本文關(guān)鍵詞：華法林初始劑量與INR達(dá)標(biāo)率的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

華法林初始劑量與INR達(dá)標(biāo)率的研究

郭會軍  

【摘要】：目的:本研究旨在通過對以3mg華法林為初始劑量和按BMI指導(dǎo)華法林初始劑量兩種給藥方案對房顫及肺栓塞患者達(dá)標(biāo)率的研究,并評估其抗凝治療的有效性及安全性,以進(jìn)一步了解國人應(yīng)用華法林的最佳起始劑量,從而為臨床進(jìn)一步合理應(yīng)用華法林提供更多證據(jù)。方法:對象:選取2014年01月至2015年02月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)二科住院需要口服華法林的患者共81例,年齡37~77歲(平均57.89±9.10),其中男性49例,女性32例。肺栓塞患者16例;房顫患者65例,其中39例為房顫射頻消融術(shù)(RFCA)后患者,10例為左房血栓患者。方法:入選患者隨機(jī)分成兩組,對照組共42例,以3mg華法林為初始劑量;研究組共39例,按照BMI指導(dǎo)的初始劑量服用(BMI25為3mg;25≤BMI30為4.5mg;BMI≥30為6mg)。兩組患者均口服華法林鈉片(芬蘭奧立安集團(tuán))。詳細(xì)記錄患者隨訪期間INR的監(jiān)測值,并觀察記錄患者的出血及血栓發(fā)生情況。隨訪1個月,觀察并比較兩組患者INR首次達(dá)標(biāo)時間(INR第一次達(dá)2~3所需時間)、不同時間INR達(dá)標(biāo)率、INR穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時間(連續(xù)2次INR在目標(biāo)范圍(時間間隔為一周)所需時間或連續(xù)3次INR在目標(biāo)范圍所需時間)、不同時間INR3.0發(fā)生率、維持劑量、主要出血/栓塞事件發(fā)生率(包括牙齦出血、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑、出血性腦卒中、缺血性腦卒中等)的差異。統(tǒng)計方法:應(yīng)用SPSS 16.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;計數(shù)資料采用百分比(%)表示。不同時間INR達(dá)標(biāo)率、INR大于3.0的發(fā)生率、并發(fā)癥(出血/血栓)發(fā)生率的比較采用χ2檢驗;INR首次達(dá)標(biāo)時間、穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時間、維持劑量的比較采用兩個獨(dú)立樣本t檢驗;兩變量之間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析,并用Pearson積差相關(guān)系數(shù)表示。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:兩組間年齡、性別、身高、體重、BMI、伴隨疾病、合并用藥、初始INR值、左房血栓及肺栓塞患者等基線特征比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組間安全性比較:對照組與研究組分別有2例和1例輕微出血(均為牙齦出血),兩組均無血栓栓塞事件發(fā)生,兩組間并發(fā)癥發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);對照組與研究組不同時間INR大于3.0的發(fā)生率均無顯著性差異(P0.05),雖然研究組超標(biāo)例數(shù)較多,但是在INR3.0時經(jīng)過密切監(jiān)測INR并及時調(diào)整華法林劑量均能很快使INR3.0,并且均未有出血事件發(fā)生。兩組間有效性比較:對照組在第3、5、7天的達(dá)標(biāo)率分別為11.9%、23.8%、45.2%,研究組在第3、5、7天的達(dá)標(biāo)率分別為38.9%、51.3%、71.8%,與對照組比較同日達(dá)標(biāo)率均明顯增高,兩組達(dá)標(biāo)率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);對照組首次達(dá)標(biāo)時間為7.32±2.73天,研究組首次達(dá)標(biāo)時間為5.44±2.65天,兩組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);對照組穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時間為15.22±6.27天,研究組穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時間為14.72±7.15天,與對照組相比穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時間雖無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但研究組達(dá)標(biāo)時間仍較對照組有縮短;對照組維持劑量為3.30±0.92mg,研究組維持劑量為3.88±0.92 mg,兩組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。維持劑量與BMI呈直線相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=0.432,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:與3mg華法林為初始劑量相比,按照BMI指導(dǎo)華法林初始劑量應(yīng)用于國內(nèi)患者能使INR更快速、更有效達(dá)標(biāo),同時不增加出血風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 周自強(qiáng),胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗;中國心房顫動現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J];中華內(nèi)科雜志;2004年07期

2 柯鹍鵬;劉寅強(qiáng);楊鴻生;;華法林抗凝劑量與其影響因素的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年11期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董宏偉;程紅;;美托洛爾聯(lián)合小劑量洋地黃控制老年永久性房顫心室率68例臨床研究[J];安徽醫(yī)藥;2008年05期

2 徐洪武;何林生;;非瓣膜性心房顫動患者應(yīng)用低強(qiáng)度華法林與低劑量阿司匹林預(yù)防腦栓塞的對比研究[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2008年05期

3 李晶晶;陸江輝;陳冬梅;胡茜;;非瓣膜性心房顫動與超敏C反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系觀察[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年06期

4 張澍;孫彤;程仁立;謝厚田;徐飛;;基層醫(yī)院非瓣膜病性心房顫動患者抗凝治療現(xiàn)狀及華法林最佳初始劑量研究[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年07期

