本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院—社區(qū)綜合管理模式對原發(fā)性高血壓患者依從性及血壓控制的效果影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中南大學(xué)》 2012年

醫(yī)院—社區(qū)綜合管理模式對原發(fā)性高血壓患者依從性及血壓控制的效果影響

易琦峰  

【摘要】：目的： 建立醫(yī)院一社區(qū)綜合管理模式,評價其對原發(fā)性高血壓患者依從性和血壓控制效果的影響,為高血壓有效控制模式的建立提供依據(jù)。 方法： 采取隨機抽樣的方法,在2011年6月從長沙市觀沙嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機抽取年齡60—79歲之間的112名原發(fā)性高血壓患者(男性55名,女性57)。隨機分為對照組(n=56)和干預(yù)組(n=56)。征得患者及家屬同意后,受試者均簽署知情同意書。 干預(yù)組患者由醫(yī)院�？漆t(yī)師為患者調(diào)整治療方案,發(fā)放高血壓知識宣傳資料、血壓計與聽診器,進行健康生活方式和血壓測量指導(dǎo)。每2周由專科醫(yī)師、護士和社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行訪視,了解服藥情況,血壓控制情況以及存在的問題,并根據(jù)情況進行治療指導(dǎo)和健康教育。 對照組按照社區(qū)常規(guī)的高血壓患者進行管理,患者根據(jù)自身依從性監(jiān)測血壓、服藥、就診。 采用《HILL-BONE高血壓服藥依從性評估表》(HILL-BONE HIGH BLOOD PRESSURE COMPLIANCE SCALE)及自行設(shè)計的《基本情況調(diào)查表》和《血壓監(jiān)測認(rèn)知表》,針對高血壓患者的一般情況、生活方式、血壓監(jiān)測認(rèn)知、服藥方式、血壓控制情況和就醫(yī)依從性等進行評估。兩組分別在干預(yù)前、干預(yù)后第12周收集資料。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 社區(qū)高血壓患者基線調(diào)查表明：112名高血壓患者血壓控制率為17%。血壓監(jiān)測認(rèn)知及依從性情況為50.9%。HILL-BONE高血壓依從性為53.8%。合理用藥率為25.9%。患者一般情況對控壓率、認(rèn)知和治療依從性均有不同程度的影響,血壓監(jiān)測與服藥依從性存在正相關(guān)關(guān)系。單因素和多因素非條件Logistic回歸分析顯示,合理選擇藥物、血壓監(jiān)測、生活方式的依從性和服藥認(rèn)知4個方面是血壓控制的重要影響因素。干預(yù)前兩組血壓控制率、血壓監(jiān)測認(rèn)知情況以及服藥依從性得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)(p0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異,p0.01表示有顯著性差異)。 經(jīng)過醫(yī)院一社區(qū)綜合干預(yù),干預(yù)組血壓控制率由17.9%提高至75%；血壓監(jiān)測認(rèn)知依從性由51%提高至78.6%；HILL-BONE高血壓依從性由53.6%提高至75%；合理用藥率由26.8%提高至89.5%。對照組血壓控制率由16.1%提高至18.5%；血壓監(jiān)測認(rèn)知與從性由50.8%提高至54.7%；HILL-BONE高血壓依從性由53.3%提高至54.3%；合理用藥率由25%提高至28.1%。 干預(yù)組56例高血壓患者控壓率、對高血壓的認(rèn)知和依從性、合理用藥率在干預(yù)后明顯高于干預(yù)前,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)；且干預(yù)組明顯高于對照組(p0.01)。 結(jié)論： 社區(qū)高血壓患者血壓控制率、血壓監(jiān)測認(rèn)知及依從性情況、HILL-BONE高血壓依從性、合理用藥率普遍較低。合理選擇藥物、血壓監(jiān)測、生活方式的依從性和服藥認(rèn)知4個方面是血壓控制的重要影響因素。 經(jīng)過每2周一次,共6次的醫(yī)院—社區(qū)綜合管理模式的干預(yù),能提高社區(qū)高血壓患者血壓控制率、血壓監(jiān)測認(rèn)知及依從性、服藥依從性以及合理用藥率。醫(yī)院—社區(qū)綜合管理模式在高血壓病防治中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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6 王敬麗;上海市社區(qū)高血壓人群腎臟損害的流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

7 鄧桂元;冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后患者依從性及其影響因素的研究[D];中南大學(xué);2010年

8 何玲玲;原發(fā)性高血壓患者痰濕體質(zhì)與陰虛體質(zhì)危險因素的比較研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 魏心蓉;社區(qū)高血壓控制狀況、用藥特征及全科團隊強化醫(yī)療干預(yù)措施的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

10 張小娟;山東省農(nóng)村貧困高血壓患者藥費補償政策的評價研究[D];山東大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院—社區(qū)綜合管理模式對原發(fā)性高血壓患者依從性及血壓控制的效果影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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