本文關(guān)鍵詞：重型腦損傷和腦死亡患者重要臟器功能變化的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景臨床中根據(jù)格拉斯哥評分(GCS),≤8分的顱腦損傷患者被歸為重型顱腦損傷,因其病情嚴重,診斷和治療復(fù)雜,給患者和家屬帶來巨大的經(jīng)濟損失及精神打擊,同時也容易形成社會問題。重型顱腦損傷可導(dǎo)致腦死亡的發(fā)生,腦死亡患者作為目前法律上認可的器官移植供體來源,供體質(zhì)量備受學(xué)者及受體家屬的關(guān)注,目前國內(nèi)外學(xué)者對于重型腦損傷患者重要臟器早期的功能變化和預(yù)后關(guān)系進行系統(tǒng)研究的相對較少。對于腦死亡供體器官功能研究多在于動物實驗研究,而對于人類腦死亡后器官功能研究的更少,因此我們對此類患者進行研究。目的探討格拉斯哥昏迷評分(GCS)≤8分的危重腦損傷患者和腦死亡患者的重要臟器功能變化情況及預(yù)后,指導(dǎo)臨床治療及為腦死亡后器官功能保護提供參考。方法1.統(tǒng)計分析舞陽縣人民醫(yī)院2014年10月-2015年4月收治的GCS評分≤8分的腦損傷患者32例,根據(jù)其肝臟功能(以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)為主要指標)、血糖、白蛋白、腎臟功能(以血清肌酐(BUN)和尿素氮(Scr)為主要指標)及血氣分析結(jié)果,分析在其入院時及入院后第1天、第2天、第3天、第5天的變化情況,根據(jù)隨訪結(jié)果將其分為存活組和死亡組進行統(tǒng)計學(xué)分析。2.回顧分析2007-2008年解放軍371醫(yī)院明確判定的10例腦死亡患者,并根據(jù)這10例患者在宣布腦死亡后不同時段的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、尿素氮數(shù)值與入院后第1天所測值進行比較。對資料采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,觀察資料均為計量資料,以均數(shù)±標準差((?)±S)表示,進行相關(guān)性分析,嚴重偏態(tài)數(shù)據(jù)采用非參數(shù)t檢驗,P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.重型腦損傷患者的年齡、入院時的GCS評分和入院時的隨機血糖在生存組和死亡組的比較中有顯著差異(P0.05)。入院時GCS評分的高低與患者的生存質(zhì)量呈正相關(guān)(P0.05)。2.在重型腦損傷患者中,前5天內(nèi)的肝功能變化無特異性,但腎功能變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.重型腦損傷患者入院時的隨機血糖值與患者的預(yù)后有相關(guān)性,其與患者的死亡率呈正相關(guān)。死亡組患者血糖變化組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.重型腦損傷患者中代謝性堿中毒患者死亡率明顯偏高,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。5.宣布腦死亡后所測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮與入院第1天相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但從數(shù)值上看未達到重癥損害程度。結(jié)論1.重型腦損傷患者的年齡、GCS評分、血糖、白蛋白水平變化與患者癥狀加重及死亡風(fēng)險相關(guān)。2.重型腦損傷患者早期的臟器功能維護,有利于患者的治療,也有利于癥狀加重導(dǎo)致腦死亡時的器官保護。
【關(guān)鍵詞】：重型腦損傷 腦死亡 臟器功能 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-14
• 結(jié)果14-26
• 討論26-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-41
• 綜述：重型腦損傷患者對蛋白與早期營養(yǎng)支持41-51
• 參考文獻47-51
• 附錄51-53
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況53-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

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