發(fā)布時(shí)間：2016-10-07 17:06

  本文關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸與冠心病相關(guān)性及其機(jī)制探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2012年

血漿同型半胱氨酸與冠心病相關(guān)性及其機(jī)制探討

張化勇  

【摘要】：背景 2009年世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的數(shù)據(jù)顯示：心血管疾病已經(jīng)躍升為人群死因構(gòu)成比中排名第一的疾病。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及人口老齡化的加重,心血管疾病的發(fā)病率和死亡率在我國(guó)人群中所占的比例不斷增加,并且有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì),心血管疾病已經(jīng)成為我居民死因上升最快的疾病,嚴(yán)重威脅著我國(guó)公眾的健康,衛(wèi)生部發(fā)布2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：心臟病成為了城市居民的第二位、農(nóng)村居民的第四位死因,位居我國(guó)人口疾病僅次于惡性腫瘤的第二位死亡原因,其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病(coronary heart disease, CHD))在心臟病中患病率最高,危害最大。傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素只能部分解釋冠心病的發(fā)生,應(yīng)該存在其他因素參與其中。早在1969年人們就發(fā)現(xiàn)血漿中同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)可能與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān),并通過大量的臨床研究積累了一系列的客觀證據(jù),長(zhǎng)期以來高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia, HHcy)被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；然而近年來有些研究結(jié)果提示：血漿Hcy水平與動(dòng)脈粥樣硬化無明顯關(guān)系,HHcy血癥并不增加冠脈病變血管數(shù)量,血漿Hcy升高可能只是疾病發(fā)生過程中的伴隨現(xiàn)象,而非導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的致病因素,在無其它心腦血管病危險(xiǎn)因素的人群中,僅血漿Hcy水平增高,并不增加心腦血管疾病的發(fā)病率,許多臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：降低血漿Hcy水平并不能延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展及心血管疾病的發(fā)生。近十多年HHcy血癥是否為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因索爭(zhēng)論不一。 目的 1.研究血漿Hcy與CHD傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性并采用非條件多元Logistic回歸分析方法,確定HHcy血癥是否為CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 2.通過分析CHD患者血漿Hcy與血.清高敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-DT)的關(guān)系,初步探討HHcy血癥可能導(dǎo)致CHD的機(jī)制。 方法 選取2010年08月～2011年08月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院擬診為CHD并行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)術(shù)者180例,所有患者均排除肝腎疾病、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良,半年內(nèi)未服維生素、葉酸類藥及氨甲喋呤等影響血漿Hcy的藥物。測(cè)定109例CHD患者(其中急性冠脈綜合征(ACS)71例,穩(wěn)定型心絞痛(SAP)38例)及71例對(duì)照(NC)組患者血漿Hcy、FIB(纖維蛋白原)、D-DT (D-二聚體)及血清hs-CRP(高敏-C反應(yīng)蛋白)、TC(總膽固醇)并調(diào)查冠心病的其他危險(xiǎn)因素,包括：高血壓病史、糖尿病病史、性別、年齡、高膽固醇血癥史及吸煙史。分析比較CHD與NC組Hcy水平,并比較ACS組及SAP組與NC組血漿Hcy、FIB及D-DT及血清hs-CRP水平,將冠心病作為應(yīng)變量,性別、年齡、高血壓、糖尿病、TC、Hcy、吸煙史、hs-CRP、FIB、D-DT作為自變量,作多因素非條件Logistic回歸分析,同時(shí)分析CHD組血漿Hcy與年齡、hs-CRP、 D-DT的相關(guān)性。 結(jié)果 1.ACS組及SAP組與NC組血漿Icy、FIB、D-DT及血清hs-CRP均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),SAP組與NC組血漿Hcy及血清hs-CRP具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),SAP組NC組血漿FIB及D-DT無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2.CHD組血漿Hcy水平明顯高于對(duì)照組(P0.01),且CHD組中HHcy血.癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P0.01),經(jīng)多元非條件Logistic回歸分析,HHcy對(duì)CHD的相對(duì)危險(xiǎn)度(OR)為1.118(P0.01)。 3.CHD組血漿Hcy水平在不同性別之間具有差異性(P0.01),與年齡無相關(guān)性(P0.05),在不同高血壓病史、糖尿病史、高膽固醇血癥史及吸煙史之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；CHD組血漿Hcy水平與hs-CRP、FIB、D-DT且有正相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論 1. HHcy血癥是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素； 2.血漿Hcy可能通過炎癥反應(yīng)及致使機(jī)體處于血栓前狀態(tài),增加CHD發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

