本文關(guān)鍵詞：2004年度、2014年度心房顫動(dòng)病人發(fā)病及治療情況調(diào)查研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：1.通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析2014年和2004年房顫患者的臨床客觀資料,了解十年間我院房顫患者一般情況如年齡、性別、房顫病程與分型、疾病譜等的變化；2.通過(guò)對(duì)房顫患者血栓栓塞評(píng)分、臨床事件及中西醫(yī)治療方案的分析,觀察十年間我院房顫患者中西醫(yī)抗栓治療方案和其他治療方案的變遷情況；3.根據(jù)兩組房顫患者的中醫(yī)證候規(guī)律,探討房顫的中醫(yī)證候特點(diǎn),為今后臨床中房顫的中醫(yī)藥防治工作提供參考和依據(jù)。方法：本課題研究對(duì)象為2014年1月1日-2014年12月31日和2004年1月1日-2004年12月31日兩年度東直門(mén)醫(yī)院心內(nèi)科病房收治的心房纖顫患者,所有入選的房顫患者均具有完整的臨床病例資料及相關(guān)輔助檢查項(xiàng)目,反復(fù)住院患者以第一次診斷房顫的住院資料為準(zhǔn),余住院次數(shù)不計(jì)算入內(nèi),共214例。所有病例資料從北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院病案室的病歷管理系統(tǒng)中查詢得出,嚴(yán)格按照本課題的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,提取其中符合標(biāo)準(zhǔn)者的病例納入本研究當(dāng)中。完成病例原始數(shù)據(jù)的收集,整理資料,數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)及兩者之間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：1.本課題研究共納入房顫病人214例,男女比例約為1.62：1,2014年161例,2004年53例,一般情況比較結(jié)果顯示：2014年和2004年兩組房顫患者在性別、年齡方面無(wú)差異,但從房顫的年齡分層中看出,兩組患者中均以70-79歲人群最多,其次為80-89歲；在房顫病程和分型方面均以慢性房顫所占的比例最大,而在慢性房顫的分型中又以持續(xù)性房顫最為多見(jiàn)；房顫的病程與心功能的分級(jí)呈正相關(guān)性。2.兩組房顫患者在血脂、血糖、體重指數(shù)等方面存在差異,在超聲心動(dòng)指標(biāo)方面無(wú)明顯差異,均表現(xiàn)為左房明顯擴(kuò)大；3.大多數(shù)房顫患者的發(fā)病均無(wú)明確病因；在房顫的已知病因中,兩組房顫患者都以肺心病和風(fēng)心病為常見(jiàn),其次為甲狀腺功能亢進(jìn)；在房顫的合并病中,冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管病方面無(wú)差異,但房顫伴高脂血癥人群2014年較2004年增多。4.在房顫患者的臨床事件中,2014年抗栓后出血事件的發(fā)生率高于2004年,其中以消化道出血最為常見(jiàn)；5.兩組房顫患者人群的CHA2DS2-VASc評(píng)分均較高,高危人群所占的比例最大,且發(fā)生腦栓塞的房顫患者均為高危人群；6.與2004年相比,2014年在抗栓治療用藥方面,低分子肝素、華法林、氯吡格雷的應(yīng)用比例升高,阿司匹林的使用率下降；2014年房顫患者的抗凝狀況雖較2004年改善,但與房顫指南建議水平相比,華法林的使用率、抗凝力度及INR達(dá)標(biāo)率均較低；7.2014年房顫患者抗栓治療中以單藥治療居多,其中以阿司匹林、華法林為主,其次為氯吡格雷；在兩藥聯(lián)合的應(yīng)用中,以阿司匹林+氯吡格雷為主,其次為華法林+阿司匹林；在三藥聯(lián)合的應(yīng)用中,以華法林+阿司匹林+氯吡格雷為主；2004年的單藥治療中,只有阿司匹林,僅有3例患者使用低分子肝素和1例患者使用華法林,但在使用過(guò)程中均聯(lián)合應(yīng)用了阿司匹林；8.兩組房顫患者中醫(yī)藥治療中均以中藥針劑和中藥湯劑的應(yīng)用較為廣泛,中成藥次之；針劑中以丹紅和丹參酮所占比例較大,中成藥中以心靈丸和穩(wěn)心顆粒為主；9.在房顫節(jié)律和心率控制的治療方案中,2014年射頻消融治療所占的比例明顯高于2004年,控制心室率和藥物復(fù)律在兩組患者中無(wú)明顯差別；均以β受體阻滯劑和胺碘酮等為主,不同的是2014年地高辛的使用率較2004年下降；10.兩組房顫患者的中醫(yī)證候均以氣虛證、血瘀證、痰濁證最為常見(jiàn)；證候組合中,以兩證和三證組合所占比例較大；11.2014年房顫合并冠心病患者中氣虛證、血瘀證更為常見(jiàn),在房顫合并心力衰竭患者中以血瘀證、水飲證居多,在房顫合并糖尿病患者中,以水飲證為多；2004年房顫合并高血壓或腦血管病中均以痰濁證更為常見(jiàn)。