本文關(guān)鍵詞：172例青年高血壓患者臨床病例分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過(guò)對(duì)青年高血壓患者的一般發(fā)病情況,病因組成,臨床表現(xiàn),發(fā)病危險(xiǎn)因素,靶器官損傷情況,治療及影響治療依從性的相關(guān)因素等臨床情況進(jìn)行回顧性分析,尋找臨床資料之間是否具有相關(guān)關(guān)系,全面分析青年高血壓患者臨床特點(diǎn),為臨床進(jìn)一步研究提供參考。方法:選取符合標(biāo)準(zhǔn)的172例就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院住院并確診為高血壓的青年患者的完整臨床資料進(jìn)行整理,并建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)青年高血壓的一般發(fā)病情況,病因組成,臨床表現(xiàn)及血壓升高情況,青年高血壓患者發(fā)病危險(xiǎn)因素,輔助檢查改變情況,靶器官損傷,臨床用藥,血壓控制情況以及治療依從性的影響因素等方面進(jìn)行回顧性分析,利用單樣本T檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的出相應(yīng)的結(jié)論。結(jié)果:1.一般特點(diǎn):172例青年高血壓患者以男性居多,占68.60%,繼發(fā)性青年高血壓患者的平均收縮壓水平高于原發(fā)性青年高血壓患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),青年高血壓患者臨床表現(xiàn)多樣化,以頭痛、頭暈及乏力為主要臨床表現(xiàn),無(wú)臨床癥狀患者占14.53%。2.病因組成:172例青年高血壓患者以原發(fā)性高血壓為主,占56.98%,但繼發(fā)性因素同樣為青年高血壓患者的主要病因,占43.02%,繼發(fā)性病因依其所占百分比由大到小依次為原發(fā)性醛固酮增多癥(20.93%),腎動(dòng)脈狹窄或硬化(5.81%),腎臟實(shí)質(zhì)疾病(4.07%),呼吸睡眠暫停綜合征(5%)及其他(庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、藥物性高血壓、多囊卵巢綜合征、妊娠性高血壓等)。3.危險(xiǎn)因素:青年高血壓患者發(fā)病受多種因素影響,有家族遺傳史的患者占61.63%,體重指數(shù)位于超重范圍的患者占(73.26%),肥胖者占12.79%,原發(fā)性青年高血壓患者的平均體重指數(shù)高于繼發(fā)性青年高血壓患者,且數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),172例青年高血壓患者中有精神因素影響的患者占總體86.05%,有吸煙史的患者約占65.12%,飲酒史患者約占68.60%,高鹽飲食者約占59.88%,高脂飲食者38.37%,少運(yùn)動(dòng)者約占55.81%,上述因素中以男性居多。4.靶器官損傷情況:代謝紊亂情況:青年高血壓患者多合并代謝紊亂,以合并脂代謝紊亂、糖尿病及肥胖居多,以男性患者居多,同時(shí)通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),原發(fā)性青年高血壓患者的代謝紊亂程度高于繼發(fā)性青年高血壓患者,其總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-CH)、同型半胱氨酸(Hcy0及尿酸(UA)的平均水平高于繼發(fā)性高血壓患者的平均水平,前四者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。172例青年高血壓患者多數(shù)合并靶器官損傷,以蛋白尿多見,其次為高血壓性心臟病,冠心病,頸動(dòng)脈硬化,心力衰竭及其他(主動(dòng)脈夾層及眼底病變),其中青年高血壓患者平均靜息心率高于一般健康人群,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并以心臟舒張功能受限為主。5.藥物治療:172例青年高血壓患者采用單藥治療者21例,其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑9例,血管緊張素受體阻滯劑4例,鈣離子通道阻滯劑7例,β受體阻滯劑1例;雙藥治療患者53例,其中應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑+β受體阻滯劑15例,鈣離子通道阻滯劑+RAAS系統(tǒng)阻滯劑(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑)23例,β受體阻滯劑+RAAS系統(tǒng)阻滯劑15例;3藥聯(lián)合應(yīng)用的患者53例,其中RAAS系統(tǒng)阻滯劑+β受體阻滯劑+鈣離子通道阻滯劑23例,β受體阻滯劑+RAAS系統(tǒng)阻滯劑+利尿劑8例,鈣離子通道阻滯劑+β受體阻滯劑+利尿劑4例,鈣離子通道阻滯劑+利尿劑+RAAS系統(tǒng)阻滯劑15例;4種藥物聯(lián)合應(yīng)用45例,其中鈣離子通道阻滯劑+β受體阻滯劑+利尿劑+RAAS系統(tǒng)阻滯劑38例,鈣離子通道阻滯劑+β受體阻滯劑+α受體阻滯劑+RAAS系統(tǒng)阻滯劑7例,綜上藥物應(yīng)用頻率由高到低依次為RAAS系統(tǒng)阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑及利尿劑。6.