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《湖南師范大學(xué)》 2015年

PCI術(shù)后患者危險(xiǎn)因素控制情況調(diào)查和心臟康復(fù)干預(yù)效果研究

朱青  

【摘要】：研究目的1.本研究通過(guò)調(diào)查我院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的冠心病患者出院后院外冠心病危險(xiǎn)因素控制情況及循證用藥情況,進(jìn)而了解冠心病二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀,為今后臨床工作中規(guī)范化的干預(yù)治療提供理論依據(jù),縮短循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐的差距,提高二級(jí)預(yù)防的療效。2.通過(guò)研究PCI術(shù)后患者的心臟康復(fù)干預(yù)對(duì)降低患者血脂及改善生活質(zhì)量的影響,為PCI術(shù)后患者的規(guī)范化管理提供理論依據(jù)。研究方法1.選取100例2011年12月-2013年1月因冠心病于湖南人民醫(yī)院行PCI治療的患者為調(diào)查對(duì)象,通過(guò)電話和門(mén)診隨訪,了解患者的一般情況,運(yùn)用中國(guó)心血管患者生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷評(píng)價(jià)PCI術(shù)后患者的生活質(zhì)量,調(diào)查PCI術(shù)后患者危險(xiǎn)因素的知曉率、危險(xiǎn)因素指標(biāo)控制情況、常規(guī)藥物使用率。2.選取70例2013年1月-2013年10月我院PCI術(shù)后患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和康復(fù)組。對(duì)照組依照冠心病相關(guān)防治指南給予藥物治療,并給予常規(guī)的健康教育,康復(fù)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受綜合心臟康復(fù)程序(運(yùn)動(dòng)康復(fù)程序、健康教育、藥物治療等)。分別于干預(yù)6個(gè)月、干預(yù)12月后,統(tǒng)計(jì)患者藥物服用情況、生活質(zhì)量、冠心病危險(xiǎn)因素的控制、6分鐘步行試驗(yàn)、不良心血管事件發(fā)生率,了解心臟康復(fù)對(duì)PCI術(shù)后患者的臨床療效。研究結(jié)果1.我院PCI術(shù)后患者隨訪時(shí)空腹血糖、TG、LDL—C較入院時(shí)比有所升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);隨訪時(shí)患者體重、BMI、平均收縮壓、舒張壓、吸煙率與入院時(shí)相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)2.出院時(shí)服用阿司匹林、波立維、他汀調(diào)脂藥、B受體阻滯劑、ACEI/ARB的比例分別為100%、100%、100%、100%、98%,隨訪時(shí)各類藥物服用比例分別92%、82%、66%、60%、57%。其中以他汀降脂藥、B受體阻滯劑、ACEI/ARB服用率下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。3.心臟康復(fù)干預(yù)組與對(duì)照組冠心病危險(xiǎn)因素結(jié)果比較:出院6個(gè)月及12個(gè)月,兩組間舒張壓及空腹血糖均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);干預(yù)6個(gè)月及12個(gè)月后兩組間收縮壓、HDL-C、TC/HDL-C均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);干預(yù)6個(gè)月及12個(gè)月后兩組間TC、TG、LDL-C存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.心臟康復(fù)干預(yù)組與對(duì)照組兩組間心肌梗死發(fā)生率、心源性死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為3.1%VS 3.3%,0%VS 0%)(P0.05);康復(fù)組血運(yùn)重建(包括再次PCI或CABG)、不穩(wěn)定型心絞痛、充血性心力衰竭發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為15.6%VS 30.0%,6.3%VS 20.0%,12.5%VS23.3%)(P0.005)。5.實(shí)施心臟康復(fù)干預(yù)1年后兩組阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物使用率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為100%VS 100%,100%VS 93.3%,78.1%VS 70.0%)(P0.05);康復(fù)組β受體阻滯劑藥物使用率、ACEI/ARB藥物使用率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(87.5%VS 63.3%,65.6%VS 50%)(P0.001)。6.康復(fù)組干預(yù)一年后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(88.14±23.54 VS78.88±23.68),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.干預(yù)一年后,兩組6分鐘步行距離較術(shù)后一周6分鐘步行距離均有提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中康復(fù)組干預(yù)一年后6分鐘步行距離較對(duì)照組有提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論:1.PCI術(shù)后患者冠心病危險(xiǎn)因素中吸煙、血脂、體重控制不理想。2.多數(shù)PCI術(shù)后患者術(shù)后仍能繼續(xù)按照出院醫(yī)囑服用藥物,但總體服藥率有所下降。其中以他汀降脂藥、B受體阻滯劑、ACEI/ARB服用率下降明顯。3.心臟康復(fù)程序能控制冠心病危險(xiǎn)因素、提高患者PCI術(shù)后藥物使用率、提高生活質(zhì)量、降低術(shù)后不良心臟事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

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