本文關(guān)鍵詞：高血壓社區(qū)中醫(yī)干預(yù)及生存質(zhì)量評價研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國中醫(yī)科學(xué)院》 2013年

高血壓社區(qū)中醫(yī)干預(yù)及生存質(zhì)量評價研究

郭潤  

【摘要】：高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,是我國心腦血管病發(fā)病的主要危險因素。目前我國約有心血管病患者2.3億人,其中高血壓患者就占2億人左右。高血壓患病人數(shù)的大量增加是一個群體現(xiàn)象,針對整體人群采取一定的干預(yù)措施,才能有效地提高高血壓知曉率、治療率和控制率,進而降低患病率和死亡率。目前,“社區(qū)防治”的理念在我國逐步推行,社區(qū)慢病管理也將高血壓列入四種管理的慢病之一,社區(qū)干預(yù)的實施對高血壓患者具有重要意義。與此同時,人們認識到高血壓作為一種“生活方式病”,針對導(dǎo)致高血壓發(fā)病的主要危險因素實施干預(yù),改善人們的不良生活方式,才能從根本上預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生發(fā)展。中醫(yī)療法在干預(yù)高血壓方面具有簡便、經(jīng)濟、易行等特點,更適于在社區(qū)高血壓防治工作中廣泛開展。 目的： 1.回顧高血壓影響因素、評價指標、社區(qū)管理及生存質(zhì)量研究進展的相關(guān)文獻,以此作為研究高血壓社區(qū)中醫(yī)干預(yù)及生存質(zhì)量評價研究的理論基礎(chǔ)。 2.采用隊列研究方法,探究社區(qū)中醫(yī)干預(yù)技術(shù)對原發(fā)性高血壓患者降壓療效及生存質(zhì)量的影響。 方法： 采用隊列研究的方法納入原發(fā)性高血壓患者。病例來源于2012年3月至2012年4月期間,從北京市海淀區(qū)蓮花小區(qū)、吳家村社區(qū)納入中醫(yī)組,北京城建設(shè)計研究總院納入對照組。按中醫(yī)辨證分為肝陽上亢證和心肝兩虛(含沖任失調(diào))證。中醫(yī)組和對照組患者均通過宣傳教育的方式,接受高血壓非藥物療法基礎(chǔ)干預(yù),中醫(yī)組患者在此基礎(chǔ)上接受高血壓非藥物療法中醫(yī)干預(yù),包括：辨證施膳(中醫(yī)飲食指導(dǎo))、辨證施功(七段通調(diào)降壓功)、辨證施治(穴位自我保健按壓)。干預(yù)期為1年,分別于干預(yù)后3、6、9、12個月時進行隨訪。測定干預(yù)前及每次隨訪時的隨機血壓變化。中醫(yī)組在干預(yù)前、12個月時分別進行SF-36量表和TCM-SCL-36司卷評估；對照組在干預(yù)12個月時進行SF-36量表、TCM-SCL-36司卷評估。兩組在干預(yù)12個月時完成參與者知識掌握及依從性調(diào)查問卷。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行處理,對滿足正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗,其中兩樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗,配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗；對不滿足正態(tài)分布的計量資料采用非參數(shù)檢驗,配對設(shè)計的計量資料采用配對秩和檢驗；分類資料采用卡方檢驗；采用多因素協(xié)方差分析方法對影響因素進行分析。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 本研究納入中醫(yī)組98例,對照組100例。 1.血壓控制方面： (1)干預(yù)12個月后,中醫(yī)組收縮壓下降(9.93±11.63) mmHg,對照組收縮壓下降(4.06±9.42)mmHg,P=0.00；中醫(yī)組舒張壓下降(9.23±9.09)mmHg,對照組舒張壓下降(2.33±8.20) mmHg,P0.00。 (2)干預(yù)12個月后,中醫(yī)組血壓控制率提高32.65%,對照組提高18.00%。按正常血壓、正常高值血壓、高血壓水平統(tǒng)計,中醫(yī)組干預(yù)前分布依次是1.02%、50%、48.98%,干預(yù)12個月后依次是15.31%、79.59%、5.10%,對照組干預(yù)前分布依次是0.00%、39.00%、61.00%,干預(yù)12個月后依次是2.00%、57.00%、41.00%。 (3)中醫(yī)組干預(yù)12個月后,有3例患者遵醫(yī)囑停服降壓藥,而對照組在服用降壓藥方面無明顯變化。兩組患者在干預(yù)期1年內(nèi)均未發(fā)生心血管事件。 2.依從性調(diào)查方面： (1)基礎(chǔ)干預(yù)部分中醫(yī)組平均分(18.84±2.02),對照組平均分(16.15±3.18),中醫(yī)組得分高于對照組(P0.00)。 (2)中醫(yī)組中醫(yī)干預(yù)部分得分分布情況：50%的患者依從性良好(3分),20～40%的患者依從性一般(2分),10%的患者依從性較差(1分)。 3.生存質(zhì)量評價方面： (1)SF-36量表：中醫(yī)組干預(yù)前后比較,在生理機能維度得分有上升。 (2)TCM-SCL-36問卷：中醫(yī)組干預(yù)前后比較,在心系滿意度、肝系滿意度、脾系滿意度、肺系滿意度、腎系滿意度、綜合滿意度6方面,得分均有明顯上升。 結(jié)論： 1.干預(yù)前后5次隨機血壓變化、血壓控制率的提高程度、血壓控制狀態(tài)的變化以及用藥情況的變化,均可說明社區(qū)中醫(yī)干預(yù)可顯著降低高血壓患者收縮壓、舒張壓,在一定程度上降低降壓藥服用率,有效提高高血壓控制率。 2.參與者知識掌握及依從性調(diào)查問卷得分顯示：社區(qū)高血壓患者對中醫(yī)干預(yù)依從性較好,且參與中醫(yī)干預(yù)能夠提高患者對高血壓防控的意識及主動性,進而加強對基礎(chǔ)干預(yù)的依從性。 3.生存質(zhì)量評價： (1)SF-36量表評價結(jié)果說明：綜合干預(yù)能改善高血壓患者生理機能,對高血壓患者生存質(zhì)量有積極影響。 (2)TCM-SCL-36問卷評價結(jié)果說明：綜合干預(yù)在心系滿意度、肝系滿意度、脾系滿意度、肺系滿意度、腎系滿意度和綜合滿意度方面對改善高血壓患者健康狀態(tài)有一定積極作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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10 保健時報記者 魏鑫;[N];保健時報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 梁小華;高血壓社區(qū)健康管理衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價及糖尿病手機管理效果評價研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 吳海磊;高血壓亞型飲食、行為等危險因素的異質(zhì)性研究[D];華中科技大學(xué);2010年

