肢疼痛、腫脹等癥狀加重或血漿D-二聚體水平升高(大于0.55 mg/L),即行下肢深靜脈彩超檢查。診斷不明者則行下肢深靜脈造影進(jìn)一步明確診斷。分別用Wells臨床評(píng)估量表、血漿D-二聚體、彩色多普勒超聲以及三者結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行診斷,并與下肢深靜脈造影的診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。所有上述資料均應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1.230例初診為下肢DVT患者的Wells評(píng)分：高危54人,中危128人,低危48人；21例非DVT患者中高危1人,中危9人,低危11人；209位DVT患者中高危53人(占25.36%),中危119人(占56.94%),低危37人(占17.70%)。Wells臨床評(píng)估量表對(duì)下肢DVT、中央型和周圍型DVT靈敏度分別為82.3%,93.8%,81.8%；特異度分別為52.4%,39.2%,40.7%；陰性預(yù)測(cè)值分別為22.9%,83.3%,22.9%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為94.5%,65.9%,91.2%；Youden指數(shù)分別為0.35,0.33,0.23(表2)。2.209例下肢DVT患者中,血漿D-二聚體平均值為(9.116±14.141)mg/L;D-二聚體陽(yáng)性(0.55mg/L)的患者有182人,陰性者27人；21例非DVT患者陽(yáng)性者10人,陰性11人。D-二聚體對(duì)下肢DVT、中央型和周圍型DVT靈敏度分別為87.1%,90.6%,87.7%；特異度分別為52.4%,25.5%,48.1%；陰性預(yù)測(cè)值分別為28.9%,68.4%,34.2%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為94.8%,60.4%,92.7%；Youden指數(shù)分別為0.40,0.16,0.36(表3)。3.209例下肢DVT患者中,199例彩超檢查為陽(yáng)性,10例患者彩超陰性,21例非DVT病人中有2例行彩超示懷疑下肢深靜脈血栓。彩色多普勒超聲對(duì)下肢DVT、中央型和周圍型DVT靈敏度分別為95.2%,97.7%,95.6%；特異度分別為90.5%,89.2%,88.9%；陰性預(yù)測(cè)值分別為65.5%,96.8%,72.7%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為99.0%,91.9%,98.5%；Youden指數(shù)分別為0.86,0.87,0.85(表4)。4. Wells臨床評(píng)估量表聯(lián)合D-二聚體及彩色多普勒超聲對(duì)下肢DVT、中央型和周圍型DVT靈敏度分別為96.2%,93.0%,99.0%；特異度分別為90.5%,89.2%,88.9%；陰性預(yù)測(cè)值分別為70.4%,91.0%,92.3%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為99.0%,91.5%,98.5%：Youden指數(shù)分別為0.87,0.82,0.88(表5)。結(jié)論：1.在DVT的診斷中,Wells臨床評(píng)估量表靈敏度較高,但特異性較差,可作為DVT患者最初的簡(jiǎn)單篩查方法并評(píng)估DVT發(fā)生的可能性；D-二聚體的敏感性高,特異性差,陰性可以用來(lái)排除DVT；彩色多普勒超聲具有很高的敏感性和特異性,但仍存在一定的假陽(yáng)性率和假陰性率。2. Wells臨床評(píng)估量表、血漿D-二聚體試驗(yàn)、彩色多普勒超聲檢查三者聯(lián)合應(yīng)用可有效提高DVT早期診斷的準(zhǔn)確性和有效性,減少漏診率,降低醫(yī)療費(fèi)用,節(jié)約時(shí)間,并指導(dǎo)治療。
【關(guān)鍵詞】：下肢深靜脈血栓形成 Wells臨床評(píng)估量表 D-二聚體 彩色多普勒超聲 早期診斷
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R543.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-21
• 結(jié)果21-25
• 討論25-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 致謝39-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄41-42
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況42

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2 王U，

本文編號(hào)：716631