本文關(guān)鍵詞：我國高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】  高血壓是最常見的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，我國高血壓患病率呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重危害著人類的健康，了解我國高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀，提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義，并為我國高血壓防治提供參考。

【關(guān)鍵詞】  高血壓;患病率;流行

　　高血壓的患病率和發(fā)病率在不同地區(qū)、不同人群和不同職業(yè)之間存在差異，并隨年齡的增加而升高。我國自20世紀(jì)50年代以來進(jìn)行了3次(1959年、1979年、1991年)較大規(guī)模的成人高血壓普查，高血壓患病率分別為5.11%、7.73%和11.88%。在總體上呈明顯上升趨勢，以每年300萬左右的速度遞增[1]。隨著我國人民生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病和冠心病等慢性病的發(fā)病率也逐漸上升，這些疾病及其并發(fā)癥所致的傷殘、死亡和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給人們的生命財產(chǎn)帶來嚴(yán)重的影響，應(yīng)該受到廣泛關(guān)注。國內(nèi)外許多研究顯示，高血壓是心腦血管疾病可控的主要危險因素，對其進(jìn)行干預(yù)是目前預(yù)防和控制心腦血管疾病的主要策略。本文綜述近年來我國不同地區(qū)高血壓的流行特點，為我國高血壓的防治工作提供有益的參考。

　　1 我國東北地區(qū)高血壓的流行病學(xué)特點

　　李欣等[2]對遼寧地區(qū)15歲及以上居民進(jìn)行高血壓調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，高血壓粗患病率為29.4%，標(biāo)化率為22.5%。遼寧省高血壓患者可達(dá)780萬，無論城市還是農(nóng)村高血壓患病率均隨著年齡的增加而升高。在全部高血壓患者中，45歲以上年齡組高血壓患者共占81%，1、2級高血壓占85.6%。中、高年齡組人群和1、2級高血壓患者是今后高血壓關(guān)注的重點對象。在不同特征人群中，有高血壓家族史、肥胖、低體力活動、教育程度較低、離退休人員及喪偶者高血壓患病率最高。說明針對這些高危人群的宣傳教育和血壓監(jiān)測，提高居民對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)識程度，合理膳食，減少脂肪和鹽的攝入，保持理想體重，增加體力活動等是科學(xué)、有效和簡便易行的防治措施。評價高血壓防治效果的重要指標(biāo)是高血壓的知曉率、治療率和控制率。在遼寧地區(qū)的高血壓患者中，知道自己患高血壓者所占的比例為27.7%，接受治療者所占比例為20.6%，血壓控制在治療目標(biāo)水平以下者所占比例為4.2%。與2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果(高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為30.2%、24.7%和6.1%)[3]相比，遼寧地區(qū)高血壓的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平，特別是農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施缺乏，農(nóng)民自我保健意識差，高血壓防治效果不理想。因此，如何提高農(nóng)村高血壓知曉率、治療率和控制率是防治工作中必須重視的問題。

　　2 我國華北地區(qū)高血壓的流行病學(xué)特點

　　胡泊等[4]對北京市城鄉(xiāng)中年人的常住居民進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示農(nóng)村高血壓的患病率為55.58%，顯著高于城市的42.91%。農(nóng)村男性的患病率為57.68%，顯著高于城市男性的49.54%。農(nóng)村女性的患病率為54.17%，也顯著高于城市女性的38.52%。無論男性或女性，在各個年齡組中，農(nóng)村人群的高血壓患病率均高于城市人群。這與高血壓的流行規(guī)律“與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)”相背離。在北京這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村人群的高血壓患病率正在快速增加，有可能已經(jīng)超過城市人群的患病率。李永樂等[5]對天津市區(qū)成人隨機(jī)調(diào)查顯示天津市區(qū)18 歲及以上人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別為65.8%、53.1%和14.9%，高于2002年全國水平(30.2%、24.7%和6.1%)[3]，其中高血壓知曉率、治療率與美國1999—2004年高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果(68.5%和53.1%)接近，而高血壓控制率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(35.1%)。無論男女高血壓患病率均隨年齡的增加而上升，40歲以后高血壓患病率增加顯著。由于我國人口的老齡化，高血壓患病人數(shù)將會持續(xù)增加，高血壓防治任務(wù)將逐年加重。隨著體重指數(shù)(BMI)、腰圍的增加，高血壓患病率也逐步上升。

