本文關(guān)鍵詞：中老年高血壓患者主客觀睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素對(duì)血壓的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學(xué)》 2014年

中老年高血壓患者主客觀睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素對(duì)血壓的影響

蘇航  

【摘要】：目的： 1、研究在規(guī)律服用降壓藥物的情況下,伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者與不伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者相比,血壓控制的差異； 2、研究伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者與不伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者對(duì)睡眠狀況主觀感知和客觀判定的差異,進(jìn)一步探討伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者睡眠知覺的特點(diǎn)及其對(duì)血壓控制的影響； 3、研究伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者與不伴有失眠的高血壓患者情緒狀態(tài)的差異,并觀察主客觀睡眠質(zhì)量與情緒的相互關(guān)系； 4、研究伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者生理指標(biāo)的變化,并觀察主客觀睡眠指標(biāo)與血液生化指標(biāo)的相關(guān)性。 方法： 選取2013年3月——2014年3月符合《中國(guó)高血壓防治指南》(2010版)及國(guó)際睡眠障礙分類(ICSD)診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在45-89歲之間的高血壓患者54例,收集基本資料,包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身高、體重、腹圍、學(xué)歷、種族、職業(yè)、既往史、家族史及藥物史。伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者29例為實(shí)驗(yàn)組,不伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者25例為對(duì)照組,睡眠質(zhì)量的評(píng)估采用：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI量表)、睡前問卷、睡醒問卷評(píng)估主觀睡眠質(zhì)量,多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)儀(PSG)評(píng)判客觀睡眠結(jié)構(gòu),通過“主觀總睡眠時(shí)間／客觀總睡眠時(shí)間*100%”計(jì)算睡眠知覺；情緒狀態(tài)評(píng)估采用：漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)。兩組受試者在PSG檢查后次日清晨進(jìn)行空腹血液檢查,包括空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和尿酸(UA)的檢測(cè)。 結(jié)果: 1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相比相比,8點(diǎn)和20點(diǎn)DBP(P0.05)較高,8點(diǎn)和20點(diǎn)SBP(P0.05)無差異。 2.在主觀評(píng)估睡眠質(zhì)量方面,實(shí)驗(yàn)組入睡潛伏期(P0.05)更長(zhǎng),總睡眠時(shí)間(P0.05)較短,PSQI得分(P0.05)較高,睡眠效率(P0.05)較差。在客觀評(píng)定睡眠質(zhì)量方面,實(shí)驗(yàn)組入睡潛伏期(P0.05)更長(zhǎng),睡眠總時(shí)間(P0.05)、N3持續(xù)時(shí)間(P0.05)較短,N3比例(P0.05)下降,睡眠效率(P0.05)更低,微覺醒指數(shù)(P0.05)更高,覺醒時(shí)間(P0.05)更長(zhǎng),睡眠知覺(P0.05)較低,而N1持續(xù)時(shí)間(P0.05)、Nl比例(P0.05)、N2持續(xù)時(shí)間(P0.05)、N2比例(P0.05)、REM持續(xù)時(shí)間(P0.05)、REM比例(P0.05)兩組無差別。實(shí)驗(yàn)組對(duì)主觀總睡眠時(shí)間的評(píng)估較客觀記錄的時(shí)間減少[(289.29±44.13)、(347.66±81.73)min]。 3.線性回歸結(jié)果顯示：①PSQI得分與8點(diǎn)和20點(diǎn)SBP呈正相關(guān),即PSQI得分越高,患者的SBP越高,而與DBP無相關(guān)性；②睡眠知覺、主觀入睡潛伏期、主觀睡眠總時(shí)間、客觀入睡潛伏期及客觀睡眠總時(shí)間與SBP、DBP之間無相關(guān)性。 4.兩組受試者在未服用任何可能引起焦慮、抑郁情緒的藥物,實(shí)驗(yàn)組HAMA、HAMD得分(P0.05)均較高,焦慮、抑郁情緒更明顯。 5.