本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征療效與遺傳及免疫學(xué)相關(guān)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的探索遺傳免疫學(xué)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)下MDS的治療反應(yīng)及預(yù)后的影響,為中西醫(yī)結(jié)合分層治療MDS提供依據(jù)。研究方法采用回顧性觀察研究方法,收集2009年12月至2015年9月期間首次于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液科病房或門(mén)診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的38例MDS患者,分析其一般臨床特征及臨床療效,并探索經(jīng)益髓方聯(lián)合西藥治療的MDS患者在臨床有效率、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)、中位生存時(shí)間、白血病轉(zhuǎn)化率方面與細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)及分子生物學(xué)之間的相關(guān)性。研究結(jié)果1、臨床療效方面,臨床總有效率達(dá)60%以上。核型較好的MDS患者治療后臨床有效率高于核型較差的MDS患者,但統(tǒng)計(jì)學(xué)并無(wú)明顯差異(P0.05);FCSS積分較低的MDS患者治療后臨床有效率高于FCSS積分較高的患者,尤其FCSS積分在0-1的MDS患者有效率達(dá)80%%以上,但統(tǒng)計(jì)學(xué)并無(wú)明顯差異(P0.05)；無(wú)基因突變的MDS患者治療后臨床有效率高于基因突變的患者,但統(tǒng)計(jì)學(xué)并無(wú)明顯差異(P0.05)。2、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)方面,染色體各核型組的MDS患者治療前后WBC、NEUT、HGB、PLT計(jì)數(shù)均無(wú)明顯差異(P0.05);FCSS積分"g4的MDS患者治療后WBC計(jì)數(shù)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,余FCSS各積分組的MDS患者治療前后外周血WBC、NEUT、HGB、PLT計(jì)數(shù)均無(wú)明顯差異；基因突變與否的MDS患者治療前后WBC、NEUT、HGB、PLT計(jì)數(shù)均無(wú)明顯差異(P0.05)。3、中位生存時(shí)間方面,核型較好的MDS患者治療后中位生存時(shí)間長(zhǎng)于核型較差的MDS患者,但統(tǒng)計(jì)學(xué)并無(wú)明顯差異(P0.05);FCSS積分較低的MDS患者治療后中位生存時(shí)間明顯長(zhǎng)于FCSS積分較高的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；無(wú)基因突變的MDS患者治療后中位生存時(shí)間長(zhǎng)于基因突變的患者,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、白血病轉(zhuǎn)化率方面,核型較差的MDS患者治療后白血病轉(zhuǎn)化率高于核型較好的患者,但統(tǒng)計(jì)學(xué)并無(wú)明顯差異(P0.05)；FCSS積分較高的MDS患者治療后白血病轉(zhuǎn)化率明顯高于FCSS積分較低的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；無(wú)基因突變的MDS患者治療后白血病轉(zhuǎn)化率高于基因突變的患者,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、染色體核型中不良核型組在臨床有效率方面已經(jīng)顯露出偏低的端倪,雖然統(tǒng)計(jì)分析中與其他兩組無(wú)明顯差異,可能受樣本數(shù)據(jù)太小的影響導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)偏差,但是結(jié)合我科前期以IPSS預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)對(duì)MDS療效的總結(jié)分析,不良核型組采用EPO加中藥的常規(guī)治療效果較差,應(yīng)該盡早采用造血干細(xì)胞移植或者去甲基化治療等治療方法。2. FCSS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)治療后MDS患者的中位生存時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且FCSS積分與中位生存時(shí)間呈負(fù)相關(guān)；對(duì)治療后MDS患者的白血病轉(zhuǎn)化率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且FCSS積分與白血病轉(zhuǎn)化率呈正相關(guān)。因此,對(duì)FCSS積分≥4的MDS患者也應(yīng)該盡早采用造血干細(xì)胞移植或者去甲基化治療等治療方法。3、根據(jù)本組數(shù)據(jù)研究,基因突變與否,尚無(wú)法判定與中西醫(yī)結(jié)合治療MDS在臨床療效、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)、中位生存時(shí)間及白血病轉(zhuǎn)化率等方面有無(wú)相關(guān)規(guī)律。
【關(guān)鍵詞】：骨髓增生異常綜合征 益髓方 遺傳免疫學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R551.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-47
• 綜述一 西醫(yī)對(duì)MDS的診療進(jìn)展12-36
• 1. MDS簡(jiǎn)史12
• 2. MDS的致病因素12-13
• 3. MDS的病理機(jī)制13-14
• 4. MDS的診斷分型14-16
• 5. MDS的預(yù)后16-18
• 6. MDS流式細(xì)胞免疫表型18-22
• 7. MDS細(xì)胞遺傳學(xué)22-25
• 8. MDS分子遺傳學(xué)25-27
• 9. MDS西醫(yī)治療27-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述二 中醫(yī)對(duì)MDS的診療現(xiàn)狀36-47
• 1. MDS中醫(yī)病名的探討36
• 2. MDS病因病機(jī)分析36-39
• 3. MDS辨病辨證論治39-40
• 4. 關(guān)于MDS治療的名家經(jīng)驗(yàn)40-41
• 5. 蘇偉教授經(jīng)驗(yàn)41-43
• 6. MDS評(píng)述與展望43-45
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 前言47-49
• 第二部分 臨床研究49-69
• 資料與方法49-53
• 1. 一般資料49-52
• 2. 研究方法52-53
• 結(jié)果53-63
• 1. 臨床特征53-55
• 2. 臨床療效及比較55-56
• 3. 外周血象及比較56-58
• 4. 中位生存時(shí)間及比較58-61
• 5. 白血病轉(zhuǎn)化率及比較61-63
• 小結(jié)63-64
• 討論分析64-69
• 1. 遺傳及免疫學(xué)檢測(cè)的運(yùn)用及西醫(yī)治療現(xiàn)狀64
• 2. 中醫(yī)治療MDS體會(huì)64-65
• 3. 細(xì)胞遺傳學(xué)方面65-67
• 4. 細(xì)胞免疫學(xué)方面67-68
• 5. 分子生物學(xué)方面68-69
• 結(jié)語(yǔ)69-70
• 創(chuàng)新點(diǎn)69
• 存在問(wèn)題與不足69-70
• 參考文獻(xiàn)70-72
• 附錄72-75
• 附表1 2006 年修訂(IWG的)MDS治療反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)72-74
• 附表2 38 例MDS患者回顧性調(diào)查表74-75
• 致謝75-76
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷76

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：386755