5 程仁力;黃濤;張澍;黃利軍;孫彤;謝后田;;超敏C反應(yīng)蛋白和心房顫動的關(guān)系[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年12期

6 何斌;楊午鳴;;關(guān)于孤立性房顫非疾病誘發(fā)因素的分析[J];浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2010年05期

7 岑強(qiáng);楊明;王青;;B型利鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白與高血壓患者心房顫動關(guān)系的臨床研究[J];北京醫(yī)學(xué);2011年01期

8 陳子晶;胡元會;王師菡;何青;馮玲;宋慶橋;;200例冠心病房顫患者中醫(yī)證候特征分析[J];中華中醫(yī)藥雜志;2010年08期

9 王瑞;王娟;;他汀類藥物非調(diào)脂作用的研究進(jìn)展[J];承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年01期

10 韓旭晨;趙雪;李艷芳;楊憶微;霍巖;田紅梅;祁宏;王凱;;住院心力衰竭患者合并心房顫動的回顧性分析[J];赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版);2008年S1期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何青;胡元會;王師菡;陳子晶;石潔;房玉濤;杜柏;;冠心病心房纖顫患者血清高敏C反應(yīng)蛋白及左房內(nèi)徑關(guān)系研究[A];2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會學(xué)術(shù)年會暨北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管病專業(yè)委員會年會論文集[C];2011年

2 蔣文平;朱俊;楊艷敏;;胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南(2008)[A];全國心律失常的現(xiàn)代診療新進(jìn)展專題會議資料匯編[C];2010年

3 趙英強(qiáng);路美娟;杜哲;;中醫(yī)藥治療房顫的研究近況[A];2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會全國中醫(yī)內(nèi)科臨床科學(xué)研究專題研討會論文匯編[C];2009年

4 黃從新;;中國心房顫動基礎(chǔ)與臨床研究十年回顧[A];中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會第八次全國學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

5 張海英;李英;馮婉玉;;口服抗凝劑防治腦卒中的進(jìn)展[A];第四屆全國藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會議、心血管藥物安全應(yīng)用與藥源性心血管疾病防治專題研討會會刊[C];2012年

6 朱君榮;朱余兵;魏萌;;中國漢族非瓣膜房顫患者CYP4F2等基因多態(tài)性與華法林抗凝治療維持劑量的相關(guān)性研究[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

7 賈俊格;秦延平;王素芳;;心房纖顫導(dǎo)管消融患者出院后實施電話隨訪健康教育的體會[A];2011年河南省介入護(hù)理學(xué)術(shù)交流及高級研修班論文集[C];2011年

8 賈俊格;秦延平;王素芳;;心房纖顫導(dǎo)管消融患者出院后實施電話隨訪健康教育的體會[A];2011年河南省內(nèi)科護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展研討會論文集[C];2011年

9 賈俊格;;心房纖顫導(dǎo)管消融患者出院后實施電話隨訪健康教育的體會[A];2013年河南省介入診療技術(shù)規(guī)范化護(hù)理管理培訓(xùn)班暨學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

10 尹朝華;李巔遠(yuǎn);鳳瑋;宋民;羅國華;王水云;;雙極射頻消融心房顫動同時手術(shù)治療器質(zhì)性心臟病的臨床效果[A];全國第十三屆心臟學(xué)會、第十六屆心功能專業(yè)委員會和《心臟雜志》編委會聯(lián)合學(xué)術(shù)大會會議紀(jì)要[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 費(fèi)瑜;白細(xì)胞介素-10和五聚素3在慢性心房顫動中的作用及機(jī)制的研究[D];吉林大學(xué);2011年

2 劉俊;射頻消融治療非瓣膜病性心房顫動的機(jī)制和療效分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

3 王學(xué)文;依那普利、厄貝沙坦和血管緊張素-（1-7）對快速心房起搏犬心房肌鈉通道電流及其通道基因表達(dá)的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

4 李楊;依那普利、厄貝沙坦及血管緊張素-（1-7）對快速心房起搏犬心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)及RAS系統(tǒng)的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

5 連亦田;高血壓合并房顫患者抗M2膽堿能受體抗體和抗肌球蛋白重鏈抗體的檢測及其對人心房肌細(xì)胞電生理特性影響的研究[D];華中科技大學(xué);2012年

6 劉彤;交感神經(jīng)過度且不均一支配與鈣調(diào)控蛋白表達(dá)變化在長期左房壓力超負(fù)荷致心房顫動中的作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

7 高磊;心力衰竭時肺靜脈形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)和心房顫動關(guān)系研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

8 唐愷;心房顫動機(jī)制的研究及射頻導(dǎo)管消融[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

9 馬瑞彥;快速心房起搏早期兔心房肌電生理重構(gòu)和維拉帕米作用的實驗研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

10 曾治宇;緩慢型延遲整流性鉀通道基因單核苷酸多態(tài)性與心房顫動的關(guān)聯(lián)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱國平;單純碎裂電位指導(dǎo)房顫消融的初步臨床觀察[D];南京醫(yī)科大學(xué);2009年

