【摘要】：目的:迄今為止,有關(guān)痔的臨床治療措施有許多種,當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀且相對(duì)嚴(yán)重時(shí)多需要行手術(shù)切除,預(yù)后效果較好。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為外切內(nèi)扎法,該方法雖然是以往痔瘡治療的常用手術(shù)方法,但卻存在很多臨床弊端,例如常常引起術(shù)后出血、術(shù)后疼痛并且容易再次復(fù)發(fā)。如今痔病治療把保證臨床療效的條件下盡可能不破壞肛門(mén)的各種功能,減少并發(fā)癥出現(xiàn),同時(shí)盡可能縮短治療時(shí)間,降低病人疼痛,節(jié)約治療成本等為發(fā)展方向。本課題主要介紹應(yīng)用對(duì)痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)的方法進(jìn)行痔病的治療。理論上該手術(shù)先對(duì)痔動(dòng)脈進(jìn)行縫扎,不但可能有效預(yù)防手術(shù)以后脫核期間出血,而且可能降低手術(shù)時(shí)出血。同時(shí)行懸吊,上提于肛墊上縫扎并沒(méi)有破壞肛管,能預(yù)防手術(shù)之后肛門(mén)水腫及肛管縮窄。手術(shù)之后不用擴(kuò)肛也可很大程度上降低病人的疼痛。由于懸吊作用使得外痔減小,外痔多可不進(jìn)行處理,若對(duì)外痔進(jìn)行處理,手術(shù)切口也會(huì)較小,因此可能會(huì)縮短療程。本文主要探討該手術(shù)是否能解決引起痔的兩大主要病因,同時(shí)明確能否產(chǎn)生上述臨床療效。方法:將110例均無(wú)其他基礎(chǔ)疾病患有脫垂性痔瘡患者分別采取不同手術(shù)方式,其中采用保留肛管的痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)治療58例,將該組設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。剩余的52例采用傳統(tǒng)的外切內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療,該組設(shè)為對(duì)照組。術(shù)后觀察兩組術(shù)式的臨床總療效,手術(shù)所用時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后肛門(mén)疼痛情況,創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間,住院時(shí)間,肛門(mén)功能和肛門(mén)墜脹情況,在監(jiān)測(cè)上述各項(xiàng)指標(biāo)的同時(shí)觀察這兩組患者分別經(jīng)兩種方法手術(shù)后存在的并發(fā)癥情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組采用保留肛管的痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù),術(shù)前常規(guī)禁食水,灌腸清潔腸道,手術(shù)區(qū)域備皮,麻醉成功后對(duì)痔動(dòng)脈進(jìn)行懸吊縫扎,將痔動(dòng)脈的縫扎線與痔組織根部的縫扎線進(jìn)行結(jié)扎使懸吊形成。對(duì)照組采用外切內(nèi)扎法,術(shù)前常規(guī)禁食水,灌腸清潔腸道,手術(shù)區(qū)域備皮,麻醉成功后沿痔組織的邊界行 V‖字形切開(kāi),剝離痔組織于齒狀線以上約0.5cm為宜,痔組織的根部用7號(hào)線進(jìn)行結(jié)扎,將結(jié)扎處上約三分之一的痔組織存留。實(shí)驗(yàn)組58例中一次性治愈48例,9例顯效與1例有效,再次將顯效與有效的患者行痔動(dòng)脈結(jié)扎懸吊后均痊愈。術(shù)后1個(gè)月出血積分為0.21±0.51;術(shù)后痔核脫出積分為0.49±0.87;術(shù)后肛緣水腫積分為1.29±0.91;術(shù)后三天排便情況積分為0.93±0.65;術(shù)后發(fā)生肛門(mén)狹窄和肛門(mén)失禁均為0例;術(shù)后肛門(mén)墜脹為5例。對(duì)照組52例,一次性治愈40例,10例顯效與2例有效,再次將顯效與有效的患者再次治療后痊愈。其中,術(shù)后1個(gè)月出血積分為0.30±0.49;術(shù)后痔核脫出積分為0.42±0.73;術(shù)后肛緣水腫積分為1.97±1.25;術(shù)后三天排便情況積分為0.86±0.73;發(fā)生肛門(mén)狹窄1例、肛門(mén)失禁為0例;術(shù)后肛門(mén)墜脹為6例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以上各數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著性差異(PO.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血積分為4.19、術(shù)后肛門(mén)疼痛積分為3.81±2.26、排尿積分為0.41±0.57、術(shù)后三天出血積分為0.32±0.59、手術(shù)用時(shí)為20.15分鐘、平均住院時(shí)間為9天、創(chuàng)面恢復(fù)平均時(shí)間為11.03天;對(duì)照組術(shù)中出血積分為10.01、術(shù)后肛門(mén)疼痛積分為6.32±2.91、排尿積分為1.26±0.72、術(shù)后三天出血積分為1.75±1.57、手術(shù)時(shí)間為29.31min、平均住院時(shí)間為12.11天、創(chuàng)面恢復(fù)平均時(shí)間為19.77天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以上各數(shù)據(jù)比較均有顯著差異(PO.05)。結(jié)論:對(duì)于脫垂性痔病的治療,應(yīng)用痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)和應(yīng)用傳統(tǒng)的外切內(nèi)扎術(shù)在臨床療效上觀察比較,兩者基本相似。痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)期間及手術(shù)之后的出血量均較少、手術(shù)之后發(fā)生肛門(mén)疼痛及尿潴留均較少,相應(yīng)使傷口恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)長(zhǎng)都較之縮短。因此,對(duì)于Ⅲ期脫垂性痔病的患者,選擇痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)的方法進(jìn)行治療,也是一種較好的治療選擇。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.18

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本文編號(hào)：2214168