　　3 我國華東地區(qū)高血壓的流行病學(xué)特點

　　孫瑞霞等[6]報道，在山東沿海地區(qū)中青年人中高血壓前期發(fā)生率高，幾乎占整個人群的一半(43.9%)，而且男性高于女性( 47.9%比41.6%)，其總體趨勢與國內(nèi)外的研究結(jié)果相似，但發(fā)生率要高于國內(nèi)外的研究。李新建等[7]在上海市成年居民中隨機(jī)抽取17174人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示高血壓患病率23.62%，標(biāo)化患病率為14.50%，中心城區(qū)高血壓患病率為24.74%，非中心城區(qū)為22.57%。其中男性和女性的高血壓患病率分別為23.98%和23.29%，標(biāo)化患病率分別為15.23%和13.80%，并隨年齡增高而上升。高血壓知曉率達(dá)到85.5%，治療率為74.2%，控制率為31.5%。知曉率、治療率和控制率均為中心城區(qū)高于非中心城區(qū)，女性高于男性。吳慶生等[8]報道，安徽省18歲以上居民高血壓患病率為22.9%，人群標(biāo)化患病率為16.9%，城、鄉(xiāng)地區(qū)居民高血壓患病率分別為23.9%和22.7%, 標(biāo)化患病率城市地區(qū)人群(17.4%) 略高于農(nóng)村地區(qū)人群(16.8%)。皖中地區(qū)人群標(biāo)化高血壓患病率為17.9%, 略高于皖北、皖南地區(qū)人群(分別為15.8%、17.8%)。人群超重、長期過量飲酒、每天食用腌制品和缺乏水果類食物攝入者的高血壓患病率相對較高。巴璐等[9]對江蘇省常住居民547387人進(jìn)行調(diào)查顯示江蘇省大于35歲常住居民人群高血壓病患病率為26.66%，標(biāo)化患病率為24.33%�；疾÷誓行愿哂谂�，隨著年齡的增長，患病率逐漸增加，至85歲前達(dá)到高峰。防治知識缺乏的文盲人群和從事腦力勞動的大專及以上文化程度人群均有較高的患病率。這些結(jié)果說明，在江蘇省大于35歲常住居民中有近1/4的人患有高血壓病，極大地威脅著江蘇省居民的身體健康和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其防治工作刻不容緩。

　　4 我國西北地區(qū)高血壓的流行病學(xué)特點

　　徐新娟等[10]研究顯示新疆和田地區(qū)維吾爾族和漢族人群高血壓患病率均為27%，而巴里坤地區(qū)哈薩克族的高血壓患病率則高達(dá)50%，漢族也高達(dá)42%。提示高血壓發(fā)病與所在地人民的生活環(huán)境、從事的職業(yè)及生活習(xí)慣密切相關(guān)。同時也顯示了部分民族內(nèi)在的種族特異性，如哈薩克族兒童期血壓水平較同地區(qū)其他民族高，說明高血壓發(fā)病與人群的生活習(xí)慣、生產(chǎn)勞動、社會環(huán)境和遺傳背景等密切相關(guān)。楊成悌等[11]對蘭州市七里河區(qū)高血壓流行病學(xué)調(diào)查顯示高血壓患病率為19.91%，其中男性患病率為21.42%, 女性患病率為18.50%。目標(biāo)人群的高血壓標(biāo)準(zhǔn)化率為13.55%, 高血壓知曉率為19.10%，治療率為8.96%。隨著年齡的增加，高血壓患病率基本呈上升趁勢，25~30歲和15~20歲組高血壓患病率最低，70~80歲人群中患病率最高達(dá)47.5%~50.7%。

　　5 我國華南地區(qū)高血壓的流行病學(xué)特點

　　方快發(fā)等[12]對廣東省惠州市惠陽社區(qū)人群高血壓調(diào)查顯示高血壓粗患病率為16.80%，標(biāo)準(zhǔn)化率為13.38%。血壓在正常高值者有4238人，占調(diào)查總?cè)丝?5.08%。其中年齡段在19歲至39歲765人，，占該年齡段總調(diào)查人口21.90%，年齡階段在40歲以上3617人，占該年齡段總調(diào)查人口41.77%。侯維寧等[13]對廣州市25歲以上居民高血壓患病情況調(diào)查顯示廣州高血壓患病率為18.09 %，知曉率為62.19 %，治療率為37.46 %，控制率為24.00 %。高血壓患者中屬超重和肥胖的比例明顯高于非高血壓組患者。由于我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，生活水平明顯提高，肥胖的發(fā)生率上升，肥胖誘發(fā)高血壓的可能性增大。蒙曉宇等[14]對廣西南寧、柳州、桂林、賓陽、合浦、羅城和凌云7個市縣隨機(jī)抽樣3359人，調(diào)查結(jié)果顯示高血壓患病率為18.21%，標(biāo)化率13.54%，其中城市、農(nóng)村、男性和女性患病率分別為23.48%、14.26%、20.59%和15.80%, 患病率經(jīng)標(biāo)化后分別為17.94%、10.45%、15.63%和11.62%。高血壓患病率城市高于農(nóng)村, 男性高于女性。廣西城鄉(xiāng)居民高血壓患病率高于南方的廣東和湖南(12.65%)兩省，但低于北方的安徽省(16.9%)，與我國高血壓南低北高的流行特點相符，但在南方仍屬于較高流行水平。