結(jié)論：1.2004年度、2014年度之間比較,我院房顫患者的疾病譜未見(jiàn)明顯差異；兩年度房顫患者人群的CHA2DS2-VASc評(píng)分主要集中在3-5分；2.與2004年度相比,2014年度抗凝藥物的使用比率大大增加,但目前仍存在的問(wèn)題是：與房顫指南推薦相比,我院有抗凝適應(yīng)癥的房顫患者華法林的使用率仍較低,且使用華法林的房顫患者INR偏低,大多數(shù)患者均未達(dá)到目標(biāo)范圍,抗凝力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,未能起到有效的預(yù)防血栓栓塞的效果；中藥的抗栓治療中,臨床中藥的使用種類繁多,從針劑、片劑到湯劑不等,目前仍處于探索階段,缺乏規(guī)范化指南或共識(shí)；3.在抗心律失常的用藥方面,兩年度之間相比無(wú)明顯差異；4.2014年度、2004年度我院房顫患者的中醫(yī)證候均以氣虛證、血瘀證、痰濁證最為常見(jiàn),亦為房顫患者的主要病機(jī)；證候組合形式主要由虛實(shí)兩端構(gòu)成,虛實(shí)夾雜為主；因此,臨床中應(yīng)重視益氣、活血、化痰等治法。
【關(guān)鍵詞】：房顫 臨床特點(diǎn) 抗栓治療 中醫(yī)證候
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.75
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文縮略詞12-13
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述13-42
• 綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心房纖顫的研究進(jìn)展13-31
• 1 房顫的定義和分類13-14
• 2 房顫患病率的研究概況14-15
• 3 房顫的病因和危險(xiǎn)因素15-16
• 4 房顫的病理生理學(xué)及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展16-17
• 5 房顫的嚴(yán)重并發(fā)證和危害17-18
• 6 房顫的防治研究進(jìn)展18-24
• 參考文獻(xiàn)24-31
• 綜述二 心房纖顫的中醫(yī)研究概況31-42
• 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)房顫病名的認(rèn)識(shí)31-32
• 2 房顫脈象的研究32
• 3 房顫的中醫(yī)病因病機(jī)研究32-33
• 4 房顫的中醫(yī)證候特點(diǎn)研究33-35
• 5 房顫的中醫(yī)證候與病因、客觀指標(biāo)等相關(guān)性的研究35-36
• 6 房顫的中醫(yī)藥治療36-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 前言42-44
• 第二部分 臨床研究44-73
• 1 資料與方法44-47
• 1.1 病例來(lái)源44
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)44-46
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)46
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)46
• 1.5 研究方法46-47
• 2 研究結(jié)果47-63
• 2.1 一般臨床資料47-50
• 2.2 兩組房顫患者客觀指標(biāo)分析50-51
• 2.3 房顫病因和合并疾病的疾病譜分析51-53
• 2.4 房顫患者血栓栓塞和出血事件分析53
• 2.5 房顫患者CHA_2DS_2-VASc評(píng)分與血栓栓塞事件關(guān)系的分析53-55
• 2.6 房顫患者的治療方案分析55-58
• 2.7 房顫患者中醫(yī)證候分布情況58-59
• 2.8 房顫合并病與中醫(yī)證候的關(guān)系59-60
• 2.9 房顫中醫(yī)證候組合規(guī)律60-63
• 3 討論63-73
• 3.1 一般情況分析63-64
• 3.2 客觀指標(biāo)分析64-65
• 3.3 房顫患者心臟結(jié)構(gòu)改變的特點(diǎn)65
• 3.4 房顫病因和合并病的疾病譜分析65-66
• 3.5 血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與臨床事件分析66-67
• 3.6 房顫的治療概況分析67-71
• 3.7 我院房顫患者的中醫(yī)證候分析71-73
• 結(jié)語(yǔ)73-74
• 參考文獻(xiàn)74-77
• 附錄77-82
• 致謝82-83
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷83

