發(fā)布時(shí)間：2017-05-26 16:12

  本文關(guān)鍵詞：β1腎上腺素受體基因多態(tài)性與心衰患者治療效果及預(yù)后的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討慢性心力衰竭患者p1腎上腺素受體Ser49Gly基因多態(tài)性和Arg389Gly基因多態(tài)性與藥物治療效果及預(yù)后的相關(guān)性。方法：連續(xù)收集2013年10月至2015年4月在南京鼓樓醫(yī)院心臟科住院的260例慢性心力衰竭(EFt40%)患者的靜脈血。采用標(biāo)準(zhǔn)試劑盒法提取DNA,根據(jù)Taqman探針?lè)ńY(jié)果將Ser49Gly基因多態(tài)性分為／AA(Ser49Ser)、AG/GG(Ser49G1y/G1y49G1y)兩組,將Arg389Gly基因多態(tài)性分為CC (Arg389Arg)、 CG (Arg389Gly)、GG (Gly389Gly)三組。患者出院后在心臟科門(mén)診繼續(xù)抗心衰藥物治療,隨訪1年。觀察心衰藥物治療前后心功能變化及主要心臟不良事件(心源性死亡、心臟移植、惡性心律失常、心衰再入院)的組間差異。結(jié)果：本研究心衰患者的Ser49Gly基因多態(tài)性,AA、AG、GG基因型頻率分別為78.5%、19.0%、2.5%,符合Hardy Weinberg定律(x 2=1.537,P=0.215)。AA基因型與AG/GG基因型之間基線臨床特征相似(P0.05)。隨訪3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月左室舒張末直徑(LVDd)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及一年主要心臟不良事件發(fā)生率,AA組與AG/GG組相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。本研究心衰患者的Arg389Gly基因多態(tài)性,CC、CG、GG基因型頻率分別為48.5%、42.3%、9.2%,符合Hardy Weinberg定律(x2=0.14,P=0.708)。三種基因型之間基線臨床特征、左室大小和LVEF無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。隨訪1年各組藥物(美托洛爾、ACEI/ARB及螺內(nèi)酯)使用比例及劑量相似,但GG組LVEF升高幅度明顯高于CC組(11.7%vs 1.3%,P0.05),LVDd的減少程度也明顯大于CC組(7.1mmvs 0.6mm,P0.05)。CG組LVEF及LVDd的改善程度介于二者之間。CC、CG、GG三組1年主要心臟不良事件發(fā)生率分別為22.2%、10.0%、8.3%(P=0.021)。攜帶G等位基因者1年主要心臟不良事件發(fā)生率顯著低于CC型純合子(9.7% vs 22.2%,P=0.006)。結(jié)論：本研究結(jié)果提示在抗心衰藥物劑量相同情況下,p1腎上腺素受體Ser49Gly基因多態(tài)性與抗心衰藥物治療反應(yīng)及預(yù)后無(wú)關(guān)；但攜帶Gly389等位基因的患者藥物治療后心功能改善和預(yù)后明顯好于Arg389Arg純合子。提示慢性心力衰竭患者可能需要根據(jù)基因多態(tài)性進(jìn)行個(gè)體化藥物治療。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 β1腎上腺素受體 基因多態(tài)性 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中英文對(duì)照縮寫(xiě)4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-15
• 結(jié)果15-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-46
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 致謝46-47

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：397389