發(fā)布時間：2017-07-02 14:19

  本文關(guān)鍵詞：超濾治療對慢性心力衰竭急性發(fā)作患者心腎功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過觀察超濾治療對慢性心力衰竭急性發(fā)作(Acute episodes of chronic heart failure,ACHF)患者心腎功能的影響,評價超濾治療的安全性,為超濾治療ACHF患者的鈉水潴留提供更多的依據(jù)。方法1.研究對象選取選取2014年4月-2016年4月湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院患者中,符合慢性心力衰竭急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)及本研究納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者60例。2.超濾治療方案通過穿刺股靜脈,并置入8F雙腔管,建立與超濾儀連接的體外靜脈通道。使用FQ-16心衰超濾脫水裝置進行超濾治療,直至液體負(fù)荷癥狀改善。超濾速度、總超濾量和超濾時間根據(jù)病人的液體潴留程度和血壓、心率情況確定。治療期間給予抗凝方案,且不使用利尿藥物。同時每半小時記錄研究對象的生命體征、超濾量、超濾時間、超濾速度、血泵速度、動脈壓、超濾壓、跨膜壓。3.采集評價指標(biāo)數(shù)據(jù)在超濾治療前,超濾結(jié)束后48小時采集評價指標(biāo)數(shù)據(jù)。以呼吸困難評分、體重、容量超負(fù)荷體征改善情況為鈉水潴留糾正指標(biāo)。以生長刺激表達(dá)因子2(ST2)、癌胚抗原125(CA125)、B型氨基端利鈉肽原(NT-pro BNP)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為心功能評價指標(biāo)。以中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)、基礎(chǔ)預(yù)估腎小球濾過率(e GFR)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)為腎功能評價指標(biāo)。以生命體征及連續(xù)心電、血氧飽和度監(jiān)測、血常規(guī)、電解質(zhì)、低血壓和其他不良事件(包括死亡、腎衰、心血管疾病等)、與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥(出血、感染、血栓等)發(fā)生為安全性評價指標(biāo)。結(jié)果1.超濾治療后,慢性心力衰竭急性發(fā)作患者呼吸困難、容量超負(fù)荷體征得到明顯改善,體重較治療前明顯減輕(P0.05)。2.心功能相關(guān)評價指標(biāo):超濾治療后心功能指標(biāo)ST2、CA125、NT-Pro BNP明顯下降,LVEF提高(P0.05)。3.腎功能相關(guān)評價指標(biāo):超濾治療前后NGAL、e GFR、Cys C、肌酐、尿素氮無明顯變化(P0.05)。4.安全性相關(guān)評價指標(biāo):超濾治療前后電解質(zhì):鈉離子(Na+)、鉀離子(K+)、血常規(guī):白細(xì)胞(WBC)、血小板(PT)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血壓、血氧飽和度、心率無明顯變化(P0.05)。超濾期間無心電活動紊亂、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、心血管事件(心肌梗死、猝死等)及與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥(出血、感染、血栓等)不良事件發(fā)生。結(jié)論1.超濾治療可有效的改善慢性心力衰竭急性發(fā)作患者的呼吸困難評分,減輕容量超負(fù)荷體征,減輕體重。2.超濾治療可使慢性心力衰竭急性發(fā)作患者ST2、CA125、NT-Pro BNP明顯下降,提高LVEF。3.超濾治療對慢性心力衰竭急性發(fā)作患者腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、血壓、心率、血氧飽和度無明顯影響,無不良事件發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 超濾 鈉水潴留 心功能 腎功能
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-11
• 1 引言11-15
• 2. 材料與方法15-22
• 2.1 材料15-16
• 2.2 方法16-22
• 3. 結(jié)果22-29
• 3.1 一般資料結(jié)果22-23
• 3.2 平均超濾量、時間、速度23
• 3.3 超濾治療前后鈉水潴留評價指標(biāo)結(jié)果23-25
• 3.4 超濾治療前后心功能評價指標(biāo)檢測結(jié)果25-26
• 3.5 超濾治療前后腎功能評價指標(biāo)檢測結(jié)果26-27
• 3.6 超濾治療前后安全性評價指標(biāo)結(jié)果27-29
• 4. 討論29-37
• 5. 結(jié)論37-39
• 參考文獻39-43
• 綜述43-52
• 參考文獻49-52
• 英文縮寫詞表52-53
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的主要學(xué)術(shù)論文53-54
• 致謝54-56
• 附錄56-57

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本文編號：510268