本文關(guān)鍵詞：高血壓患者心血管病發(fā)病風險及多重危險因素的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學》 2013年

高血壓患者心血管病發(fā)病風險及多重危險因素的研究

李盈  

【摘要】：目的：評估高血壓患者經(jīng)典危險因素和新型危險因素(高敏C反應(yīng)蛋白、脂聯(lián)素和同型半胱氨酸)的水平和相互關(guān)系,探索急性冠脈綜合征(ACS)時新型血清標志物的改變,及其對高血壓患者發(fā)生ACS風險的預(yù)測價值。 方法：本研究以明確診斷的高血壓伴有ACS患者,單純患高血壓患者以及健康個體作為研究對象分別分成A、B和C三組,比較三組研究對象的一般情況和新型危險因素的水平,分析高血壓患者,高血壓合并ACS患者各因素的變化。研究高血壓患者新型危險因素和ACS發(fā)病的影響因子,并將高血壓患者hs-CRP水平分層,探討不同危險分層對ACS發(fā)病的影響。 結(jié)果：三組研究對象的吸煙人數(shù)、體重指數(shù)、入院／體檢血壓、血脂、血糖、尿酸、纖維蛋白原、血紅蛋白、白細胞計數(shù)、10年ICVD風險得分、hs-CRP.ADP和Hcy差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。新型危險因素hs-CRP水平A組高于B組,ADP水平A組低于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。高血壓患者新型危險因素分別與其它指標作相關(guān)和回歸分析,提示白細胞計數(shù)和纖維蛋白原是影響血清hs-CRP的因素,建立回歸方程Y (hs-CRP)=-5.384+0.575X(白細胞計數(shù))+1.222X(纖維蛋白原)；Hcy是影響血清ADP的因素,建立回歸方程Y(ADP)=2.333-0.018X (Hey);尿酸、ADP、肌酐和吸煙是影響血清Hey的因素,建立回歸方程Y(Hcy)=11.293+0.016X(尿酸)-1.702X(ADP)+0.041X(肌酐)+1.506X(吸煙)。高血壓患者各項指標與是否合并ACS作回歸分析,提示HDL、hs-CRP和ADP是影響ACS發(fā)病的重要因素。建立回歸方程為Y(ACS發(fā)病)=3.127-1.945X(HDL)+0.190X(hs-CRP)-0.894X(ADP)。高血壓患者按hs-CRP＜1mg/L,1-3mg/L,＞3mg/L三個水平分為低危、中危和高危組,高危組患者中合并ACS的比例明顯高于低危和中危組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論：1.單純高血壓患者體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖、纖維蛋白原、hs-CRP和Hcy高于正常人群,ADP水平低于正常人群,10年ICVD風險分值明顯高于正常人群。2.高血壓合并ACS患者新型危險因素hs-CRP明顯高于單純高血壓患者,ADP顯著低于單純高血壓患者。除傳統(tǒng)危險因素外,hs-CRP和ADP在高血壓患者發(fā)生ACS時顯著變化,與急性心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。高血壓患者按hs-CRP水平分層比較發(fā)現(xiàn)hs-CRP＞3mg/L的患者ACS發(fā)病風險明顯升高。3.高血壓患者的ADP與Hcy水平呈顯著負相關(guān)。與正常人群相比,高血壓患者血清Hcy總體水平明顯升高,盡管高血壓合并ACS患者Hcy水平與單純高血壓患者無統(tǒng)計學差異,但高血壓合并ACS患者Hcy有升高的趨勢。在傳統(tǒng)危險因素的基礎(chǔ)上高hs-CRP、Hcy和低ADP水平是高血壓患者發(fā)生急性心血管事件特別是ACS的新型危險因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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