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《蘇州大學》 2014年

IL-33及可溶性ST2在心力衰竭中的價值和意義

丁兵  

【摘要】：目的：測定心力衰竭患者血清IL-33及可溶性ST2（sST2）水平，探討其在心力衰竭中的應用價值及臨床意義。 方法：選取蘇州大學附屬第一醫(yī)院心血管內科2013年7月至2013年12月期間住院的心力衰竭患者44例，按其病因分組，擴張型心肌病14例（DCM組），高血壓性心臟病10例（高血壓組），冠心病心衰20例（冠心病組）。按NYHA心功能分級，心功能II級組14例，，心功能III級組13例、心功能IV級組17例。同時選取健康體檢者24例作為對照組。所有入組被研究者均記錄所有臨床資料，入院后行心臟超聲檢查及測定血漿NT-proBNP水平。心衰組患者分別測入院時急性期和入院后穩(wěn)定期（平均住院后7-14天）血清IL-33及sST2濃度；對照組僅測定入院時血清IL-33及sST2濃度。 （1）比較心衰組急性期和穩(wěn)定期與對照組血清IL-33及sST2水平；比較心衰組血清IL-33及sST2水平在急性期與穩(wěn)定期前后的變化。 （2）比較不同病因心衰患者急性期與穩(wěn)定期血清IL-33及sST2水平。 （3）比較不同病因心衰組間急性期血清IL-33及sST2水平。 （4）比較心衰組不同心功能級別間血清IL-33及sST2水平。 （5）分析血清IL-33水平與sST2水平的相關性。 （6）分析血清sST2水平與NT-proBNP、hs-CRP、NYHA分級、LVEF、LVEDD和LVEDS的相關性。 （7）血清sST2與血漿NT-proBNP診斷心衰的ROC曲線。 結果：（1）心衰組急性期IL-33及sST2水平均高于對照組（p0.05），差異均有統計學意義；心衰組穩(wěn)定期IL-33水平明顯高于對照組（p0.01），sST2水平高于正常對照組（p0.05），差異均有統計學意義；心衰組血清IL-33及sST2水平在急性期與穩(wěn)定期之間，差異無統計學意義（p0.05）。（2）不同病因心衰患者急性期與穩(wěn)定期血清sST2水平比較，差異均無統計學意義（p0.05）。（3）不同病因心衰組間急性期血清IL-33及sST2水平比較，差異均無統計學意義（p0.05）。（4）心功能IV級患者血清sST2水平明顯高于心功能II級患者（p0.01），高于心功能III級患者（p0.017），差異均有統計學意義；不同心功能組血清IL-33水平比較，差異無統計學意義（P0.017）。（5）通過Spearman相關分析顯示，IL-33水平與sST2水平不存在相關性（r=0.052, p0.05）。（6）通過Spearman相關分析顯示，sST2與NT-proBNP呈正相關（r=0.241，P0.05）；與hs-CRP呈正相關（r=0.360，P0.01）；與NYHA分級呈正相關（r=0.648，P0.01）；與LVEF呈負相關（r=-0.356，P0.01）。（7）sST2診斷心衰的ROC曲線下面積為0.694（95%CI：0.571-0.817，p0.01），NT-proBNP診斷心衰的ROC曲線下面積為0.985（95%CI：0.000-1.000，p0.01）。 結論：（1）心衰患者血清IL-33及sST2水平均明顯升高，其中sST2水平與心衰嚴重程度明顯相關。 （2）血清sST2水平與NT-proBNP、hs-CRP呈正相關，與左室射血分數呈負相關。 （3）血清sST2是診斷心衰的一種新的生物標志物，可成為心臟超聲和NT-proBNP補充手段，提高對心衰的診斷價值，并能預測心衰預后。 (4)IL-33/ST2L信號通路具有心臟保護作用，干預此信號通路可能成為心衰的治療靶標。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.6
【目錄】：

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