本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并靜脈血栓栓塞癥的臨床對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并靜脈血栓栓塞癥(Venous thromboembolism,VTE)的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn),為以后慢阻肺的患者給予經(jīng)驗(yàn)性抗凝治療提供參考,有利于降低我院呼吸科的慢阻肺患者合并靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率及死亡率,改善患者的預(yù)后。方法:收集延安大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科一、二病區(qū)2014年11月至2016年1月期間以慢性阻塞性肺疾病收住院治療的患者中,均予以行CTPA和下肢深靜脈超聲檢查的病例,其中符合COPD并VTE診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共30例,設(shè)為病例組(COPD+VTE組);選取同一階段經(jīng)CTPA和下肢深靜脈B超排除VTE且符合慢性阻塞性肺疾病的患者30例,設(shè)為對(duì)照組(單純COPD組)。對(duì)照組和病例組的患者進(jìn)行如下指標(biāo)對(duì)比:1.血栓形成高危因素:年齡、性別、抽煙史、心功能不全、手術(shù)史、糖尿病、惡性腫瘤、高血壓、長期臥床(≥7d)史。2.臨床癥狀(四肢發(fā)紺、咳嗽、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、雙下肢不對(duì)稱性腫脹)。3.幾項(xiàng)主要輔助檢查:血常規(guī)(紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積)、D-二聚體、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓)、心臟超聲、下肢深靜脈超聲、CT肺動(dòng)脈造影,并使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:分別通過對(duì)照觀察病例組和對(duì)照組的血栓形成高危因素、臨床特點(diǎn)和輔助檢查,通過數(shù)據(jù)分析,本研究可以總結(jié)出以下觀點(diǎn):1.血栓形成高危因素:在手術(shù)史、惡性腫瘤病史、長期臥床(≥7d)史三方面病例組(COPD+VTE組)較對(duì)照組(單純COPD組)發(fā)生率高;在抽煙史、年齡≥65歲、高血壓、糖尿病病史方面,兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.臨床癥狀:在咯血、暈厥、下肢非對(duì)稱性腫脹兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在咳嗽、四肢發(fā)紺、呼吸困難、胸痛兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.輔助檢查:(1)紅細(xì)胞聯(lián)合紅細(xì)胞壓積:病例組(copd+vte組)紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積均為異常的患者占63.3%,對(duì)照組(單純copd組)紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積均異常的患者占23.3%,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);(2)dd:病例組(copd+vte組)dd水平(μg/l)為740.41±7.2263,對(duì)照組(單純copd組)dd水平(μg/l)為204.63±2.2578,兩組對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);(3)動(dòng)脈血?dú)夥治?病例組(copd+vte組)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋衟ao2值為(mmhg)59.5036±10.3341,對(duì)照組(單純copd組)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋衟ao2值為(mmhg)58.7153±9.8660,兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);而病例組(copd+vte組)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋衟aco2值為(mmhg)33.6234±5.3425,對(duì)照組(單純copd組)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋衟aco2值為(mmhg)40.6195±9.6025,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);(4)ecg:病例組(copd+vte組)中心電圖表現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的患者為25例(83.3%),出現(xiàn)典型sⅠqⅢtⅢ癥的患者為7例(23.3%),對(duì)照組(單純copd組)中心電圖出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的患者人數(shù)為12例(40.0%),表現(xiàn)典型sⅠqⅢtⅢ癥的患者為0例(0%),兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),病例組(copd+vte組)患者16例(53.3%)出現(xiàn)肺性p波,13例(43.3%)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速,對(duì)照組(單純copd組)患者12例(40.0%)出現(xiàn)肺性p波,14例(46.7%)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速,兩個(gè)組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);(5)心臟超聲檢查:病例}D(copd+vte組)中,21例(70.0%)患者心臟超聲檢查出現(xiàn)右心房、右心室擴(kuò)張,對(duì)照組(單純copd組)中,7例(23.3%)患者右心房、右心室擴(kuò)張,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);病例組(copd+vte組)中,11例(36.7%)患者肺動(dòng)脈壓X椄，

本文編號(hào)：286702