發(fā)布時(shí)間：2017-07-30 11:13

  本文關(guān)鍵詞：肥厚型心肌病84例診斷及治療分析

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【摘要】：目的：通過病例回顧分析,結(jié)合肥厚型心肌病指南,了解本院(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)近5年肥厚型心肌病住院患者的治療是否符合規(guī)范及未符合規(guī)范的可能原因。 背景：肥厚型心肌病是一種常見的遺傳性心血管疾病,具有多樣的基因型、表現(xiàn)型、臨床癥狀和自然史。肥厚型心肌病最常見和最具危害性的并發(fā)癥包括心源性猝死、左室流出道梗阻所致血流動(dòng)力學(xué)障礙、心房顫動(dòng)以及卒中、進(jìn)行性心功能衰竭。 方法和結(jié)果：本研究選取了2010年1月1日至2014年12月31日于本院心內(nèi)科住院治療,出院診斷為肥厚性心肌病的患者84例。男性53例,女性31例,平均年齡60.21±13.80歲。通過心臟超聲及左心室造影診斷明確者74例(88.10%)。3例(3.57%)患者有明確HCM家族史,1例(1.19%)患者父母親及1姐姐均有猝死病史。ICD二級(jí)預(yù)防指征患者1例,該患者植入ICD；ICD一級(jí)預(yù)防指征患者7例,其中2例(28.57%)患者植入ICD,而2例患者及家屬充分知情情況下拒絕。肥厚性梗阻性心肌病患者17例,16例行冠脈及左室造影,其中12例(75%)心超數(shù)據(jù)和左室造影結(jié)果基本相符。9例患者存在室間隔消融(SAA)治療指征,其中4例(44.44%)患者行SAA術(shù),并得到較好的左室流出道梗阻改善效果；4例患者(44.44%)在充分了解SAA術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及獲益后要求藥物保守治療。HCM心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)患者共19例(22.62%),其中9例患者(47.34%)使用維生素K拮抗劑(即華法林)進(jìn)行抗凝治療,5例(26.32%)使用阿司匹林抗血小板治療；15例患者(78.95%)使用B受體阻滯劑控制心室率,5例(26.32%)使用胺碘酮(可達(dá)龍)抗心律失常治療,2例患者(10.53%)使用地高辛控制心室率；2例(10.53%)陣發(fā)性房顫患者行經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。非梗阻性肥厚性心肌病心功能不全(NYHA III-IV級(jí))患者18例,其中伴心房顫動(dòng)患者7例(38.89%),伴嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者4例(22.22%)。單純因肥厚性心肌病引起心功能不全患者7例(38.89%),2例(11.11%)左室射血分?jǐn)?shù)50%。13例(72.22%)患者使用B受體阻滯劑改善預(yù)后。11例(61.11%)患者使用ACEI類或ARB類藥物改善預(yù)后。10例(55.56%)患者使用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)改善預(yù)后。8例(44.44%)患者使用袢利尿劑(呋塞米)改善心衰癥狀。51例胸悶胸痛患者行冠狀動(dòng)脈造影,其中冠脈造影未見明顯異常者26例(50.98%),冠脈嚴(yán)重病變(包括三支病變及支架術(shù)后)患者11例(21.57%),心肌橋患者8例(15.69%),輕度病變者7例(13.73%)。 結(jié)論：心血管內(nèi)科對(duì)于肥厚型心肌病的診斷及治療基本符合指南要求。
【關(guān)鍵詞】：肥厚型心肌病 診斷 心源性猝死 左室流出道梗阻 心房顫動(dòng) 心功能不全 治療
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 目錄9-10
• 背景10-11
• 方法11-12
• 結(jié)果12-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 綜述24-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 個(gè)人簡歷35-36

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 Georgios K Efthimiadis;Efstathios D Pagourelias;Thomas Gossios;Thomas Zegkos;;WJC 6~th Anniversary Special Issues(3):Cardiomyopathy Hypertrophic cardiomyopathy in 2013:Current speculations and future perspectives[J];World Journal of Cardiology;2014年02期

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本文編號(hào)：593937