本文關(guān)鍵詞：中國(guó)高血壓患者教育指南，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

要點(diǎn)：
1. 高血壓的定義及流行情況；
2. 如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血壓；
3. 高血壓患者需要做的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目。
2.1 血壓是怎樣形成的
2.2 高血壓的定義
2.3 高血壓易患對(duì)象
2.4 我國(guó)高血壓的流行狀況
2.5 如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血壓
2.6 高血壓患者需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查
3 高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素
要點(diǎn)：
1. 高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要有：高鹽膳食、超重/肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、吸煙、體力活動(dòng)不足等�？刂莆ｋU(xiǎn)因素，可預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生；
2. 高鈉低鉀攝入是我國(guó)高血壓人群的特點(diǎn)。
3.1 高鈉、低鉀膳食
3.2 超重/肥胖
3.3 過(guò)量飲酒
3.4 精神長(zhǎng)期過(guò)度緊張
3.5 吸煙
3.6 體力活動(dòng)不足
3.7 高血壓發(fā)病不可逆的危險(xiǎn)因素 年齡和遺傳因素。
4 高血壓的危害
要點(diǎn)：
1. 高血壓加重動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，導(dǎo)致心腦腎靶器官損害；
2. 高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦卒中、心臟病、腎臟病、外周血管病、眼底病。70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)。高血壓并發(fā)癥有“三高”：發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命；
3. 中國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)，高血壓患者發(fā)生腦卒中的人數(shù)是心肌梗死的5倍。
4.1 高血壓靶器官損害和臨床并發(fā)癥
⑴心臟
⑵腦
⑶腎臟
⑷血管
⑸眼
⑹哪些高血壓患者更容易發(fā)生靶器官損害和臨床并發(fā)癥
⑺高血壓并發(fā)癥的后果與負(fù)擔(dān)
4.2 心血管病總體危險(xiǎn)評(píng)估
4.2.1 半定量法
4.2.2 心血管病總體危險(xiǎn)定量估算（評(píng)分表法）
5 高血壓的治療
5.1 長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式
要點(diǎn)：
1. 健康的生活方式是治療高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持；
2. 健康的生活方式包括合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡；
3. 合理膳食，重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營(yíng)養(yǎng)均衡；
4. 控制體質(zhì)量，減肥不如防肥，已超重/肥胖者要科學(xué)減肥。
5.1.1合理膳食
5.1.2 控制體質(zhì)量
5.1.3 戒煙限酒
5.1.4 適量運(yùn)動(dòng)
5.1.5 心理平衡
5.1.6 關(guān)注睡眠
5.1.7 高血壓患者生活中的注意事項(xiàng)
5.2 高血壓藥物治療的常識(shí)
要點(diǎn)：
1. “降壓是硬道理”：早降壓早獲益，長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益，，降壓達(dá)標(biāo)將高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)降到最低，最大獲益；
2. 降壓藥的用藥原則：小劑量開(kāi)始，優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥；個(gè)體化；
3. 血壓控制的目標(biāo)：一般高血壓低于140/90mmHg，老年高血壓低于150/90mmHg；
4. 血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間：一般患者用藥后4～12周內(nèi)達(dá)標(biāo)，高齡、冠狀動(dòng)脈或雙頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)；
5. 常用降壓藥有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑及單片復(fù)方制劑（SPC），均可用于高血壓初始和維持治療，但各有其特點(diǎn)和適應(yīng)證；
6. 高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期治療和定期隨訪。
5.2.1 降壓的益處
5.2.2 用藥原則
5.2.3 理想降壓藥的標(biāo)準(zhǔn)
5.2.4 血壓控制的目標(biāo)
5.2.5 降壓藥的種類與作用特點(diǎn)