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡大一;抗栓治療的最新進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2001年03期

2 胡大一;抗栓治療的最新進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)刊;2001年05期

3 胡大一;抗栓治療的最新進(jìn)展[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2002年02期

4 楊人強(qiáng);程曉曙;蘇海;吳清華;吳延慶;洪葵;姜醒華;徐勁松;程應(yīng)樟;李運(yùn)德;;質(zhì)子泵抑制劑對(duì)老年急性心肌梗死患者抗栓治療中消化道出血的預(yù)防作用[J];心肺血管病雜志;2010年S1期

5 郭靜萱;劉健;;抗栓治療出血與缺血的平衡[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2011年01期

6 陳云;陳明;;急性冠狀動(dòng)脈綜合征抗栓治療中出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與處理[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2014年02期

7 許俊堂,胡大一;抗栓治療的新進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)刊;2002年09期

8 劉澤霖;劉敏涓;周立紅;羅承鋒;劉麗;;抗栓治療的循證指南[J];血栓與止血學(xué);2007年01期

9 韓冰;黃全躍;;非瓣膜性心房顫動(dòng)血小板和內(nèi)皮功能的變化及抗栓治療的影響[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2011年02期

10 ;抗栓治療的藥物及其應(yīng)用(摘要)[J];血栓與止血學(xué);2012年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 朱明軍;;房顫抗凝治療和管理[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病分會(huì)第四次學(xué)術(shù)研討會(huì)暨廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病專業(yè)委員會(huì)首屆學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

2 胡大一;孫藝紅;;貫徹循證醫(yī)學(xué)原則，規(guī)范心血管疾病的抗栓治療[A];第十一屆全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議暨血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2007年

3 孫藝紅;;心血管疾病抗栓治療的概況和展望[A];第6屆中國(guó)名醫(yī)論壇論文集[C];2006年

4 李芝峰;;PCI輔助抗栓治療中國(guó)專家共識(shí)[A];貴州醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、心電生理與起搏學(xué)分會(huì)2008年學(xué)術(shù)年會(huì)專題講座及論文摘要匯編[C];2008年

5 毛威;;ACS抗栓治療新視點(diǎn)及反思[A];浙江生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第九屆年會(huì)論文匯編[C];2011年

6 彭禮飛;;FXI作為抗栓治療新靶點(diǎn)及其研究進(jìn)展[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議�？痆C];2011年

7 孟燕;田紅燕;;PAD抗栓治療新選擇[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)25年會(huì)慶論文集[C];2011年

8 趙榮祥;崔彩霞;;突發(fā)性耳聾抗栓治療療效評(píng)價(jià)(摘要)[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

9 劉小慧;;心力衰竭抗栓治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議專題報(bào)告匯編[C];2009年

10 席宇飛;李曉宇;石衛(wèi)峰;徐勤芬;;急性心肌梗死患者抗栓治療后致消化道出血[A];第四屆全國(guó)藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議、心血管藥物安全應(yīng)用與藥源性心血管疾病防治專題研討會(huì)會(huì)刊[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 本報(bào)記者 慕欣;關(guān)注抗栓治療的出血并發(fā)癥[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

2 首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院心內(nèi)科教授 馬長(zhǎng)生;抗栓治療 應(yīng)兼顧亞洲人種差異[N];健康報(bào);2013年

3 孫藝紅;“房顫”抗栓治療研究成果公布[N];中國(guó)婦女報(bào);2006年

4 于娜;房顫抗栓治療前瞻性研究獲成果[N];科技日?qǐng)?bào);2006年

5 本報(bào)記者 張旭;防心血管事件再發(fā)需找到抗栓治療的平衡點(diǎn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

6 本報(bào)記者 慕欣;抗栓治療在卒中二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

7 方彤　楊士偉;新證據(jù) 經(jīng)橈動(dòng)脈PCI更安全[N];健康報(bào);2009年

8 本報(bào)記者 吳若琪;關(guān)注血栓預(yù)防的幾個(gè)問(wèn)題[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

9 副主任醫(yī)師 韓詠霞;高血壓患者最需防血栓[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 袁勛;特殊類型冠心病患者PCI術(shù)后抗栓策略選擇的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

2 張?jiān)娢?長(zhǎng)期口服抗凝藥患者冠脈介入治療后抗栓治療方案的Meta分析[D];山東大學(xué);2015年

3 陳云;急性冠狀動(dòng)脈綜合征抗栓治療中出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與處理[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

4 常愛(ài)娟;2004年度、2014年度心房顫動(dòng)病人發(fā)病及治療情況調(diào)查研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 賴仁奎;活血化瘀中藥聯(lián)合抗栓治療急性冠脈綜合征的療效性和安全性探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

6 李露;房顫患者抗栓治療及血管事件回顧性分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

7 唐偉良;心肌梗死伴發(fā)左室血栓抗栓治療的病例分析[D];浙江大學(xué);2011年

8 張雪松;老年非瓣膜性心房顫動(dòng)患者抗凝治療的調(diào)查分析[D];首都醫(yī)科大學(xué);2013年

9 馬改改;長(zhǎng)期口服抗凝治療患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后應(yīng)用華法林聯(lián)合氯吡格雷抗栓治療方案的安全性和有效性分析[D];浙江大學(xué);2015年

10 吳洪霞;CYP2C19*2基因變異對(duì)PCI術(shù)后抗血小板治療效果的影響及其對(duì)策研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：2004年度、2014年度心房顫動(dòng)病人發(fā)病及治療情況調(diào)查研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：386259