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5 馬旃;孫寧玲;馮海波;;血漿一氧化氮及硫化氫水平與冠心病關(guān)系的分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2008年

6 楊麗霞;齊峰;郭瑞威;;內(nèi)臟脂肪素在冠心病患者中的發(fā)病學(xué)意義[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

7 任桂芝;修運(yùn)強(qiáng);蔡智榮;林淑美;張寧寧;朱霞;;心電頻譜圖對(duì)冠心病早期診斷價(jià)值的探討[A];第二屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要匯編[C];1990年

8 李定良;巫相宏;;冠心病患者趨化因子CXCL16的水平測(cè)定及臨床意義[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

9 王莉娜;智宏;朱一;張鈺;成浩;張學(xué)寧;張珍;王蓓;;miRNAs相關(guān)基因變異與冠心病發(fā)生及預(yù)后的關(guān)聯(lián)研究[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文匯編[C];2010年

10 李燁;孫蘭軍;;孫蘭軍教授運(yùn)用藥對(duì)治療冠心病[A];第十次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五次江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王澤;[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2007年

2 溫馨;[N];大眾科技報(bào);2007年

3 胡春松 胡大一;[N];健康報(bào);2007年

4 宋麗華;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2007年

5 健康時(shí)報(bào)特約記者 吳志;[N];健康時(shí)報(bào);2010年

6 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科 戴瑞鴻 終身教授;[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2010年

7 上海市仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科 主任 何奔;[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2008年

8 文都;[N];大眾科技報(bào);2005年

9 于斌;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

10 朱國(guó)英;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張秀錦;內(nèi)源性雄激素、雄激素受體水平及雄激素受體CAG重復(fù)序列多態(tài)性與老年男性冠心病的相關(guān)性研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

2 郭亦杰;DDAH1和ALDH2基因多態(tài)性與高血壓及冠心病易感性的關(guān)聯(lián)關(guān)系及機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2010年

3 孫貴香;冠心病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的構(gòu)建及其BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2008年

4 Cyprien MBA MBA（恩巴）;大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)合二維應(yīng)變成像早期診斷冠心病的價(jià)值[D];華中科技大學(xué);2011年

5 汪奇;CT冠狀動(dòng)脈造影結(jié)合心肌灌注顯像指導(dǎo)冠心病診療的臨床研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

6 徐偉;急性冠脈綜合征與穩(wěn)定性冠心病“瘀毒”表征的比較研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 屈嵐;三種不同膚色人種冠心病中醫(yī)證型臨床流行病學(xué)調(diào)查[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2011年

8 王鈺;體外心臟震波（CSWT）治療冠心病的療效、安全性和方法學(xué)研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2010年

9 方葉青;冠心病患者EPC的變化及LPS和羅格列酮干預(yù)EPC后纖溶和炎癥因子變化的研究[D];中南大學(xué);2008年

10 李耀輝;從氣血相關(guān)和“通則不病”探討冠心病微血管新生機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐建;血漿內(nèi)皮脂酶水平與冠心病的發(fā)病關(guān)系的研究[D];浙江大學(xué);2010年

2 王釗;新疆維、漢兩民族冠心病患者血漿同型半胱氨酸、葉酸、VitB_（12）水平的研究探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

3 嚴(yán)建軍;Visfatin啟動(dòng)子區(qū)基因多態(tài)性與冠心病相關(guān)性研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

4 邢燕;老年、青年冠心病患者危險(xiǎn)因素及冠脈造影結(jié)果分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 吳志勤;血清脂蛋白a與冠心病的相關(guān)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

6 盧玉俊;冠心病中醫(yī)證型與血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

7 張濤;冠心病患者調(diào)脂治療中膽固醇代謝標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化的研究[D];南華大學(xué);2010年

8 張偉偉;冠心病患者血漿PZ水平的檢測(cè)及臨床意義[D];中南大學(xué);2010年

9 嚴(yán)鴻雁;282例冠脈造影患者血尿酸水平與冠心病的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

10 曹蕊;冠心病患者中醫(yī)舌象與冠脈病變程度及生化指標(biāo)的相關(guān)性研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸與冠心病相關(guān)性及其機(jī)制探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：132987