發(fā)布時(shí)間：2017-07-29 07:06

  本文關(guān)鍵詞：碎裂QRS波在冠心病心絞痛患者中的價(jià)值分析

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【摘要】：目的:1.探討12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖中碎裂QRS波(Fragmented QRS complexes,fQRS)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值,方便臨床醫(yī)生通過(guò)無(wú)創(chuàng)的常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病;2.結(jié)合冠脈造影,分析不同性別冠心病患者心電圖中ST-T改變與碎裂QRS的關(guān)系,為不同性別冠心病患者的診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。方法:選取2014年6月~2016年1月于我院心內(nèi)科住院、具有心悸、胸痛、胸悶等心絞痛癥狀并行冠脈造影檢查,共入選病例423例,確診冠心病患者360例,平均年齡71.3±9.3歲,在患者術(shù)前進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢測(cè),通過(guò)統(tǒng)計(jì)12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖碎裂QRS波發(fā)生導(dǎo)聯(lián)、各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變情況以及冠狀血管病變部位、程度及病變血管支數(shù)等,了解冠心病患者的心電圖上fQRS及ST-T改變的特點(diǎn),分析fQRS與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性,探討碎裂QRS波對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。結(jié)果:所有423例入選病例樣本中,冠脈造影術(shù)共確診冠心病患者360例,排除冠心病患者63例,以冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果顯示:碎裂QRS波的檢驗(yàn)冠心病敏感度為60%,特異度為63.5%;而ST-T改變的檢驗(yàn)冠心病敏感度為78.3%,特異度為84.1%;fQRS合并ST-T改變的檢驗(yàn)冠心病敏感度為51.9%,特異度為96.8%;由此可以看出,單純依靠碎裂QRS波診斷冠心病的敏感度和特異度都處中等水平,但結(jié)合ST-T改變以后,雖然敏感度下降,但是特異度明顯提高,三種觀(guān)察指標(biāo)間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=31.111,P=0.021。隨冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增加,fqrs陽(yáng)性率升高:單支病變陽(yáng)性率為35.5%,雙支病變陽(yáng)性率為57.3%,多支病變陽(yáng)性率為86.9%,χ2=31.11,p=0.017,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。fqrs波在前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈不同血管的病變部位的檢出率存在差異:前降支病變檢出率為51.1%,左回旋支病變檢出率為63.8%,右冠脈病變檢出率為65.8%,χ2=17.79,p=0.002,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。fqrs在35-55歲男性患者心電圖陽(yáng)性率為25.6%,≥56歲陽(yáng)性率為64.9%;fqrs在35-55歲女性患者心電圖陽(yáng)性率為29.6%,≥56歲陽(yáng)性率為72.4%;χ2=5.167,p=0.143。提示男性、女性冠心病患者fqrs陽(yáng)性率無(wú)顯著差異,但是隨年齡增加,fqrs陽(yáng)性率增加。從冠脈病變支數(shù)上看,女性冠心病患者以單支病變多見(jiàn),占女性冠心病患者總數(shù)的55.25%,雙支和多支病變百分比分別為25.17%、19.58%;男性冠心病患者以多支病變多見(jiàn),占男性冠心病患者總數(shù)的43.32%,單支和雙支病變百分比分別為19.35%、37.33%。χ2=23.74,p=0.001。女性冠心病患者t波改變發(fā)生率(67.1%)多于st段改變發(fā)生率(32.9%),男性冠心病患者st段改變發(fā)生率(66.8%)多于t波改變發(fā)生率(33.2%),χ2=11.627,p=0.001,提示女性患者以t波改變?yōu)橹?男性患者以st段改變?yōu)橹�。隨病變支數(shù)增加,fqrs合并st-t改變的陽(yáng)性率增加:單支病變陽(yáng)性率為22.3%,雙支病變陽(yáng)性率為62.4%,多支病變陽(yáng)性率為71.3%,χ2=41.513,p=0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有碎裂qrs波合并st-t改變的男性患者,以多支病變?yōu)橹?其所占比例為74.7%;女性患者以單支病變?yōu)橹?其所占比例為77.8%,碎裂qrs波合并st-t改變對(duì)于不同性別冠心病患者單支、多支病變?cè)\斷陽(yáng)性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P1=0.047;對(duì)雙支病變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P2=0.103。結(jié)論:1.常規(guī)心電圖上fQRS的出現(xiàn)與冠脈病變支數(shù)和罪犯血管有一定的相關(guān)性,可作為預(yù)測(cè)冠脈病變支數(shù)和罪犯血管的指標(biāo);2.結(jié)合ST-T改變,碎裂QRS波診斷冠心病陽(yáng)性率比單純依靠ST-T改變或碎裂QRS波診斷冠心病陽(yáng)性率提高,并且隨冠脈病變支數(shù)增加,診斷陽(yáng)性率增加;3.碎裂QRS波合并ST-T改變的男性患者以多支病變?yōu)橹?女性患者以單支病變?yōu)橹鳌?br/> 【關(guān)鍵詞】：常規(guī)心電圖 碎裂QRS波 冠心病 冠脈造影
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-29
• 討論29-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-46
• 英漢縮略詞對(duì)照表46-47
• 致謝47-48
• 12導(dǎo)聯(lián)心電圖聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影診斷冠心病研究進(jìn)展(綜述)48-59
• 參考文獻(xiàn)56-59

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：587911