本文關(guān)鍵詞：手法復位夾板外固定與切開復位鋼板內(nèi)固定治療老年橈骨遠端C型骨折的比較研究

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【摘要】：目的:比較手法復位夾板外固定與切開復位鋼板內(nèi)固定治療老年橈骨遠端C型骨折的臨床療效和安全性。方法:回顧性分析73例老年橈骨遠端C型骨折患者的病例資料,其中采用手法復位夾板外固定37例,采用切開復位鋼板內(nèi)固定36例。男46例,女27例;年齡61~80歲,中位數(shù)67歲;按照橈骨遠端骨折的AO分類,C1型41例、C2型21例、C3型11例。比較治療結(jié)束后12個月時2組患者的腕關(guān)節(jié)活動度(背伸、掌曲、尺偏、橈偏、旋前、旋后)、掌傾角、尺偏角、Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評分、疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS)、臨床綜合療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:治療結(jié)束后12個月,2組患者腕關(guān)節(jié)背伸(59°±10°,61°±7°,t=0.386,P=0.142)、掌屈(55°±11°,57°±10°,t=0.069,P=0.510)、尺偏(33°±5°,35°±8°,t=0.058,P=0.883)、橈偏(24°±6°,25°±7°,t=0.121,P=0.521)、旋前(84°±7°,85°±8°,t=0.692,P=0.534)、旋后(83°±6°,85°±8°,t=0.635,P=0.992)角度及Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評分[(2.94±1.60)分,(2.28±0.79)分,t=1.854,P=0.061]、疼痛VAS評分[(1.38±0.70)分,(1.24±0.78)分,t=0.485,P=0.624]比較,組間差異均無統(tǒng)計學意義;手法復位夾板外固定組掌傾角、尺偏角均小于切開復位鋼板內(nèi)固定組(3.00°±7.20°,10.40°±1.90°,t=0.000,P=0.041;15.90°±9.00°,21.20°±2.60°,t=0.000,P=0.011)。按照Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評分標準評價臨床綜合療效,手法復位夾板外固定組優(yōu)14例、良17例、可6例,切開復位鋼板內(nèi)固定組優(yōu)16例、良16例、可4例;2組患者臨床療效比較,差異無統(tǒng)計學意義(Z=-0.700,P=0.484)。切開復位鋼板內(nèi)固定組3例出現(xiàn)腕管綜合征,2例發(fā)生感染,2例出現(xiàn)骨折延遲愈合;手法復位夾板外固定組1例出現(xiàn)腕管綜合征,1例出現(xiàn)嚴重手指僵硬。2組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.155,P=0.142)。結(jié)論:對于老年橈骨遠端C型骨折患者而言,雖然手法復位夾板外固定和切開復位鋼板內(nèi)固定在改善腕關(guān)節(jié)活動度、緩解疼痛、恢復腕關(guān)節(jié)功能、安全性及臨床綜合療效等方面無明顯差異,但切開復位鋼板內(nèi)固定在骨折解剖復位方面優(yōu)于手法復位夾板外固定,臨床上可根據(jù)患者具體情況選擇相應的治療方式。
【作者單位】： 四川省骨科醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 橈骨骨折 小夾板固定 正骨手法 骨折固定術(shù) 內(nèi) 老年人 臨床試驗
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端關(guān)節(jié)面3 cm以內(nèi)的骨折,約占前臂骨折的75%,是臨床上最常見的骨折之一[1-2]。隨著我國人口老齡化的日益加劇,橈骨遠端骨折在老年人群中的發(fā)生率也逐年提高[3-4]。橈骨遠端骨折若治療不當,易引起腕關(guān)節(jié)慢性疼痛和功能障礙。對于老年橈骨遠端C型骨折[5

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本文編號：1092780