本文關(guān)鍵詞：持續(xù)性房顫優(yōu)化導管射頻消融的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究旨在探討持續(xù)性房顫患者單純行環(huán)肺靜脈電隔離(CPVI)與在肺靜脈電隔離的基礎(chǔ)上補充線性消融(CPVI+Lines)的治療效果,并通過手術(shù)時間、X線曝光量、手術(shù)的即刻成功率、遠期成功率以及并發(fā)癥,對比兩種手術(shù)方式優(yōu)劣,初步了解是否有必要對所有的持續(xù)性房顫患者在環(huán)肺靜脈電隔離的基礎(chǔ)上加以左房線性消融。方法:選取2010.12-2014.12我院心血管內(nèi)科持續(xù)性房顫患者63例,排除禁忌癥后,予以導管射頻消融治療,先給予環(huán)肺靜脈電隔離,后在竇性心律下,通過冷鹽水灌注消融導管標測左房電壓,對存在左心房低電壓區(qū)的患者(電結(jié)構(gòu)異常組),繼續(xù)行連接兩個消融環(huán)的左房后壁和/或頂部、三尖瓣環(huán)線性消融。其中CPVI組(N=27),CPVI+Lines組(N=36);持續(xù)性房顫患者術(shù)后第6個月和第12個月分別隨訪患者復發(fā)情況及并發(fā)癥:對比持續(xù)性房顫患者的CPVI和CPVI+Lines兩組在手術(shù)時間、X線曝光量、即刻成功率、遠期成功率、早期復發(fā)率、晚期復發(fā)率等方面的差異。另選取我院同期陣發(fā)性房顫117例,均單純行CPVI,對比其與持續(xù)性房顫CPVI組在手術(shù)時間、X線曝光量、即刻成功率、遠期成功率方面的差異。結(jié)果:持續(xù)性房顫CPVI組與CPVI+Lines組的手術(shù)時間為[(131.22±18.80)min(141.03±18.58)min],有統(tǒng)計學意義(P=0.0430.05),X線曝光量[(2517.79±566.03)mGy(2611.28±526.82)mGy],二者無統(tǒng)計學差異(P=0.5020.05);兩組即刻成功率(92.59%97.20%),無統(tǒng)計學差異(P=0.7980.05);遠期成功率(66.67%72.22%),無統(tǒng)計學意義(P=0.6640.05);CPVI組共復發(fā)9例,早期復發(fā)5例,晚期復發(fā)4例,CPVI+Lines組共復發(fā)10例,早期復發(fā)2例,晚期復發(fā)8例,兩組的早期復發(fā)率(18.52%5.56%)、晚期復發(fā)率(14.81%22.22%),均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。其中CPVI組與同期117例陣發(fā)性房顫CPVI組相比,兩組兩組即刻成功率(92.59%99.14%),無統(tǒng)計學意義(P=0.9610.05),遠期成功率(66.67%83.76%),有統(tǒng)計學差異(P=0.0430.05)結(jié)論:左房電結(jié)構(gòu)正常的持續(xù)性房顫行單純的CPVI術(shù)式,較左房電結(jié)構(gòu)異常的持續(xù)性房顫行CPVI+Lines術(shù)式,二者在手術(shù)即刻成功率、遠期成功率、早期復發(fā)率、晚期期復發(fā)率等方面無明顯統(tǒng)計學差異;故在臨床實踐中對于左房電結(jié)構(gòu)正常的持續(xù)性房顫患者,單純CPVI也是可以采用的一種優(yōu)化手術(shù)方式,且相比后者可以縮短手術(shù)時間,同時可以減少因附加的線性消融帶來的相關(guān)并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：持續(xù)性房顫 環(huán)肺靜脈電隔離 低電壓區(qū) 線性消融
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 前言12-15
• 內(nèi)容與方法15-22
• 1 材料15-16
• 2 方法16-20
• 3 統(tǒng)計學方法20-22
• 結(jié)果22-30
• 1.CPVI組與CPVI+Lines組間均衡性檢驗22-23
• 2.CPVI組與CPVI+Lines組各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較23
• 3.復發(fā)組與未復發(fā)組的比較23-24
• 4.早期復發(fā)與晚期復發(fā)的比較24
• 5.CPVI組與同期陣發(fā)性房顫CPVI組組間比較24-30
• 討論30-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-44
• 綜述44-61
• 參考文獻56-61
• 附錄61-62
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果62-63
• 致謝63

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