本文關(guān)鍵詞：Lp-PLA2和hs-CRP對冠脈輕中度狹窄UA患者的近期預(yù)后價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:檢測冠脈輕中度狹窄的不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,U A)患者外周血中的脂蛋白相關(guān)磷脂酶A 2(lipoprotei nassociated phospholipase A2,Lp-PLA2)和高敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)濃度,并對這些患者進(jìn)行180天的隨訪。比較Lp-PLA2和hs-CRP對冠脈輕中度狹窄UA患者90天、180天不良終點事件的預(yù)測價值。方法:根據(jù)患者病史、癥狀、炎性標(biāo)志物、心電圖、心臟彩超、冠脈造影等入選觀察組(冠脈輕中度狹窄冠心病患者)89名。另入選健康體檢者28名為對照組。集中測量所有入選者的Lp-PLA2和hs-CRP水平。對所有患者連續(xù)隨訪180天,定義心源性死亡、心力衰竭、心肌梗死、血運重建為復(fù)合終點事件。以90天、180天為分隔點,將所有患者分為有事件組和無事件組。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包比較Lp-PLA2和hs-CRP對冠脈輕中度狹窄UA患者90天、180天不良終點事件的預(yù)測價值。結(jié)果:與對照組比較,觀察組的Lp-PLA2、hs-CRP水平明顯升高(219.45±39.76 ng/ml vs 135.64±26.35 ng/ml;4.29±1.23 mg/L vs 3.21±0.54 mg/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在入選的89名患者中,90天終點事件組9人、非終點事件組80人,180天終點事件組21人、非終點事件組68人。與冠脈輕中度狹窄UA患者的不良預(yù)后有關(guān)的因素有TIMI評分、吸煙、Lp-PLA2、hs-CRP、LDL-C及總膽固醇濃度。觀察組受試者工作特征曲線(receiver operatingcharacteristic,ROCs)下面積(Areas under the curve,AUC)90天時,Lp-PLA2為0.853(敏感性0.778,特異性0.887),hs-CRP為0.879(敏感性0.889,特異性0.738);180天時Lp-PLA2為0.741(敏感性0.762,特異性0.692),hs-CRP為0.616(敏感性0.857,特異性0.397)。COX回歸分析顯示Lp-PLA2是90天和180天終點事件的獨立預(yù)測因子(風(fēng)險比分別是3.710,2.508),而hs-CRP只是90天終點事件的獨立預(yù)測因子(風(fēng)險比為2.396)。相關(guān)性分析顯示Lp-PLA2與TIMI評分(r=0.331)、總膽固醇濃度(r=0.346)、LDL-C(r=0.375)及hs-CRP(r=0.223)正相關(guān),hs-CRP與TI MI評分正相關(guān)(r=0.356)。90天Kaplan-Meier生存分析顯示,當(dāng)患者LP-PL2244.385ng/ml且hs-CRP4.835mg/L時發(fā)生終點事件的危險性明顯升高。結(jié)論:1.在冠脈輕中度狹窄的UA患者中,Lp-PLA2和hs-CRP可能是90天心血管事件的獨立預(yù)測因子,其中Lp-PLA2的特異性更高。2.Lp-PLA2對預(yù)測冠脈輕中度狹窄UA患者的180天終點事件風(fēng)險有一定的意義。3.聯(lián)合應(yīng)用Lp-PLA2和hs-CRP能提高對冠脈輕中度狹窄患者的近期預(yù)后價值。
【關(guān)鍵詞】：炎性標(biāo)志物 預(yù)后 不穩(wěn)定型心絞痛 Lp-PLA2 hs-CRP
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-15
• 第2章 材料與對象15-17
• 2.1 實驗儀器15
• 2.2 試劑與耗材15
• 2.3 實驗對象15
• 2.4 CAG判斷病變15-16
• 2.5 入選標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.6 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.7 隨訪和終點事件16-17
• 第3章 實驗步驟與方法17-21
• 3.1 研究對象及基本資料收集17
• 3.2 檢測方法17-20
• 3.2.1 血漿中Lp-PLA2濃度的測定17-19
• 3.2.2 血漿中hs- CRP濃度的測定19-20
• 3.3 統(tǒng)計方法20-21
• 第4章 實驗結(jié)果21-27
• 4.1 觀察組和對照組血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的比較21
• 4.2 觀察組入選對象基本資料21-22
• 4.3 Lp-PLA2、hs-CRP與其他因素的相關(guān)性22-23
• 4.4 Lp-PLA2、hs-CRP對冠脈輕中度狹窄UA患者90天及180天不良心血管事件預(yù)測的敏感性和特異性23-25
• 4.5 COX比例風(fēng)險回歸分析基線變量對90天及180天的不良終點事件的影響。25-26
• 4.6 不同Lp-PLA2、hs-CRP值對冠脈輕中度狹窄患者90天不良終點事件預(yù)測的比較26-27
• 第5章 討論27-33
• 第6章 結(jié)論33-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述 急性心肌梗死患者易損斑塊的研究現(xiàn)狀39-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-49
• 在讀碩期間發(fā)表的論文49-50
• 致謝50

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