本文關(guān)鍵詞：脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性冠脈綜合征患者血漿中改變及臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP4)為脂肪酸結(jié)合蛋白超家族中一員,主要由脂肪細(xì)胞及巨噬細(xì)胞分泌,經(jīng)證實其與代謝綜合征、胰島素抵抗有密切關(guān)系,近來有研究表明其參與炎癥反應(yīng),促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成,亦在不穩(wěn)定斑塊中測出其表達(dá)增加。FABP4亦可釋放入血,可通過酶聯(lián)免疫方法測得其血漿水平。有研究表明血漿和斑塊中FABP4高表達(dá)與易損斑塊表現(xiàn)型有關(guān),與斑塊相關(guān)癥狀和未來不良心血管事件有關(guān)。但其在急性冠脈綜合癥方面未見有相關(guān)研究。本研究假設(shè)FABP4在急性冠脈綜合征(即冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定)中的表達(dá)水平增高,探索其臨床意義,試圖探尋急性冠脈綜合征及斑塊不穩(wěn)定新的生物標(biāo)志物,為急性冠脈綜合征防治提供新思路和理論依據(jù),指導(dǎo)臨床工作。方法:入組2015年1月1日-2015年12月31日在上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科或急診科就診的病人39例,年齡47歲-91歲,根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查分為急性冠脈綜合征組20例(男10例,女10例;年齡59歲-91歲,平均80.7歲)及非急性冠脈綜合征組19例(男8例,女11例;年齡47歲-84歲,平均69.4歲),征得患者及家屬同意后,取其靜息狀態(tài)下肘靜脈血5ml,經(jīng)2000r/min離心10min,留取上清液保存(-80℃)待測,通過免疫抗體法滴定血漿中FABP4含量,同時搜集入組患者的病史資料,如性別、年齡、入院時收縮壓(systolic pressure)、入院時舒張壓(diastolic pressure)、CRP、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(creatinine)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白A1、載脂蛋白E、載脂蛋白B、游離脂肪酸(FF)、肌鈣蛋白I、CK-MB質(zhì)量、肌紅蛋白、肌酸激酶(CK)、心電圖(SV1+RV5)、心臟超聲左房內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)等。分析比較兩組FABP4水平差異。結(jié)果:與正常對照組相比,急性冠脈綜合征組中年齡(80±8歲)、CRP(38.8±44.4)、心肌損傷標(biāo)記物(TNI(13.6±25.3ng/ml),CK-MB質(zhì)量(29.9±38.2 ng/ml),肌紅蛋白(106.8±89.8 ng/ml))、心肌酶(肌酸激酶(405.1±426.7 U/L))、糖化血紅蛋白(7.3±1.2)、FABP4(40845.00±26022.17pg/ml)增高;射血分?jǐn)?shù)(52±11)下降;血脂譜包括甘油三酯(TG)[1.3±0.6mmol/l]、總膽固醇(TC)[4.3±1.2 mmol/l]、高密度脂蛋白(HDL)[1.1±0.3mmol/l]、低密度脂蛋白(LDL)[2.7±0.9 mmol/l]、載脂蛋白(Apo)[ApoA(1.1±0.1g/l),ApoE(40.6±11.8mg/l),載脂蛋白B(0.8±0.2 g/l)]、游離脂肪酸(FF)[0.5±0.2mmol/l]及空腹血糖(5.5±3.2 mmol/l)、有無糖尿病史等無明顯差異。相關(guān)分析顯示血漿FABP4表達(dá)與是否存在急性冠脈綜合征、TNI、BNP及女性有關(guān),獨立于其他冠心病危險因素。結(jié)論:急性冠脈綜合征患者血漿FABP4表達(dá)水平升高,尤其是女性患者FABP4表達(dá)增高更明顯,且這種升高獨立于CRP、尿素氮、心血管病危險因素等,與TNI對急性冠脈綜合征診斷有相似作用。提示周圍血中FABP4水平可能成為斑塊不穩(wěn)定性、急性冠脈綜合癥新的生物學(xué)標(biāo)記物。亞組分析顯示女性患者血漿FABP4顯著高于男性、女性患者FABP4的臨床意義是否優(yōu)于男性患者,值得進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP4) 急性冠脈綜合征(ACS) 不穩(wěn)定斑塊
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中英文對照表5-6
• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 1. 研究背景9-11
• 2. 資料與方法11-14
• 2.1 研究對象11-12
• 2.2 方法12-14
• 3. 結(jié)果14-23
• 3.1 兩組臨床資料比較14-17
• 3.2 血漿 FABP4 結(jié)果17-18
• 3.3 血漿 FABP4 與 CRP、TNI、年齡、尿素氮、入院收縮壓、BNP、LDL-C、ALT、糖化血紅蛋白相關(guān)分析18-22
• 3.4 亞組分析22-23
• 4. 討論23-30
• 4.1 ACS 患者血漿 FABP4 與 CRP23-25
• 4.2 ACS患者血漿FABP4與心肌損傷標(biāo)記物、心肌酶、BNP25-26
• 4.3 ACS患者血漿FABP4與尿素氮26
• 4.4 血漿 FABP4 與性別26-27
• 4.5 血漿 FABP4 與年齡27
• 4.6 急性冠脈綜合征與 FABP427-30
• 5. 結(jié)論30-31
• 6. 本研究局限性31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述及參考文獻(xiàn)38-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 附錄47-48
• 致謝48

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  本文關(guān)鍵詞：脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性冠脈綜合征患者血漿中改變及臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：382148