　　6 我國華中地區(qū)高血壓的流行病學(xué)特點

　　李光春等[15]報道，湖南省人群高血壓患病率高達(dá)32.26 %，居于各類慢性病患病率的首位，湖南省人群高血壓患病有四個鮮明的特點：一是城鎮(zhèn)高于農(nóng)村;二是男性高于女性;三是隨著文化程度升高而下降;四是隨著年齡組遞增而上升。湖南省居民食用腌制菜的比例高達(dá)41.6 %，多因素分析顯示食用腌制菜與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)關(guān)系。由于食品在腌制過程中需要大量放鹽，食物鈉鹽含量高，當(dāng)腌制菜的攝入頻率增加時，食鹽攝入量增大。體重指數(shù)、血脂對血壓的影響程度是最大的，超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險性是體重指數(shù)正常的2.042倍。血脂異常發(fā)生高血壓的危險性是血脂正常的2.037倍。超重和肥胖不僅是高血壓的危險因素，而且也是其他心血管疾病的危險因素。張嵐等[16]在湖北全省隨機(jī)抽取10個市縣13 865人，其中男6805人，女7060人。人群高血壓總患病率為25.1%，知曉率為66.1%，治療率為41.1%，控制率為16.7%。只有55.9%的高血壓患者認(rèn)為要長期堅持服用降壓藥，結(jié)果間接地反映出高血壓患者的低治療率和低控制率。高血壓患者對高血壓的重要危險因素攝鹽量過高的認(rèn)知程度也較低，僅43.3%的患者了解吃得過咸會引起血壓的升高。

　　7 我國西南地區(qū)高血壓的流行病學(xué)特點

　　鄧穎等[17]隨機(jī)對四川城鄉(xiāng)15歲及以上居民6482人進(jìn)行調(diào)查，高血壓粗患病率為15.52%，標(biāo)化患病率13.21%。男、女性粗患病率分別為17.04%和14.35%，高血壓患病率隨年齡的增高而上升，45歲組上升明顯，75歲組達(dá)最高，45歲組及以上高血壓患者占87.87%。高血壓患病率與年齡呈正相關(guān)，這可能與中老年人機(jī)體器官功能減退, 糖、脂肪代謝減慢有關(guān);城市高血壓患病率高于農(nóng)村，可能是城市居民生活節(jié)奏較快，競爭激烈，工作壓力大等所致。文化程度、職業(yè)、婚姻狀況和家庭人均年收入等對高血壓患病率有一定影響。劉濤等[18]報道，貴州人群高血壓患病率為19.1%, 男性21.0%, 女性17.4%。無論男性、女性各年齡組高血壓患病率均隨年齡的增長呈逐步上升趨勢。在不同職業(yè)人群中, 以離、退休人員患病率最高，為43.91%，其次為農(nóng)民和家庭婦女，分別為24.63%和23.47%。不同教育水平高血壓患病率以未受教育人群最高，患病率基本隨著受教育年限的增長呈逐步下降趨勢。

　　8 結(jié)語

　　由于港澳臺地區(qū)的文獻(xiàn)資料較少，本文不做討論�？傊�，隨著我國內(nèi)地經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民群眾生活水平的不斷提高，人們的生活方式也發(fā)生了根本的變化，我國高血壓患病率已經(jīng)出現(xiàn)不同的發(fā)展趨勢，原發(fā)性高血壓作為多基因遺傳性疾病，其發(fā)生可能有多種基因共同起作用[19]。有研究表明, 高血壓的發(fā)生與遺傳、飲食、環(huán)境(污染) 等因素有關(guān)。最近報告的國內(nèi)高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國14個省市人群高血壓患病情況，居民患病率經(jīng)2000年全國人口標(biāo)準(zhǔn)化后為27.86%[20]，而全國不同地區(qū)職業(yè)人群高血壓患病率甚至還要高。因此，全面控制危險因素，是保持全民身體健康的重要措施。應(yīng)該加大對高血壓患病率普查的力度，開展高血壓病預(yù)防知識的宣傳，盡快進(jìn)行高血壓綜合防治及有效的干預(yù)措施，建立科學(xué)的生活方式和健康的行為規(guī)范，使高血壓的各種防治措施盡快落實到我國各族人民中去，為廣大人民群眾的健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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