研究背景和目的:急性心肌梗死(AMI)后行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(PCI)是血運重建的最重要的治療手段。通過PCI可使患者的梗死相關動脈(IRA)恢復正常血流,大部分患者的心肌得到有效的灌注,但仍有部分患者即使開通了IRA,但心肌仍無法獲得正常的血流灌注,從而出現(xiàn)無復流的現(xiàn)象。其可導致心肌進一步壞死、梗死范圍擴大、心室擴張、心室重構(gòu),造成心力衰竭和致死性的心律失常等并發(fā)癥,從而導致患者預后不良。因此,AMI患者PCI術后心肌是否得到有效的灌注是PCI成功的首要問題,但是目前,對無復流現(xiàn)象發(fā)生的危險因素、病理生理學機制、診斷、防治等相關因素的研究仍不明確。本文通過對無復流現(xiàn)象相關危險因素的研究,從而明確高危因素,以期為臨床提供PCI防治的有效措施,從而降低主要心血管不良事件(MACE)的發(fā)生,進一步提高生存率。研究方法:收集從2017年1月至2020年1月在吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院就診發(fā)生急性心肌梗死并行直接PCI患者的完整病例資料共213例,通過急性心肌梗死PCI術中急性心肌梗死溶栓血流分級(TIMI)的標準(冠脈前向血流TIMI≤2級診斷為無復流,TIMI分級為3級為正常血流),將病人分為2...

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【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略語
第1章 前言
第2章 綜述
    2.1 概念及目前的現(xiàn)狀
    2.2 發(fā)生的機制
    2.3 診斷的方法
    2.4 臨床治療
        2.4.1 藥物治療
        2.4.2 非藥物治療
    2.5 小結(jié)及展望
第3章 研究對象、方法
    3.1 研究對象
        3.1.1 納入標準
        3.1.2 排除標準
        3.1.3 相關定義
    3.2 研究方法
        3.2.1 病史采集及體征
        3.2.2 輔助檢查
        3.2.3 治療方法
        3.2.4 統(tǒng)計學的方法
第4章 研究結(jié)果
    4.1 無復流組與正常血流組相關因素的比較
        4.1.1 無復流與正常血流組基本情況的比較
        4.1.2 無復流組與正常血流組手術相關因素的比較
        4.1.3 無復流組與正常血流組心電圖、心臟彩超結(jié)果的比較
        4.1.4 無復流與正常血流組化驗結(jié)果的比較
    4.2 LOGISTIC回歸方法研究無復流發(fā)生的高危因素
    4.3 通過ROC曲線確定年齡、時間和中性粒細胞計數(shù)的界限值
        4.3.1 年齡預測的ROC曲線
        4.3.2 發(fā)病至血管開通的時間預測的ROC曲線
        4.3.3 白細胞計數(shù)預測的ROC曲線
第5章 討論
第6章 結(jié)論
參考文獻
作者簡介
致謝



本文編號：3735665