線性回歸結(jié)果顯示：①睡眠知覺與HAMA、HAMD得分呈負(fù)相關(guān),即睡眠知覺越高,焦慮、抑郁情緒越不易發(fā)生。②主觀入睡潛伏期與HAMA、HAMD得分呈止相關(guān),即主觀入睡潛伏期越長(zhǎng),焦慮、抑郁情緒越易發(fā)生。③主觀睡眠總時(shí)間與HAMA、HAMD得分呈負(fù)相關(guān),即主觀睡眠總時(shí)間越長(zhǎng),焦慮、抑郁情緒越不易發(fā)生。④客觀入睡潛伏期、客觀睡眠總時(shí)間與HAMA、HAMD得分無相關(guān)性。 6. HAMA、HAMD得分與主觀睡眠總時(shí)間、主觀睡眠效率、睡眠知覺呈負(fù)相關(guān),即焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)明顯時(shí),患者的主觀總睡眠時(shí)間減少、主觀睡眠效率下降、睡眠知覺降低；與主觀入睡潛伏期呈正相關(guān),即焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)明顯時(shí),患者的主觀入睡潛伏期延長(zhǎng)。與客觀睡眠總時(shí)間、客觀入睡潛伏期、客觀睡眠效率無相關(guān)性。 7.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比,FPG (P0.05)、UA (P0.05)增高,而TC (P0.05)、TG (P0.05)、HDL-C (P0.05)、LDL-C (P0.05)、BUN (P0.05)及Scr (P0.05)兩組間無差異。 8. PSQI得分與FPG、UA呈正相關(guān),即PSQI得分越高,患者FPG、UA越高；與其他指標(biāo)無相關(guān)性。主觀總睡眠時(shí)間、主觀入睡潛伏期、客觀總睡眠時(shí)間、客觀入睡潛伏期、睡眠知覺及微覺醒指數(shù)與血液生化指標(biāo)之間無相關(guān)性。 9. PSG檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組有6例患者診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),占20.69%；對(duì)照組有5例患者診斷為OSAHS,占20%。 結(jié)論： 1.伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者較不伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者,血壓更加難以控制。 2.伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者主客觀睡眠質(zhì)量下降,總睡眠時(shí)間縮短,入睡潛伏期延長(zhǎng),睡眠效率下降,睡眠知覺下降。主觀對(duì)睡眠質(zhì)量的評(píng)估越差,血壓更難以控制。提示臨床工作中,對(duì)于高血壓患者的日常治療過程,應(yīng)提高對(duì)睡眠質(zhì)量的重視,可常規(guī)進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者是否伴有原發(fā)性失眠,進(jìn)行有效的針對(duì)性治療。 3.伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)更明顯,主觀睡眠評(píng)估與情緒狀態(tài)變化有相關(guān)性,客觀睡眠結(jié)果與情緒狀態(tài)變化無相關(guān)性；同時(shí),發(fā)生情緒變化時(shí),對(duì)患者的主觀睡眠評(píng)估有影響,對(duì)客觀睡眠結(jié)果無影響。主觀睡眠質(zhì)量與血壓的波動(dòng)有相關(guān)性,情緒狀態(tài)的變化加重了主觀睡眠評(píng)估的差異,進(jìn)一步影響對(duì)血壓的控制。臨床中,對(duì)伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者,在規(guī)律使用降壓藥物的同時(shí),可以將焦慮、抑郁狀態(tài)的評(píng)估加入常規(guī)診療過程,進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),改善患者的情緒狀態(tài),更好的控制血壓。 4.伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者FPG和UA的水平高于不伴有原發(fā)性失眠的高血壓患者,兩者TC、 TG. HDL-C、 LDL-C、 BUN和Scr沒有差別；主觀睡眠質(zhì)量的評(píng)估影響著FPG和UA的控制。提示臨床中,應(yīng)關(guān)注患者生理狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo),在控制血壓、改善睡眠和情緒的同時(shí),督促患者保持健康的生活狀態(tài),并定期監(jiān)測(cè)有關(guān)生化指標(biāo)。 5.主訴伴有睡眠障礙的高血壓患者在否認(rèn)打鼾、夜間憋醒、呼吸系統(tǒng)疾病病史和呼吸道狹窄的情況下,可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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7 馬國(guó)重;蔣曉江;樂發(fā)國(guó);馮正權(quán);劉雅貞;;焦慮癥伴發(fā)失眠與原發(fā)性失眠患者覺醒水平比較與分析[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年29期

