目的:比較單節(jié)段零切跡椎間融合器(Zero-P)手術(shù)與傳統(tǒng)鈦板聯(lián)合cage手術(shù)的矢狀序列變化。方法:回顧性分析2015年01月至2017年06月接受頸椎前路減壓融合內(nèi)固定治療的45例單節(jié)段頸椎病患者的臨床資料,其中使用零切跡椎間融合器(Zero-P)融合患者23例(A組),平均隨訪時(shí)間:17.08±7.94個(gè)月;使用鈦板聯(lián)合cage內(nèi)固定患者22例(B組),平均隨訪時(shí)間:17.36±8.73個(gè)月。分別對(duì)手術(shù)前后、末次隨訪時(shí)兩組患者的整體(C2-C7 Cobb角、T1傾斜角、頸傾角、胸廓入口角、頸椎傾角、顱傾角、C2-C7矢狀面軸向距離)及手術(shù)節(jié)段的局部矢狀位參數(shù)(脊柱功能單位角、椎間盤角、前后椎體間距)、日本骨科學(xué)會(huì)評(píng)分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及改善率、頸椎功能障礙指數(shù)(Neck disability index,NDI)、Bazaz吞咽困難分級(jí)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:(1)兩組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)及兩組間的整體矢狀位參數(shù)比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)兩組患者的術(shù)前與術(shù)后椎間盤角、各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的脊柱功能單位角及前后椎體間距的組間對(duì)比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組末次隨訪時(shí)的椎間盤角明顯小于B組(P=0.012)。(3)在A組,末次隨訪時(shí)的椎間盤角比術(shù)前及術(shù)后減小(P0.05);術(shù)后前后椎體間距均比術(shù)前增加(P0.05),但在末次隨訪時(shí),前后椎體間距與術(shù)后相比均減小(P0.05),且前椎體間距減小幅度比后椎體間距明顯;在B組,椎間盤角在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后前后椎體間距均比術(shù)前增加,但末次隨訪時(shí)前后椎體間距亦出現(xiàn)減小(P0.05),前椎體間距減小幅度比后椎體間距稍大,前后椎體間距的丟失幅度均比A組小。(4)兩組患者的椎間盤角與前椎體間距均呈正相關(guān)。(5)兩組患者末次隨訪時(shí)的JOA評(píng)分及NDI指數(shù)均較術(shù)前明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),相同時(shí)間點(diǎn)兩組的JOA評(píng)分、NDI指數(shù)以及末次隨訪時(shí)兩組的JOA改善率相比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:(1)Zero-P椎間融合器和鈦板聯(lián)合cage內(nèi)固定兩種手術(shù)方式對(duì)于單節(jié)段頸椎病均能取得良好的臨床療效,但兩者均不會(huì)對(duì)整體的頸椎矢狀面平衡及治療節(jié)段的脊柱功能單位角產(chǎn)生明顯影響。(2)兩種手術(shù)方式術(shù)后均能明顯增加治療節(jié)段的前后椎體間距,Zero-P組對(duì)于前后椎體間距的維持方面不及鈦板組。(3)與ACDF組相比,Zero-P在減少患者術(shù)后吞咽困難方面有優(yōu)勢;(4)鈦板組在局部前凸角的維持方面要優(yōu)于Zero-P組,對(duì)于術(shù)前存在病變節(jié)段局部后凸的患者,鈦板聯(lián)合cage手術(shù)似乎是更好的選擇。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

術(shù)節(jié)段上一椎體前緣中點(diǎn)與下一椎體前緣中點(diǎn)之間的距離；（11）后椎體間距（Posterior vertebral body Spacing,PS）：手術(shù)節(jié)段上一椎體后緣中點(diǎn)與下一椎體后緣中點(diǎn)之間的距離（圖1）。由幾何關(guān)系可知[9]，胸廓入口角（Thoracic inletangle，TIA）= T1傾斜角（T1 slope）+頸傾角(Neck tilt，NT)；T1傾斜角（T1 slope）=頸椎傾角（Cervical tilt）+顱傾角（Cranial tilt）。其中 C2-C7 Cobb 角、T1 傾斜角、頸傾角、胸廓入口角、頸椎傾角、顱傾角、C2-C7 矢狀面軸向距離為整體矢狀位參數(shù)[12]。脊柱功能單位角、椎間盤角、前椎體間距、后椎體間距為局部矢狀位參數(shù)[13]。前凸角記為正值，后凸角記為負(fù)值。圖 1 各矢狀位參數(shù)的測量方法A：C2-C7 Cobb 角：C2 椎體下終板與 C7 椎體下終板所形成的夾角；FSU 角：手術(shù)節(jié)段上一椎體的上終板與下一椎體的下終板所形成的夾角；椎間盤角: 手術(shù)節(jié)段椎間隙的上下終板之間的夾角。 B：T1 傾斜角: T1 椎體上終板與水平線之間的夾角；頸傾角: T1 上終板中點(diǎn)

間盤角：8.01°→ 11.4°→ 3.21°；前椎體間距：2.21cm→ 2.23cm → 2.02cm；后椎體間距：1.89cm → 1.99cm → 1.80cm。圖2.1 術(shù)前X線、MRI

15圖2.2 術(shù)后X線圖2.3 末次隨訪X線病例二：周某某，男性，62歲，頸5-6椎間盤突出伴脊髓受壓變性，術(shù)前JOA評(píng)分：15分，NDI指數(shù)：43分，推薦鈦板聯(lián)合cage手術(shù)治療。末次隨訪JOA評(píng)分：17分，JOA改善率：100%，NDI指數(shù)：14分。局部矢狀位參數(shù)變?
【參考文獻(xiàn)】

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2 趙文奎;于淼;韋峰;姜亮;吳奉梁;黨礌;劉曉光;劉忠軍;;無癥狀成人頸椎矢狀位曲度分析及其與全脊柱矢狀位參數(shù)的關(guān)系[J];中國脊柱脊髓雜志;2015年03期

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本文編號(hào)：2890857