本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠心病及其危險因素的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, OSAHS)是由于睡眠時反復(fù)發(fā)生的部分或完全上氣道阻塞,導(dǎo)致反復(fù)急性低氧、睡眠片段以及白天過度嗜睡的一類睡眠呼吸障礙。有流行病學(xué)證據(jù)OSAHS為冠狀動脈性心臟病(Coronary Heart Disease, CHD)新的獨立危險因素,與CHD的發(fā)病率及冠脈病變的嚴(yán)重及復(fù)雜程度具有密切聯(lián)系,使患者的死亡率明顯升高。目前臨床上對于CHD的主要治療手段包括控制CHD的危險因素、藥物治療、器械治療即血管成形術(shù),血管成形術(shù)包括冠狀動脈旁路移植術(shù)(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG)和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)。長期以來在部分冠狀動脈病變手術(shù)方式的選擇上,CABG與PCI的選擇存在爭論。如何選擇手術(shù)方式,則需一種可行性的方法進行引導(dǎo),SYNTAX積分(SXscore)的概念在ESC2008年會上應(yīng)運而生,SXscore是一種新的根據(jù)冠狀動脈病變解剖特點進行危險分層的積分系統(tǒng),根據(jù)病變位置、嚴(yán)重程度、分叉、鈣化等解剖特點定量評價冠狀動脈病變的復(fù)雜程度,以期指導(dǎo)治療手段。本文研究目的：探討OSAHS與冠脈病變量化評分SXscore及冠心病危險因素之間的關(guān)系。 方法：本研究連續(xù)入選2006年5月至2012年12月于天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科住院的OSAHS患者共103例,應(yīng)用Philips Respironics Alice5多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀進行睡眠監(jiān)測,判斷其嚴(yán)重程度,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組的診斷標(biāo)準(zhǔn),按照呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)分為輕度組(n=29)、中度組(n=32)、重度組(n=42),為患者進行冠脈造影,進行冠心病危險因素統(tǒng)計并計算各組SXscore。所有OSAHS患者空腹抽取靜脈血送檢血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、血脂等指標(biāo),完成心臟彩色多普勒檢查。結(jié)果采用IBM SPSS19.0軟件進行分析。 結(jié)果： (1)三組間年齡、性別比例、身高、高血壓、糖尿病及吸煙者的比例均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),重度組OSAHS患者體重、BMI水平高于輕、中度組(P0.05)。(2)三組患者間紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白量及溶栓二聚體含量均未見差異(P0.05),重度組患者纖維蛋白原含量大于輕度組患者(P0.01)。(3)三組OSAHS患者間低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),重度組患者總膽固醇(P0.05)、血尿酸(P0.05)及血肌酐(P0.01)水平均大于輕、中度組患者,而輕度組與中度組間未見差異(P0.05)。(4)三組患者超聲心動檢查提示左室舒末內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),重度組患者左房前后徑及肺動脈壓力均高于輕、中度組(P0.01),輕度組患者右室前后徑小于中(P0.05)、重度組(P0.01)。(5)重度組OSAHS患者SXscore高于輕、中度組(P0.01),且SXscore隨著呼吸暫停低通氣指數(shù)的升高而增加(r=0.307,P0.01)。(6)二元Logistic回歸分析及Log rank生存分析結(jié)果顯示AHI及SXscore的指標(biāo)尚不能作為判斷患者預(yù)后的指標(biāo)。 結(jié)論：本研究提示OSAHS患者的AHI與SXscore呈正相關(guān),表明隨著呼吸睡眠障礙的加重,SXscore明顯升高,冠脈病變嚴(yán)重程度相應(yīng)增加,對臨床上合并冠心病的OSAHS患者采取再血管化治療具有一定的參考意義。
【關(guān)鍵詞】：睡眠呼吸暫停 阻塞性 冠心病 冠狀血管造影術(shù) 多導(dǎo)睡眠描記術(shù) SYNTAX積分
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R541.4;R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-16
• 研究現(xiàn)狀、成果11-15
• 研究目的、方法15-16
• 研究對象和方法16-19
• 1.1 研究對象16
• 1.1.1 研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.2 分組方案16
• 1.3 研究方法16-17
• 1.3.1 OSAHS相關(guān)指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.3.2 SXscore計算17
• 1.4 臨床觀察17-18
• 1.4.1 臨床資料17-18
• 1.4.2 隨訪18
• 1.5 治療方案18
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)方法18-19
• 結(jié)果19-24
• 2.1 輕、中、重度三組OSAHS患者間一般情況的比較19
• 2.2 輕、中、重度三組OSAHS患者間常規(guī)化驗指標(biāo)的比較19
• 2.3 輕、中、重度三組OSAHS患者間生化指標(biāo)的比較19-20
• 2.4 輕、中、重度三組OSAHS患者間心臟超聲指標(biāo)的比較20-21
• 2.5 輕、中、重度三組OSAHS患者間冠脈SXscore的比較21
• 2.6 OSAHS患者MACCE事件發(fā)生時間及相關(guān)危險因素的比較21-23
• 2.7 高血壓組與非高血壓組OSAHS患者相關(guān)指標(biāo)的比較23-24
• 討論24-39
• 3.1 OSAHS的發(fā)病機制24-25
• 3.2 OSAHS患者一般情況的比較25-27
• 3.3 OSAHS患者血液系統(tǒng)的改變27-29
• 3.4 OSAHS患者生化指標(biāo)的改變29-32
• 3.5 OSAHS對心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響32-35
• 3.6 OSAHS與冠狀動脈病變的關(guān)系35-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明48-49
• 附錄49-51
• 綜述51-70
• 綜述參考文獻63-70
• 致謝70

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張曄;傅春江;方玉強;石偉彬;王旭開;楊成明;;中重度睡眠呼吸暫停綜合征患者冠狀動脈造影特點分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年02期

  本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠心病及其危險因素的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：273181