本文關(guān)鍵詞：經(jīng)導(dǎo)管治療先天性心臟病對(duì)心臟近、中期結(jié)構(gòu)和功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察經(jīng)導(dǎo)管治療對(duì)房間隔缺損(atrial septal defect,ASD,房缺)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)患者心臟結(jié)構(gòu)的改變,評(píng)估近期及中期經(jīng)導(dǎo)管治療房間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的有效性。方法:選擇2014年2月至2015年2月間在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并常規(guī)行經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療的44例房間隔缺損(ASD)及33例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)患者。ASD組中男19例,女25例,平均年齡29.55±12.35歲;PDA組中男15例,女18例,平均年齡19.48±12.64歲。入組患者術(shù)前結(jié)合臨床癥狀、體格檢查,術(shù)前常規(guī)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(UCG)、胸部X片、12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖(ECG)明確為先天性心臟病(congenital heart disease,CHD,先心病)患者,分別于術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月及術(shù)后1年行UCG,測(cè)量收縮期左房?jī)?nèi)徑(LAs)、收縮末左室內(nèi)徑(LVSd)、舒張末左室內(nèi)徑(LVDd),右房?jī)?nèi)徑(RAd)、右室內(nèi)徑(RVd)、舒張?jiān)缙贓波峰值速度(MVEV)、舒張晚期A波峰值速度(MVAV),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,凡計(jì)量資料各組數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,其中ASD組比較用方差分析,首先是用levene進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn),方差齊使用LSD法,方差不齊使用Tamhane’s T2法;PDA組采用配對(duì)t檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查顯示ASD組RAd術(shù)前與術(shù)后1月相比有明顯減小(26.02±6.34mm VS 23.83±5.40mm,P0.05),術(shù)后1月與術(shù)后1年相比仍有減小(23.83±5.40mm VS 22.93±4.83mm,P0.05);RVd術(shù)前與術(shù)后1月相比有減小(22.83±4.12mm VS 20.90±4.22mm,P0.05),術(shù)后1月與術(shù)后3月相比仍有減小(20.90±4.22mm VS 19.03±4.42mm,P0.05),術(shù)后3月至術(shù)后1年無明顯變化;MV EV術(shù)前與術(shù)后3天相比有明顯升高(95.21±20.05cm/s VS 104.57±18.60cm/s,P0.05),術(shù)后1月至術(shù)后1年無明顯變化。LAs、LVSd、LVDd、MVAV及LVEF術(shù)前、術(shù)后無明顯變化。(2)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查顯示PDA組LAs術(shù)前與術(shù)后1月相比有減小(32.70±3.84mm VS 31.03±3.12mm,P0.05),術(shù)后1月與術(shù)后3月相比有減小(31.03±3.12mm VS 29.12±3.87mm,P0.05),術(shù)后3月與術(shù)后6月相比仍有減小趨勢(shì)(29.12±3.87mm VS 26.48±4.30mm,P0.05),術(shù)后6月與術(shù)后1年相比無明顯變化;LVDd術(shù)前與術(shù)后1月相比有減小(42.52±4.44mm VS 41.52±3.52mm,P0.05),術(shù)后1月與術(shù)后3月相比仍有減小(41.52±3.52mm VS 39.79±3.44mm,P0.05),術(shù)后6月至術(shù)后1年無明顯變化;LVSd術(shù)前與術(shù)后1月相比有減小(34.12±2.65mm VS 33.21±2.17mm,P0.05),術(shù)后1月與術(shù)后3月相比仍有縮小(33.21±2.17mm VS 32.18±1.98mm,P0.05),術(shù)后6月至術(shù)后1年無明顯變化;MV EV術(shù)前與術(shù)后3天相比有明顯升高(77.52±24.11cm/s VS 86.79±20.10cm/s,P0.05),術(shù)后3天與術(shù)后1月仍有明顯升高(86.79±20.10cm/s VS 98.12±16.28cm/s,P0.05),術(shù)后3月至術(shù)后1年無明顯變化;RAd、RVd、MVAV、LVEF術(shù)前、術(shù)后無明顯變化。結(jié)論:(1)經(jīng)導(dǎo)管治療ASD可使患者術(shù)后近期及中期右心房、右心室結(jié)構(gòu)得到改善,左心房、左心室無明顯變化;(2)經(jīng)導(dǎo)管治療PDA可使患者術(shù)后近期及中期左心房、左心室的結(jié)構(gòu)得到改善,右心房、右心室無明顯變化;(3)經(jīng)導(dǎo)管治療ASD及PDA對(duì)改善心臟結(jié)構(gòu)是一種有效的治療手段。目的:觀察室間隔缺損患者經(jīng)導(dǎo)管治療后左房容積指數(shù)和心臟結(jié)構(gòu)的變化,探討左房容積指數(shù)對(duì)室間隔缺損患者經(jīng)導(dǎo)管治療后心功能恢復(fù)的評(píng)價(jià)。