本文關(guān)鍵詞：不同級別醫(yī)院門診抗高血壓藥物調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：調(diào)查天津市三級甲等醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院門診抗高血壓處方,分析不同級別醫(yī)院門診高血壓人群的流行病學(xué)特點(diǎn),分析聯(lián)合用藥、常用降壓藥物、常用降壓方案與大型試驗(yàn)及指南是否符合,為今后抗高血壓藥物的合理應(yīng)用和主管部門的監(jiān)督管理提供科學(xué)依據(jù),以期能提高高血壓的控制率。 方法：回顧性調(diào)查天津市某三級甲等醫(yī)院及天津市兩家社區(qū)醫(yī)院的門診抗高血壓藥物處方。分別調(diào)查2012年1～12月份的高血壓門診處方154262例、22788例。統(tǒng)計(jì)每位患者的年齡、性別、開方時(shí)間、診斷、合并癥、抗高血壓藥物名稱、類別等。并根據(jù)患者性別、年齡、高血壓分級、科室、季節(jié)、合并癥等進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)患者聯(lián)合用藥情況。 結(jié)果：1、60歲以前,門診抗高血壓藥物處方逐漸增多。三級甲等醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院均以50～80歲患者最多,且男女患者處方量在50～60歲發(fā)生交叉,50歲以前男性患者多于女性(P0.05),60～80歲男性患者不再多于女性。 2、三甲醫(yī)院門診患者平均年齡為61.5±14.9歲,平均每個(gè)處方用藥1.6±0.8種。社區(qū)醫(yī)院患者年齡范圍為23～98歲,平均年齡為64.0±10.0歲,高于三級甲等醫(yī)院(P0.05),平均每個(gè)處方用藥1.4±0.6種,低于三級甲等醫(yī)院(P0.05)。三甲醫(yī)院各類降壓藥物的品種數(shù)均多于社區(qū)醫(yī)院,兩家醫(yī)院鈣離子拮抗劑多數(shù)為長效二氫吡啶類。 3、三甲醫(yī)院兩藥聯(lián)合降壓與社區(qū)醫(yī)院基本相同(P0.05),三種藥物及以上聯(lián)合使用率均高于社區(qū)醫(yī)院(P0.05)。三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院抗高血壓治療聯(lián)合用藥比例均低于單藥治療,三級甲等醫(yī)院聯(lián)合用藥率高于社區(qū)醫(yī)院(P0.01)；三級甲等醫(yī)院老年組聯(lián)合用藥高于非老年組(P0.01)而社區(qū)醫(yī)院老年組低于非老年組(P0.01)；3級高血壓患者聯(lián)合用藥率高于2級高血壓、1級高血壓患者(P0.01),2級高血壓與1級高血壓聯(lián)合用藥率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；心內(nèi)科聯(lián)合用藥率高于其他科室(均P0.01)；三級甲等醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院處方數(shù)最少的季節(jié)均為夏季且社區(qū)醫(yī)院夏季聯(lián)合用藥最低(P0.01),但是三級甲等醫(yī)院夏季聯(lián)合用藥比例偏高(P0.01) 4、三甲醫(yī)院門診最常使用的降壓藥物為鈣離子通道阻斷劑(52.3%),其后依次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(34.0%),β受體阻滯劑(25.9%),血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(12.1%),固定復(fù)方制劑(11.0%),利尿劑(1.4%)；社區(qū)醫(yī)院最常用的降壓藥物亦為鈣離子通道阻斷劑(46.3%),其后依次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗(43.5%),血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(11.3%),β受體阻滯劑(10.9%),固定復(fù)方制劑(1.4%),利尿劑(1.3%)。兩家不同級別醫(yī)院最常使用的降壓藥物均為鈣離子通道阻斷劑,其次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,而利尿劑在兩家不同級別醫(yī)院使用均較少,固定復(fù)方制劑在社區(qū)醫(yī)院使用極低,且多為傳統(tǒng)復(fù)方制劑。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗在合并有糖尿病及腎功能損害的患者使用較多。合并腦血管疾病患者最常使用的為鈣離子通道阻斷劑。β受體阻滯劑在合并冠心病患者中使用較少。 5、兩家醫(yī)院均以單藥治療為主,分別為56.1%、67.6%,常用降壓藥物均以鈣離子通道阻斷劑應(yīng)用最多,聯(lián)合用藥方案均以二聯(lián)為主,分別為28.2%、28.3%,尤以鈣離子通道阻斷劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑方案使用最多；兩家醫(yī)院三種藥物聯(lián)合降壓分別占12.0%、3.9%,而最常用的方案為鈣離子通道阻斷劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+β受體阻滯劑；三藥以上聯(lián)合降壓時(shí)含有利尿劑(包含有利尿劑的固定復(fù)方制劑)的方案三甲醫(yī)院占6.8%,社區(qū)醫(yī)院占0.9%。另外三甲醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院應(yīng)用指南不常規(guī)推薦方案分別為4.6%、3.8%。 結(jié)論：兩家醫(yī)院門診患者的年齡及性別組成符合我國高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)。鈣離子通道阻斷劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑使用頻率也與我國指南及大型循證研究相符,但是固定復(fù)方制劑、利尿劑使用偏少。兩家醫(yī)院聯(lián)合用藥比例偏低,社區(qū)醫(yī)院低于三甲醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院藥物種類數(shù)少于大型醫(yī)院(三甲醫(yī)院),尤其是固定復(fù)方制劑等新藥。另外門診處方中存在較多指南不推薦用藥方案,應(yīng)引起臨床高度重視。
【關(guān)鍵詞】：門診醫(yī)療 處方 藥物 聯(lián)合 指南
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號說明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 對象與方法12-14
• 結(jié)果14-25
• 討論25-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 附錄42-47
• 綜述47-60
• 綜述參考文獻(xiàn)54-60
• 致謝60

【共引文獻(xiàn)】

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡大一;Jun-Yan Hong;胡春松;;早預(yù)防是心血管病最好的治療[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2008年

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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5 張涌;太原太鋼地區(qū)PM_(2.5)對大鼠動(dòng)脈肌源性反應(yīng)的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

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8 大華;湖北漢族人2型糖尿病與代謝綜合癥的遺傳流行病學(xué)研究[D];華中師范大學(xué);2011年

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10 王燕;2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)與臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 張琨;《WHO抗高血壓基本藥物示范目錄》和《我國抗高血壓基本藥物目錄》比較研究[D];鄭州大學(xué);2009年

3 申明慧;代謝綜合征不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用比較[D];鄭州大學(xué);2010年

4 王燕;新型復(fù)合維生素膠囊的毒理學(xué)評價(jià)及功效研究[D];長沙理工大學(xué);2010年

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8 王志穎;原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與體重指數(shù)，血脂及左室舒張功能的相關(guān)性研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 馬小華;�；撬岬V維咀嚼片的工藝和質(zhì)量研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

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  本文關(guān)鍵詞：不同級別醫(yī)院門診抗高血壓藥物調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：384837