2 陸志斌;心房組織中5-HT4受體亞型mRNA的變化與房顫關(guān)系的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2009年

3 徐文華;知信行模式健康教育對行射頻消融術(shù)心房顫動患者知識信念行為及生活質(zhì)量的影響[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

4 杜梅花;非瓣膜性心房顫動患者血栓栓塞事件危險性的多因素評估[D];鄭州大學(xué);2010年

5 范臻;導(dǎo)管射頻消融治療心房顫動的臨床療效分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

6 鄒光新;玉林地區(qū)非瓣膜性心房顫動缺血性腦卒中的危險因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

7 陳曉麗;太原市社區(qū)人群心房顫動現(xiàn)況及影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 田苗;兔原代左心房肌細(xì)胞的氧化應(yīng)激損傷及其防護(hù)的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

9 張翠;連蔞膽星湯治療痰火擾心型房顫的臨床療效和抗血小板活化的機(jī)理研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 馮濤;影響華法林抗凝作用的多因素分析[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 劉媛;鐘詩龍;楊敏;譚虹虹;費(fèi)洪文;陳紀(jì)言;余細(xì)勇;林曙光;;華法林藥代學(xué)和藥動學(xué)通路突變等位基因在中國漢族人群中的分布[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年06期

2 黃盛文;陳保林;向道康;黃凌;安邦權(quán);李貴芳;;載脂蛋白E基因多態(tài)性與華法林維持劑量的相關(guān)性(英文)[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年03期

3 徐丹;劉媛;鐘詩龍;楊敏;林曙光;余細(xì)勇;勞海燕;;心臟瓣膜置換術(shù)后影響華法林抗凝療效的人口學(xué)因素分析[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2010年05期

4 胡大一,孫藝紅,周自強(qiáng),李奎寶,倪永斌,楊光,孫淑紅,李蕾;中國人非瓣膜性心房顫動腦卒中危險因素的病例-對照研究[J];中華內(nèi)科雜志;2003年03期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許俊堂;;口服華法林INR增高和出血怎么辦[J];中國醫(yī)刊;2006年06期

2 許俊堂;;口服華法林INR的波動及其調(diào)節(jié)[J];中國醫(yī)刊;2006年08期

3 劉海平;;一例與華法林多藥聯(lián)用致使INR增高的病例分析[J];北方藥學(xué);2013年07期

4 楊帆;杜昕;劉曉惠;;華法林應(yīng)用初期INR變化的分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2005年12期

5 李曉萍;董玉琳;;61例心臟瓣膜置換術(shù)患者PLT,MPV及PT,INR的動態(tài)變化及相互關(guān)系[J];四川醫(yī)學(xué);2014年05期

6 張凡雄;;幾種常見肝病的INR檢測[J];微循環(huán)學(xué)雜志;2006年03期

7 常美云;;不同對照和試劑對INR結(jié)果的影響[J];實用醫(yī)技雜志;2007年23期

8 顧智淳;劉曉琰;倪曉珺;鐘晗;;波生坦與華法林致INR降低1例[J];中國藥物警戒;2014年06期

9 劉澤金;楊軍;王純;劉海燕;;三種凝血檢測系統(tǒng)INR檢測結(jié)果的比較[J];檢驗醫(yī)學(xué);2010年01期

10 ;[J];;年期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張凡雄;;INR在重癥肝病患者診斷中的參考價值[A];第四屆全國臨床檢驗學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 王鳳芝;;華法林致INR明顯升高[A];第四屆全國藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會議、心血管藥物安全應(yīng)用與藥源性心血管疾病防治專題研討會會刊[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院心胸外科主任兼抗凝門診主任 王東進(jìn);[N];健康報;2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 郭會軍;華法林初始劑量與INR達(dá)標(biāo)率的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 金花;INR在髖關(guān)節(jié)矯形術(shù)后預(yù)防血栓形成中的臨床意義[D];延邊大學(xué);2011年

3 劉艷霞;非瓣膜病房顫或房撲患者應(yīng)用不同起始劑量華法林對INR達(dá)標(biāo)速度的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

4 董自雙;基于排除INR的終末期肝病模型評分評估心力衰竭預(yù)后[D];吉林大學(xué);2015年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>吉林大學(xué)

>延邊大學(xué)

>河北醫(yī)科大學(xué)

>大連醫(yī)科大學(xué)

相關(guān)作者

>劉艷霞 >董自雙

>郭會軍 >金花

《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》電子雜志社有限公司
同方知網(wǎng)數(shù)字出版技術(shù)股份有限公司
地址：北京清華大學(xué) 84-48信箱 大眾知識服務(wù)
京ICP證040441號
互聯(lián)網(wǎng)出版許可證 新出網(wǎng)證（京）字008號
出版物經(jīng)營許可證 新出發(fā)京批字第直0595號

訂購熱線：400-819-9993 010-62982499
服務(wù)熱線：010-62985026 010-62791813
在線咨詢：
傳真：010-62780361
京公網(wǎng)安備11010802020475號

  本文關(guān)鍵詞：華法林初始劑量與INR達(dá)標(biāo)率的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：151185