本文關(guān)鍵詞：輕中度慢性腎功能不全STEMI患者的臨床特征及院內(nèi)預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析不同腎功能狀態(tài)急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)入院患者的臨床特征,探討不同腎功能狀態(tài)對急性ST段抬高性心肌梗死患者院內(nèi)預(yù)后的影響。方法:調(diào)查吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院心內(nèi)科2015.01.01-2015.12.31住院、符合STEMI診斷標(biāo)準(zhǔn),行急診手術(shù)并植入支架,且資料完整的患者的病歷(共721例),對比分析不同腎功能狀態(tài)STEMI患者的入院臨床資料、生命體征、輔助檢查、罪犯血管、心肌梗死部位、冠脈病變情況、冠脈側(cè)枝循環(huán)、植入支架數(shù)量、住院期間用藥及住院期間預(yù)后的差異。結(jié)果:1.腎功能正常組、輕度腎功能不全組和中度腎功能不全組患者的臨床資料間比較發(fā)現(xiàn),性別、年齡、陳舊性心肌梗死、高血壓、腦卒中、吸煙存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.三組間心肌梗死部位比較可見,前壁/前間壁、下壁有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);組間兩兩比較顯示:下壁心梗在三組間所占比例呈明顯升高趨勢,且各組間比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.016)。3.三組間生命體征及輔助檢查比較顯示,心率、空腹血糖、血紅蛋白、尿素氮、肌酐、住院天數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.三組間冠脈病變情況及側(cè)枝循環(huán)比較可見,單支、雙支、三支病變均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),左主干病變和側(cè)枝循環(huán)形成情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);并且通過二元Logistic回歸性分析發(fā)現(xiàn),e GFR值是急性STEMI患者發(fā)生冠脈三支病變的獨(dú)立危險因素。5.三組間罪犯血管比較可見,隨著腎功能程度不斷惡化,RCA作為罪犯血管的比例顯著升高,且存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。6.三組間急診手術(shù)植入支架數(shù)量比較可見,急診手術(shù)植入支架數(shù)量并無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7.三組間術(shù)后應(yīng)用藥物比較可見,輕中度腎功能不全組IIb/IIIa受體拮抗劑術(shù)后應(yīng)用率較低,且存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。8.三組間住院期間臨床預(yù)后比較可見,住院期間出現(xiàn)室速/室顫、房顫、機(jī)械性并發(fā)癥、消化道出血、心力衰竭的比例高,且存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);并且通過二元Logistic回歸性分析發(fā)現(xiàn),e GFR值是急性STEMI患者住院期間發(fā)生心力衰竭的獨(dú)立危險因素。結(jié)論:1.與正常腎功能STEMI患者相比,輕中度腎功能不全患者院內(nèi)出現(xiàn)心衰的可能性更大,預(yù)后更差。2.與正常腎功能STEMI患者相比,輕中度腎功能不全患者的三支病變比例更高。
【關(guān)鍵詞】：急性ST段抬高性心肌梗死 慢性腎功能不全 臨床特征 院內(nèi)預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 縮略詞表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 文獻(xiàn)綜述16-25
• 2.1 背景16
• 2.2 病理生理機(jī)制16-18
• 2.3 臨床特征18-19
• 2.4 治療19-23
• 2.4.1 冠脈再灌注治療19-20
• 2.4.2 藥物優(yōu)化治療20-23
• 2.5 預(yù)后23
• 2.6 小結(jié)23-25
• 第3章 對象及方法25-30
• 3.1 研究對象25-26
• 3.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 3.2 數(shù)據(jù)的收集26
• 3.3 研究方法26-27
• 3.3.1 腎小球?yàn)V過率的計算采用慢性腎臟病流行病合作工作組方程（Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation，CKD-EPI）。26-27
• 3.3.2 研究對象分組27
• 3.4 相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)處理28-30
• 第4章 結(jié)果30-38
• 4.1 三組患者入院臨床資料比較30-31
• 4.2 三組患者心梗死部位比較31-32
• 4.3 三組患者生命體征及輔助檢查比較32-33
• 4.4 三組患者冠脈病變情況及側(cè)枝循環(huán)比較33-34
• 4.5 三組患者罪犯血管比較34-35
• 4.6 三組患者急診手術(shù)植入支架數(shù)量比較35
• 4.7 三組患者住院期間用藥情況比較35-36
• 4.8 三組患者住院期間預(yù)后情況的比較36-38
• 第5章 討論38-43
• 5.1 輕中度慢性腎功能不全與冠脈病變38-39
• 5.2 輕中度慢性腎功能不全與STEMI患者的預(yù)后39-40
• 5.3 輕中度慢性腎功能不全與STEMI患者住院期間用藥40-41
• 5.4 輕中度慢性腎功能不全與STEMI患者罪犯血管41-42
• 5.5 其他42-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 第7章 局限性44-45
• 參考文獻(xiàn)45-53
• 附表53-57
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果57-58
• 致謝58

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