本文關(guān)鍵詞：肝腎綜合征患者肝腎功能及并發(fā)癥情況分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過分析比較85例肝腎綜合征（Hepatorenal syndrome，HRS）患者肝腎功能及并發(fā)癥情況，，加深臨床醫(yī)生對此病的認(rèn)識，以便更好的進(jìn)行診斷和治療。 方法：回顧性查閱我院自2000年1月至2010年1月收治的HRS住院患者85例，分別對每位患者進(jìn)行Child-pugh分級及MELD評分，比較各組間肝腎功能相關(guān)生化指標(biāo)INR、血肌酐、總膽紅素、白蛋白、肝功能Child-pugh分級、MELD評分及并發(fā)癥情況有無差異。 結(jié)果：1.85例HRS患者男性多于女性，男：女=3.72:1。以50~59年齡組人數(shù)居多，其次為60~69歲組。大多以死亡為結(jié)局，死亡率64.71%。病因多為晚期肝硬化及重癥肝炎，以肝硬化為主，而肝硬化又以乙型肝炎肝硬化居多，其次為酒精性肝硬化。 2.29例1型HRS患者Child-pugh分級均為B級和C級，C級占82.76%；MELD評分多在20~29分之間，其次在30~39分之間。Child-pugh分級越高，INR、總膽紅素水平以及并發(fā)癥（腹水、肝性腦病及感染）發(fā)生率越高，而白蛋白水平越低；MELD評分越高，INR、血肌酐、總膽紅素水平及肝性腦病發(fā)生率越高。 3.56例2型HRS患者中Child-pugh分級均為B級和C級，C級占75%。MELD評分多在10~19分之間，其次為20~29分之間。并發(fā)癥方面死亡組消化道出血發(fā)生率高于存活組，存活組感染發(fā)生率高于死亡組，而存活組及死亡組在肝腎功能相關(guān)生化生化指標(biāo)、Child-Pugh評分、MELD評分、腹水和肝性腦病發(fā)生率間無差異。 4.1型與2型HRS患者Child-pugh分級構(gòu)成比間無統(tǒng)計學(xué)差異，而兩組間MELD評分構(gòu)成比有統(tǒng)計學(xué)差異，MELD評分1型HRS多分布于30分以上，2型HRS多分布于10~19分。并發(fā)癥方面1型HRS腹水發(fā)生率高于2型HRS，而肝性腦病、感染、消化道出血發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：肝腎綜合征是終末期肝病及急性肝功能衰竭患者發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦發(fā)生，死亡率極高，預(yù)后極差，其中以1型HRS預(yù)后最差。對于1型HRS患者，當(dāng)總膽紅素、血肌酐、INR水平升高，白蛋白水平降低時，提示患者肝腎功能損害進(jìn)一步加重，而腹水、感染、肝性腦病發(fā)生率也隨之升高；對于2型HRS患者，并發(fā)癥可能為其重要死因，當(dāng)出現(xiàn)消化道出血時要高度警惕死亡的發(fā)生。Child-pugh及MELD評分系統(tǒng)各有優(yōu)點，臨床工作中應(yīng)聯(lián)合兩種評分方法，結(jié)合肝腎功能及并發(fā)癥情況，及時準(zhǔn)確的判斷病情變化及調(diào)整治療方案，以期達(dá)到降低死亡率、延長生存時間的目的。
【關(guān)鍵詞】：肝腎綜合征 肝腎功能 并發(fā)癥 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-14
• 2 結(jié)果14-21
• 3 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述30-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章41-42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：321102