本文關(guān)鍵詞：電壓標(biāo)測(cè)指導(dǎo)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速消融的臨床觀察

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【摘要】：目的:房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(AVNRT)是常見(jiàn)的室上性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)房室結(jié)慢徑改良可使該類患者得以根治,具有高成功率和低復(fù)發(fā)率。目前AVNRT射頻消融靶點(diǎn)的確定多是根據(jù)房室結(jié)解剖結(jié)構(gòu)和消融大頭導(dǎo)管電位標(biāo)測(cè)兩者相結(jié)合的方法來(lái)消融,但由于心臟解剖結(jié)構(gòu)多變致傳導(dǎo)徑路改變或者存在多重徑路,可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)復(fù)雜化,降低成功率。房室結(jié)慢徑解剖部位的可視化可提高消融的成功率和安全性。本研究擬采用Carto 3標(biāo)測(cè)系統(tǒng)構(gòu)建電壓梯度圖,明確Koch三角區(qū)的慢徑區(qū)域后,對(duì)AVNRT行慢性改良,與常規(guī)根據(jù)電解剖結(jié)構(gòu)和電位定位法消融比較,評(píng)價(jià)這種方法對(duì)AVNRT慢徑消融的可行性和有效性。方法:入選2015年2月-10月在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院住院的經(jīng)常規(guī)心內(nèi)電生理檢查診斷為AVNRT的77例患者。其中57例行常規(guī)電解剖結(jié)構(gòu)和電位定位法消融。20例則應(yīng)用Carto 3標(biāo)測(cè)系統(tǒng),在竇性心律時(shí),消融導(dǎo)管在右房?jī)?nèi)通過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的方式采集電壓構(gòu)建電壓梯度圖,特別要注意緊密采集房間隔和Koch三角區(qū)域點(diǎn),直到構(gòu)建出可視的高低電壓橋接區(qū)域,在此部位并結(jié)合消融大頭導(dǎo)管標(biāo)測(cè)的電位對(duì)其進(jìn)行放電消融,并采集消融后的整體電壓圖。最后進(jìn)行消融后的常規(guī)電生理檢查,直至不能誘發(fā)AVNRT。結(jié)果:在本研究中,所有77例患者均射頻消融成功,未發(fā)生并發(fā)癥。其中20例患者經(jīng)Carto 3標(biāo)測(cè)系統(tǒng)構(gòu)建右心房電壓梯度圖,均可在Koch三角區(qū)可明確高低電壓橋接區(qū)域,即為慢徑區(qū)域,根據(jù)橋接區(qū)域進(jìn)行慢徑消融,20例患者均能消融成功,術(shù)后AVNRT不能誘發(fā)。所有患者術(shù)后重復(fù)構(gòu)建電壓圖發(fā)現(xiàn)高低電壓橋接區(qū)域已經(jīng)消失。電壓標(biāo)測(cè)組和常規(guī)電解剖組之間總手術(shù)時(shí)間、X線曝光量、X線曝光時(shí)間和放電次數(shù)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:應(yīng)用電壓標(biāo)測(cè)指導(dǎo)房室結(jié)慢徑改良,可明確Koch三角內(nèi)的高低電壓橋接區(qū)域即為慢徑區(qū)域,可以成功對(duì)AVNRT消融,具有一定可行性,與常規(guī)根據(jù)房室結(jié)解剖結(jié)構(gòu)和電位定位法慢徑改良消融比較,不劣于后者,并在結(jié)構(gòu)復(fù)雜的心臟病合并AVNRT射頻消融時(shí)可能顯示出一定的優(yōu)越性,不失為臨床工作的一種補(bǔ)充手段。
【關(guān)鍵詞】：房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 射頻消融 高低電壓橋接區(qū)域 Carto 3標(biāo)系統(tǒng) 電壓標(biāo)測(cè)圖 慢徑
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.7
【目錄】：

• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-16
• 內(nèi)容與方法16-19
• 1 材料16
• 1.1 研究對(duì)象16
• 1.2 主要實(shí)驗(yàn)設(shè)備和藥品16
• 2 方法16-18
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備16-17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.3 術(shù)后處理及隨訪18
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 結(jié)果19-24
• 1.電壓標(biāo)測(cè)組與常規(guī)組間基本資料的比較19
• 2.電壓標(biāo)測(cè)組與常規(guī)組間臨床觀察數(shù)據(jù)的比較19-21
• 3.電壓標(biāo)測(cè)組中觀察數(shù)據(jù)匯總21
• 4.電壓標(biāo)測(cè)組消融前后的臨床觀察結(jié)果21-24
• 討論24-29
• 1. 房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速與患者性別、年齡的關(guān)系24
• 2.電壓標(biāo)測(cè)組與常規(guī)組觀察結(jié)果的分析24
• 3.電壓標(biāo)測(cè)指導(dǎo)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速消融的臨床觀察結(jié)果的分析24-27
• 4.不足之處27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-54
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果54-55
• 致謝55

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