5.2.6 降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用
5.2.7 降壓藥應(yīng)用的時(shí)機(jī)與調(diào)整
5.2.8 難治性高血壓
5.2.9 長(zhǎng)期治療和定期隨訪
5.2.10 藥物的不良反應(yīng)
5.3 高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理
5.3.1 血脂異常
5.3.2 肥胖
5.3.3 高尿酸血癥
5.3.4 抗血小板治療（高凝狀態(tài)）
5.3.5 高血壓合并糖代謝異常
5.4 高血壓并發(fā)癥的處理
5.4.1 伴冠心病
5.4.2 伴腦卒中
5.4.3 伴腎臟疾病
5.5 特殊人群高血壓的處理
要點(diǎn)：
1. 兒童高血壓應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。肥胖是兒童高血壓的主要危險(xiǎn)因素。治療重在生活方式改善。兒童時(shí)期養(yǎng)成的好習(xí)慣能終生受益；
2. 老年高血壓有其特點(diǎn)，降壓治療從小劑量開(kāi)始，平穩(wěn)降壓，避免血壓降得過(guò)急過(guò)快，用藥前后測(cè)量坐立位血壓，防止體位性低血壓；
3. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）者常伴有高血壓，應(yīng)控制體質(zhì)量，睡眠時(shí)用口腔矯正器或無(wú)創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療，必要時(shí)外科手術(shù)。
5.5.1 兒童高血壓
5.5.2 老年高血壓
5.5.3 妊娠期高血壓
5.5.4 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
6 高血壓患者的自我管理
要點(diǎn)：
1. 高血壓患者自我管理是防控高血壓的良好形式；患者要有主人翁意識(shí)，積極參加自我管理小組，學(xué)習(xí)高血壓防治知識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)，提高防治效果；
2. 中青年患者要加強(qiáng)高血壓自我管理。
6.1 高血壓患者自我管理的方式和內(nèi)容
6.2 家庭自測(cè)血壓
要點(diǎn)：
1. 建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭自測(cè)血壓，了解自己的血壓水平；還可以鑒別“白大衣性高血壓”和發(fā)現(xiàn)“隱蔽性高血壓”；
2. 推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)；為保護(hù)環(huán)境，應(yīng)逐步淘汰水銀血壓計(jì)；
3. 初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者，應(yīng)每日早晚各測(cè)1次，每次測(cè)量3遍；連續(xù)測(cè)量7d，取后6d血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測(cè)1d，早晚各1次。
6.2.1 特點(diǎn)
6.2.2 儀器
6.2.3 測(cè)量程序
6.2.4 診斷閾值與治療目標(biāo)值
6.2.5 臨床應(yīng)用指征
6.2.6 哪些情況不提倡家庭自測(cè)血壓
7 高血壓的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
要點(diǎn)：
1. 目前對(duì)高血壓存在很多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，必須澄清這些錯(cuò)誤觀念，科學(xué)規(guī)范地防治高血壓；
2. 廣大患者要識(shí)別偽科學(xué)，防止上巫醫(yī)假藥的當(dāng)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，遵醫(yī)囑用藥。
7.1 高血壓常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
7.1.1 防控高血壓是個(gè)人的問(wèn)題
7.1.2 高血壓診斷概念不清
7.1.3 憑感覺(jué)用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低
7.1.4 不愿意過(guò)早服藥
7.1.5 降壓治療，血壓正常了就停藥
7.1.6 單純依靠藥物，忽視生活方式改善
7.1.7 只服藥，不看效果
7.1.8 自行購(gòu)藥服用
7.1.9 靠輸液治療高血壓
7.1.10 血壓降得越快、越低越好
7.1.11過(guò)分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張
7.1.12 自己在家中測(cè)量的血壓不準(zhǔn)確
7.1.13 相信“靈丹妙藥”可根治高血壓
7.1.14 迷信保健品、保健儀器的降壓作用
7.1.15 過(guò)分信任天然藥降壓
7.2 識(shí)別偽科學(xué)
8 健康宣傳順口溜
9 指南的推廣與效果評(píng)估
附錄1 常用降壓藥
附錄2 固定配比復(fù)方制劑
[本資料由朱明恕主任醫(yī)師根據(jù)《中國(guó)高血壓患者教育指南》（2013）編寫(xiě)]
（注：該指南刊登于《中華高血壓雜志》2013年第12期。建議和推薦大家查閱學(xué)習(xí)全文。閱讀和下載該指南全文的方法：在網(wǎng)絡(luò)搜索里輸入“中國(guó)高血壓雜志”，即可找到雜志提供的免費(fèi)閱讀或下載的該指南全文，）
2014.3.4

  本文關(guān)鍵詞：中國(guó)高血壓患者教育指南，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。