本文關(guān)鍵詞：心室流出道起源室性早搏術(shù)前體表心電圖定位分析

  更多相關(guān)文章： 室性早搏 右室流出道 左室流出道 心電圖 導(dǎo)管射頻消融

【摘要】：目的：依據(jù)當(dāng)前研究學(xué)者總結(jié)提出的各種心室流出道起源室性早搏(premature ventricular contractions, PVCs)體表心電圖(electrocardiogram, ECG)定位方法,對我院成功行射頻消融術(shù)(Radiofrequency catheter ablation, RFCA)治療且起源于流出道的PVCs患者其術(shù)前12導(dǎo)聯(lián)體表ECG分析、比較,從而總結(jié)評價相關(guān)定位標(biāo)準其準確性及臨床可行性,以進一步指導(dǎo)術(shù)中消融部位以及方法的選擇,提高成功率。方法：回顧性分析我院32例成功行RFCA治療且源于心室流出道的PVCs患者其體表ECG,觀察QRS波在胸導(dǎo)聯(lián)的移行特點及形態(tài)特征,并對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)R波、S波振幅以及R/S波振幅指數(shù),Ⅱ、V1-V3導(dǎo)聯(lián)其QRS時限、R波時限指數(shù)等測量統(tǒng)計,比較流出道不同部位起源PVCs ECG特征差異,并計算相關(guān)判別標(biāo)準其特異度、敏感度等。結(jié)果：右室流出道(Right ventricular outflow tract, RVOT)起源PVCs患者22例,其中16例起源于RVOT間隔側(cè),6例游離壁,此外,起源位置靠前以及靠近中后部分別為13例、9例；偏上以及偏中下部分別為15例以及7例；起源于左室流出道(Left ventricular outflow tract, LVOT)的患者10例,其中起源于主動脈瓣下3例,主動脈瓣上7例,包括左冠狀動脈竇(left coronary cusp,LCC)3例,右冠狀動脈竇(right coronary cusp, RCC)1例,LCC與RCC之間3例。(1)對QRS波在胸導(dǎo)的移行規(guī)律進行觀察分析,結(jié)果顯示22例RVOT-PVCs中15例以及10例LVOT起源中7例其二者在V2、V4導(dǎo)聯(lián)R/S移行明顯不同(P0.05),如果PVCs移行發(fā)生的導(dǎo)聯(lián)為V1或V2定義其起源于LVOT,其特異度95.5%,敏感度70%；如果以R/S移行晚于V4導(dǎo)聯(lián)定義為RVOT-PVCs,其特異度100%,敏感度63.6%。(2)分析10例移行于V3導(dǎo)聯(lián)的ECG,結(jié)果表明相比于RVOT起源,LVOT起源PVCs其V2導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換比、R波時限比值、R/S波振幅比值等均明顯偏大(P0.05),并且,如果以同時符合條件“R/S波振幅指數(shù)30%和R波時限指數(shù)50%”、“V2導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換比1”的PVCs判斷為LVOT起源,其特異性71.4%,敏感性100%,陽性預(yù)測值60%,陰性預(yù)測值100%。(3)分析22例RVOT-PVCs ECG特征結(jié)果示游離壁起源與間隔部起源其QRS波形態(tài)以及時限在導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF等均存在明顯差異(P0.05)；此外,源自RVOT前部PVCs Ⅰ導(dǎo)聯(lián)大多主波向下,而RVOT后部PVCs Ⅰ導(dǎo)聯(lián)多主波向上,并且前者QS波振幅在導(dǎo)聯(lián)AVL明顯大于AVR,后者相反；分析起源于RVOT上部與下部ECG特征,結(jié)果示PVCs起源部位離上部越近,其下壁導(dǎo)聯(lián)R波振幅越大,且QS波振幅在導(dǎo)聯(lián)AVL大部分大于AVR,胸導(dǎo)移行多發(fā)生在V3-V4導(dǎo)聯(lián)(P0.05)。(4)觀察比較7例LVOT起源PVCs,結(jié)果顯示如果源于主動脈瓣上其R波振幅在Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)均較大,且胸導(dǎo)V1、V2多有明顯s波,V5、V6導(dǎo)聯(lián)基本無s波,相反,分析主動脈瓣下起源PVCs,其V5、V6或單獨V6導(dǎo)聯(lián)大部分存在s波,并且胸導(dǎo)大多以大R波為主(P0.05)。(5)LVOT-LCC相比于RCC起源,I、AVL導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)大多符合rs,rS,QS型, R波移行多偏早,RⅢRⅡ, QS AVLQS AVR (P0.05)結(jié)論：LVOT-PVCs其胸導(dǎo)移行多早于V2導(dǎo)聯(lián),相反,RVOT起源多在V4-6導(dǎo)聯(lián)移行,如果在V3導(dǎo)聯(lián)移行,可根據(jù)V2導(dǎo)聯(lián)PVCs R波時限比值、轉(zhuǎn)換比、R/S波振幅比值等判定。此外,RVOT-PVCs其間隔部與游離壁起源,前部與后部起源以及上部與下部起源ECG特征比較均有明顯差異；區(qū)別主動脈瓣上與主動脈瓣下起源PVCs,可觀察R波振幅在Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)的不同,以及V1、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有無s波等,同時主動脈竇內(nèi)不同位置的PVCs其ECG亦不盡相同,可以鑒別。總之,對于流出道起源PVCs,12導(dǎo)聯(lián)ECG定位特征有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】：室性早搏 右室流出道 左室流出道 心電圖 導(dǎo)管射頻消融
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-25
• 結(jié)論25-26
• 研究的局限性26-27
• 附表27-29
• 附圖29-41
• 參考文獻41-45
• 綜述45-55
• 參考文獻51-55
• 致謝55-56
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文56-57
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表57