其他:172例青年高血壓患者出院時(shí)達(dá)到目標(biāo)血壓的有103例(59.88%),未達(dá)到目標(biāo)血壓的有69例(40.12%),其中未達(dá)標(biāo)的患者中繼發(fā)性高血壓患者43例(25.00%),原發(fā)性高血壓患者22例(12.79%),有半數(shù)以上的患者在高血壓確診前不知道自己有高血壓病史;青年高血壓患者的藥物依從性差,影響依從性的主要因素為對(duì)高血壓及其危害無(wú)正確認(rèn)識(shí),藥物種類及服藥間隔時(shí)間長(zhǎng)常容易漏服,對(duì)自身健康的不關(guān)注等。結(jié)論:1.青年高血壓患者男性發(fā)病率高于女性,以原發(fā)性高血壓患者居多,但繼發(fā)性因素同樣是構(gòu)成青年高血壓的主要病因;2.繼發(fā)性青年高血壓患者的收縮壓水平和舒張壓水平均高于原發(fā)性青年高血壓患者,前者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3.青年高血壓患者的發(fā)病受遺傳和環(huán)境因素共同作用,值得我們注意的是占比重較大的精神因素,超重和肥胖,少運(yùn)動(dòng)、煙酒史等危險(xiǎn)因素,青年高血壓患者大部分合并靶器官損傷,其中原發(fā)性青年高血壓患者較繼發(fā)性青年高血壓患者更易合并代謝紊亂,原發(fā)性青年高血壓患者的血脂,同型半胱氨酸及尿酸的平均水平高于繼發(fā)性青年高血壓患者,前二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),后者則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);青年高血壓患者平均靜息心率偏快,以心臟舒張功能受限為主;4.兩種藥物聯(lián)合中以RAAS系統(tǒng)阻滯劑+CCB常用,三種降壓藥物中以RAAS系統(tǒng)阻滯劑+CCB+β受體阻滯劑常用;青年高血壓患者血壓未達(dá)標(biāo)的患者中以繼發(fā)性青年高血壓為主且影響青年高血壓患者治療依從性的因素多樣化。
【關(guān)鍵詞】：青年高血壓 病因 危險(xiǎn)因素 代謝紊亂 靶器官損傷 治療 預(yù)防及干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 前言4-6
• 摘要6-9
• abstract9-17
• 第1章 緒論17-18
• 第2章 綜述18-31
• 2.1 流行病學(xué)18-19
• 2.2 病因19-20
• 2.2.1 遺傳因素19
• 2.2.2 環(huán)境因素19
• 2.2.3 繼發(fā)性高血壓患者常見病因19-20
• 2.3 發(fā)病機(jī)制20
• 2.4 靶器官損傷20-22
• 2.4.1 心血管系統(tǒng)損傷20-21
• 2.4.2 腦血管系統(tǒng)損傷21
• 2.4.3 腎臟功能損傷21
• 2.4.4 眼底病變21-22
• 2.5 臨床表現(xiàn)22
• 2.5.1 癥狀22
• 2.5.2 體征22
• 2.6 輔助檢查22-25
• 2.6.1 實(shí)驗(yàn)室檢查23-24
• 2.6.2 影像學(xué)檢查24-25
• 2.6.3 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓25
• 2.7 診斷標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.7.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[65]25
• 2.7.2 分類25-26
• 2.8 治療時(shí)機(jī)及降壓治療目標(biāo)26-27
• 2.9 治療27-29
• 2.9.1 非藥物治療27
• 2.9.2 藥物治療27-29
• 2.9.3 綜合治療29
• 2.10 預(yù)防29-31
• 第3章 研究對(duì)象與方法31-34
• 3.1 臨床資料31
• 3.1.1 一般資料31
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)31
• 3.2 方法31-34
• 3.2.1 一般資料收集與整理31-33
• 3.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析33-34
• 第4章 結(jié)果34-46
• 4.1 一般資料34
• 4.2 病因34-35
• 4.3 臨床表現(xiàn)35-37
• 4.4 危險(xiǎn)因素37-39
• 4.4.1 遺傳因素37
• 4.4.2 生活習(xí)慣及嗜好37
• 4.4.3 體重指數(shù)37-38
• 4.4.4 精神因素38
• 4.4.5 其他38-39
• 4.5 靶器官損傷情況39-42
• 4.5.1 合并代謝紊亂情況39-40
• 4.5.2 心電圖及心臟彩超40-42
• 4.7 臨床用藥及治療情況42-44
• 4.8 復(fù)診情況44
• 4.9 影響治療依從性的相關(guān)因素44-46
• 第5章 討論46-55
• 5.1 青年高血壓患者發(fā)病的一般情況46-47
• 5.2 青年高血壓患者病因組成47-48
• 5.3 青年高血壓患者發(fā)病危險(xiǎn)因素48-50
• 5.4 青年高血壓患者靶器官損傷情況50-52
• 5.6 青年高血壓患者臨床用藥及治療情況52-54
• 5.7 復(fù)診情況及影響治療依從性的因素54-55
• 第6章 結(jié)論55-56
• 參考文獻(xiàn)56-67
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果67-68
• 致謝68

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