3 楊萌;原發(fā)性高血壓中醫(yī)體質(zhì)特征及生存質(zhì)量的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 梁亞軍;兒童期高血壓預(yù)測成年高血壓及靶器官損害的前瞻性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

5 馬雪玲;高血壓病證結(jié)合動物模型及其肝火亢盛證的生物學(xué)基礎(chǔ)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 王紅梅;新疆阜康牧區(qū)哈薩克族人高血壓與神經(jīng)前體細胞表達發(fā)育調(diào)控樣蛋白4基因變異的關(guān)聯(lián)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

7 黃志軍;PM_(2.5)成分與高血壓相關(guān)心腦血管疾病急診的關(guān)系及對RAS基因表達的影響[D];中南大學(xué);2012年

8 唐紅英;高血壓治療依從性量表和態(tài)度與信念量表的編制及重慶市常模的建立[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

9 胡躍華;兒童期肥胖及高血壓預(yù)測成年期頸動脈粥樣硬化的前瞻性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

10 董青;蘇北農(nóng)村地區(qū)高血壓人群腎功能流行病學(xué)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 種冠峰;山東省泰沂山區(qū)農(nóng)村居民高血壓流行病學(xué)研究[D];山東大學(xué);2010年

2 溫又霖;涌泉穴藥物貼敷治療高血壓的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 付宇;高血壓合并相關(guān)危險因素的臨床調(diào)查研究[D];吉林大學(xué);2011年

4 王曉蘭;北京沙河鎮(zhèn)正常高值血壓女性人群高血壓發(fā)病影響因素[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

5 李萍;高血壓所致不同左房容積患者的WI曲線分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

6 劉鵬;高血壓人群和非高血壓人群中周圍動脈壓和中心動脈壓的關(guān)系[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2010年

7 方向;健康教育干預(yù)對安徽省職業(yè)人群高血壓治療效果的應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

8 董海琪;高血壓病痰濕壅盛證現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵的代謝組學(xué)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 石姍姍;中老年高血壓患者脈搏波速度的臨床研究[D];山東大學(xué);2010年

10 郭潤;高血壓社區(qū)中醫(yī)干預(yù)及生存質(zhì)量評價研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2013年

  本文關(guān)鍵詞：高血壓社區(qū)中醫(yī)干預(yù)及生存質(zhì)量評價研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：142569