8 阮紹萍;段永宏;;中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性失眠的優(yōu)勢(shì)[J];江西中醫(yī)藥;2012年09期

9 趙法軍;徐英;李迎齋;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性原發(fā)性失眠50例[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2013年01期

10 梁政亭;張星平;安艷麗;;原發(fā)性失眠中西醫(yī)研究概述[J];新疆中醫(yī)藥;2013年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張福波;王藝明;;原發(fā)性失眠患者的腦電非線性分析初步觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 張福波;王藝明;;原發(fā)性失眠患者的腦電非線性分析初步觀察[A];貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆神經(jīng)病學(xué)年會(huì)論文集[C];2010年

3 張福波;王藝明;瞿祥;;原發(fā)性失眠患者的腦電非線性分析初步觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

4 黃俏庭;潘集陽;劉亞平;;原發(fā)性失眠患者血漿神經(jīng)肽Y水平的對(duì)照研究[A];中國(guó)睡眠研究會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

5 李韻;黃莉莉;唐向東;;原發(fā)性失眠患者日間嗜睡和睡眠知覺在性別之間的差異[A];第五屆中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2013年

6 鄭君圣;;刮痧結(jié)合耳穴治療原發(fā)性失眠臨床觀察[A];中國(guó)針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集[C];2014年

7 任麗平;;原發(fā)性失眠成因及治療的研究進(jìn)展[A];國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)第十屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

8 石順治;潘集陽;;原發(fā)性失眠患者臨床特征及活動(dòng)量的病例對(duì)照研究[A];第五屆中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2013年

9 楊勁;唐向東;;原發(fā)性失眠患者的日間功能損害[A];第四屆中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2011年

10 崔二龍;楊世昌;;失眠的病理機(jī)制研究進(jìn)展[A];2008年中國(guó)睡眠研究會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 記者 陳飛;[N];健康報(bào);2014年

2 本報(bào)記者 崔芳 通訊員 呂學(xué)玉;[N];健康報(bào);2012年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡義秋;抑郁癥、原發(fā)性失眠與CLOCK基因的關(guān)聯(lián)及其腦電生理特征的研究[D];中南大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃俏庭;原發(fā)性失眠患者血漿神經(jīng)肽Y水平的對(duì)照研究[D];暨南大學(xué);2010年

2 王玥;慢性原發(fā)性失眠的臨床特點(diǎn)及與血清免疫球蛋白的關(guān)系[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

3 葛義俊;原發(fā)性失眠患者程序性記憶改變[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

4 彭博;原發(fā)性失眠患者雙側(cè)額葉和海馬磁共振波譜成像研究[D];暨南大學(xué);2013年

5 陳明珠;原發(fā)性失眠患者注意網(wǎng)絡(luò)功能的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

6 楊勁;原發(fā)性失眠患者睡眠知覺和日間功能的研究[D];陜西中醫(yī)學(xué)院;2011年

7 石順治;原發(fā)性失眠患者臨床特征及活動(dòng)量的對(duì)照研究[D];暨南大學(xué);2013年

8 陶慶;原發(fā)性失眠患者記憶功能和睡眠腦電圖研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

9 李峰;夾脊電針對(duì)原發(fā)性失眠患者的臨床療效觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 梁敏杰;原發(fā)性失眠患者靜息態(tài)腦功能磁共振研究[D];暨南大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：中老年高血壓患者主客觀睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素對(duì)血壓的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：192696