方法:選擇2015年3月至2015年8月期間在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并常規(guī)行經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療的20例室間隔缺損(ventriculal septal defect,VSD,室缺)患者,其中男11例,女9例,平均年齡19.28±10.64歲,入組患者術(shù)前結(jié)合臨床癥狀、體格檢查,術(shù)前常規(guī)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(UCG)、胸部X片、12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖(ECG)明確為先心病患者,分別于術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月行UCG并測(cè)量體重(精確到0.5kg)。UCG測(cè)量指標(biāo):收縮期左房?jī)?nèi)徑(L As)、收縮末左室內(nèi)徑(LVSd)、舒張末左室內(nèi)徑(LVDd),右房?jī)?nèi)徑(RAd)、右室內(nèi)徑(RVd)、舒張?jiān)缙贓波峰值速度(E峰)、舒張晚期A波峰值速度(A峰)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);用單平面Simpson法,在四腔心切面下通過儀器軟件獲取舒張末左房容積(left atrial volume,LAV),根據(jù)BSA(body surface area體表面積)=0.035W(體重)+0.1(≤30kg)或BSA=1.05+(W-30)×0.02(W30kg)計(jì)算體表面積。左房容積指數(shù)LAVI(ml/m2)=LAV/BSA。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,凡計(jì)量資料各組數(shù)據(jù)均已以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,術(shù)前、術(shù)后組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查顯示LAVI術(shù)前與術(shù)后3天相比有明顯減小(46.59±4.96ml/m2 VS 43.92±10.06ml/m2,P0.05),術(shù)后3天與術(shù)后1月相比仍有縮小趨勢(shì)(43.92±10.06ml/m2 VS 41.46±9.11ml/m2,P0.05),術(shù)后1月至術(shù)后6月無明顯變化;MVEV術(shù)前與術(shù)后3天相比有明顯升高(90.20±17.51cm/s VS 105.25±18.24cm/s,P0.05),術(shù)后3天至術(shù)后6月無明顯變化;MVAV術(shù)前與術(shù)后3天相比有明顯減小(70.50±15.33cm/s VS 59.45±12.6cm/s,P0.05),術(shù)后3天至術(shù)后6月無明顯變化;LAs術(shù)前與術(shù)后3天相比有減小(24.55±5.11mm VS 23.00±5.13mm,P0.05),術(shù)后3天與術(shù)后1月相比仍有減小趨勢(shì)(23.00±5.13mm VS 21.80±5.35mm,P0.05),術(shù)后1月至術(shù)后6月無明顯變化;LVDd術(shù)前與術(shù)后1月相比有明顯減小(40.05±7.93mm VS 38.1±5.90mm,P0.05),術(shù)后1月與術(shù)后3月相比仍有減小(38.10±5.90mm VS 37.15±5.54mm,P0.05),術(shù)后3月與術(shù)后6月相比無明顯變化;LVSd術(shù)前與術(shù)后1月相比有減小(25.85±5.23mm VS 24.40±4.27mm,P0.05),術(shù)后1月與術(shù)后3月相比仍有減小(24.40±4.27mm VS 23.20±4.11mm,P0.05),術(shù)后3月與術(shù)后6月相比無明顯變化;LVA術(shù)前與術(shù)后3天相比有減小(43.15±11.68m L VS41.50±10.74m L,P0.05),術(shù)后3天與術(shù)后1月相比仍有減小趨勢(shì)(41.50±10.74m L VS 37.90±6.80m L,P0.05),術(shù)后1月至術(shù)后6月無明顯變化;RAd、RVd、LVE F術(shù)前術(shù)后無明顯變化。結(jié)論:(1)左房容積指數(shù)術(shù)后3天降低,術(shù)后1月基本維持在穩(wěn)定水平;左房容積指數(shù)可作為評(píng)價(jià)室間隔缺損經(jīng)導(dǎo)管治療后心功能恢復(fù)的指標(biāo);(2)經(jīng)導(dǎo)管治療室間隔缺損患者術(shù)后近期左心房、左心室的結(jié)構(gòu)得到改善,右心房、右心室無明顯變化。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)導(dǎo)管治療 先天性心臟病 房間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 超聲心動(dòng)圖 經(jīng)導(dǎo)管治療 先天性心臟病 室間隔缺損 左房容積指數(shù) 超聲心動(dòng)圖
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 第一部分 經(jīng)導(dǎo)管治療房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉術(shù)后近、中期心臟結(jié)構(gòu)的變化5-29
• 摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-28
• 結(jié)論28-29
• 第二部分 左房容積指數(shù)對(duì)室間隔缺損患者經(jīng)導(dǎo)管治療后心功能的評(píng)價(jià)29-48
• 中文摘要29-31
• 英文摘要31-33
• 前言33-35
• 材料與方法35-41
• 結(jié)果41-44
• 討論44-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 綜述52-60
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 致謝60-61
• 作者簡(jiǎn)介61

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本文編號(hào)：339627