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 谷小鳴;;慢性充血性心力衰竭時硝酸鹽對心排出量和心室流出道阻力的影響[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1979年09期

2 凌天佑;吳立群;顧剛;沈永初;潘文麒;金奇;;心室流出道來源特發(fā)性室性早搏的臨床特點分析[J];診斷學(xué)理論與實踐;2013年04期

3 李樹巖;李淑梅;艾永順;王杰;;射頻消融治療起源心室流出道室性早搏[J];吉林醫(yī)學(xué);2005年12期

4 崔麗萍;白啟才;劉春;于杰;;老年男性心室流出道室性早搏的臨床特點及與冠心病的關(guān)系[J];軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報;2010年04期

5 陳彥靜,王有明,馬建偉,王德寶,葛賦貴;心室流出道室性心動過速的電生理學(xué)基礎(chǔ)[J];中國全科醫(yī)學(xué);2004年18期

6 姚娟;李國慶;任澎;王勇;;心室流出道圖形室性期前收縮的心電圖特征及射頻消融治療[J];臨床心血管病雜志;2008年08期

7 高琴;侯湘嶺;;體表心電圖鑒別心室流出道特發(fā)性室性心動過速的起源[J];臨床薈萃;2007年02期

8 張勁林,王方正,馬堅,楚建民,方丕華,張澍;體表心電圖鑒別心室流出道特發(fā)性室性心動過速的起源部位[J];臨床心血管病雜志;2004年08期

9 吳曉羽;李為民;譚震;梁兆光;谷宏越;王召軍;曲秀芬;劉少穩(wěn);;起源于左右心室流出道心動過速和早搏的射頻導(dǎo)管消融治療[J];中華心血管病雜志;2007年07期

10 張勁林,王方正,馬堅,楚建民,方丕華,張澍;體表心電圖鑒別心室流出道特發(fā)性室性心動過速起源部位的價值[J];中華心律失常學(xué)雜志;2004年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 葛賦貴;陳彥靜;;心室流出道的電活動與心電圖U波及特發(fā)性室速的關(guān)系[A];中國生理學(xué)會第五屆全國心血管、呼吸和腎臟生理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2005年

2 葛賦貴;;從比較心電圖學(xué)論U波與心室流出道除極化的關(guān)系[A];中國生理學(xué)會第五屆比較生理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊娜;心室流出道起源室性早搏術(shù)前體表心電圖定位分析[D];山東大學(xué);2016年

，

本文編號：540227