本文關(guān)鍵詞：硬脊膜修補(bǔ)并腰大池置管持續(xù)引流:脊柱手術(shù)后腦脊液漏合并腦膜炎的治療

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【摘要】：背景:創(chuàng)傷性或醫(yī)源性的硬脊膜缺損可引發(fā)持續(xù)性腦脊液漏,甚至進(jìn)展為危及生命的化膿性腦膜炎。當(dāng)腦脊液漏合并腦膜炎時(shí),由于腦脊液為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基,同時(shí)因血腦屏障的存在,大多數(shù)抗生素不易到達(dá)腦脊液內(nèi),所以腦膜炎一旦發(fā)生表現(xiàn)為發(fā)病急、進(jìn)展快、感染不易控制。目的:評(píng)價(jià)生物材料修補(bǔ)破損硬脊膜后,腰大池置管引流加鞘內(nèi)給藥治療脊柱術(shù)后腦脊液漏合并腦膜炎的療效。方法:新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院脊柱外科2008年6月至2013年6月共進(jìn)行脊柱手術(shù)2 266例,術(shù)后發(fā)生腦脊液漏126例,發(fā)生率為5.56%,其中合并腦膜炎者12例�；颊咝g(shù)中發(fā)現(xiàn)硬脊膜破損者,直接縫合或取自體筋膜片修補(bǔ)。所有病例進(jìn)行徹底的清創(chuàng),靜脈使用敏感抗生素,然后行腰大池置管持續(xù)引流,同時(shí)將敏感抗生素(一般用萬(wàn)古霉素)自腰大池引流管鞘內(nèi)注入給藥,一期關(guān)閉切口�；仡櫡治�12例患者的病歷資料及治療結(jié)果。結(jié)果與結(jié)論:12例患者腦脊液漏出現(xiàn)時(shí)間為術(shù)后24-72 h,平均48 h;感染出現(xiàn)時(shí)間為術(shù)后8-12 d,平均9.5 d。鞘內(nèi)注射萬(wàn)古霉素后第2天頭痛、發(fā)熱等癥狀明顯緩解,腰大池置管引流7-14 d后顱內(nèi)感染癥狀完全消失,腦脊液生化及常規(guī)檢查連續(xù)3次均正常,普通細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng),將腰大池引流管拔除。所有患者無(wú)因腰大池置管引流引起的椎管內(nèi)感染、低顱壓性頭痛、腦疝等并發(fā)癥。提示,自體筋膜修補(bǔ)硬脊膜聯(lián)合腰大池置管引流加鞘內(nèi)給藥對(duì)脊柱術(shù)后腦脊液漏合并腦膜炎的治療是有效的。
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院脊柱外科;
【關(guān)鍵詞】： 脊柱 外科手術(shù) 手術(shù)后并發(fā)癥 手術(shù)中并發(fā)癥 硬膜下積液 生物材料 材料相容性 腦脊液漏 腰大池置管持續(xù)引流 脊柱手術(shù) 療效
【基金】：新疆醫(yī)科大學(xué)科研創(chuàng)新基金項(xiàng)目(XYDCX2014185):后路腰椎單側(cè)椎弓根釘固定臨床應(yīng)用的相關(guān)研究~~
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3;R318.08
【正文快照】： 文章亮點(diǎn):1目前關(guān)于脊柱手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的報(bào)道較多,但腦脊液漏并腦膜炎的報(bào)道不多。本文報(bào)道了12例脊柱手術(shù)并發(fā)腦脊液漏并腦膜炎患者,在腦脊液漏并發(fā)腦膜炎初期,嘗試在徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上采用腰大池置管持續(xù)引流加鞘內(nèi)注射抗生素治療,獲得了較好療效。2腦脊液漏發(fā)生的主要原

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李震;齊心;陳鵬;周珂;車(chē)彥軍;陳興;張智民;;腰大池腦脊液持續(xù)外引流加鞘內(nèi)注射治療術(shù)后顱內(nèi)感染療效分析[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2010年05期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 于鳳賓;應(yīng)用復(fù)合PLGA納米纖維膜構(gòu)建人工硬脊膜修復(fù)羊硬脊膜缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 郝冬梅;張震軍;梅小龍;蘇里;趙志軍;楊建華;;持續(xù)腰大池引流治療顱內(nèi)感染的可行性研究[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年06期

2 黃鑫;孫永東;任永英;馬治國(guó);;顱底骨折合并顱內(nèi)感染療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2013年26期

3 李波;陳喜安;;腰大池置管持續(xù)引流治療脊柱術(shù)后腦脊液漏的療效分析[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2011年06期

4 許胤;鐘炯彪;李波;;腰大池置管持續(xù)引流治療胸椎黃韌帶骨化術(shù)后腦脊液漏[J];中國(guó)微創(chuàng)外科雜志;2013年10期

5 楊啟鋒;;腰大池腦脊液持續(xù)外引流結(jié)合鞘內(nèi)注射治療術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床療效觀察[J];中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué);2014年02期

6 尹萌辰;莫文;馬俊明;葉潔;童正一;;脊柱術(shù)后硬脊膜損傷及腦脊液漏的治療進(jìn)展[J];中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志;2014年04期

7 胡繼實(shí);馬小強(qiáng);彭江濤;吳光輝;譚覺(jué);熊彪;唐曉光;譚慧;;腰大池持續(xù)引流術(shù)在基層醫(yī)院神經(jīng)外科疾病治療中的應(yīng)用[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2014年09期

8 徐濱;董輝;翟廣;徐國(guó)本;仝海波;;經(jīng)顱前窩底聯(lián)合入路治療延遲外傷性腦脊液鼻漏[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2015年03期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 謝廣文,鄧群;顱腦術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的臨床觀察[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2005年08期

2 韓昭昭;孔樺;孟潔;王超英;朱廣瑾;解思深;許海燕;;取向納米纖維聚合物膜引導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)的作用[J];高等學(xué)�；瘜W(xué)學(xué)報(bào);2008年05期

3 全必春,王文軍,姚女兆;脊柱術(shù)后腦脊液漏并椎管內(nèi)感染20例分析[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2005年04期

4 柴昌;;腦脊液持續(xù)引流治療顱內(nèi)感染的臨床研究[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2009年05期

5 唐勇;王新偉;袁文;湯俊君;沈曉龍;梁磊;;頸前路手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的原因及處理[J];頸腰痛雜志;2010年01期

6 張衛(wèi)紅;王新偉;王長(zhǎng)峰;;PLGA/Ⅰ型膠原/殼聚糖復(fù)合人工硬脊膜生物相容性及力學(xué)性能的實(shí)驗(yàn)[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2009年06期

7 廖智;申望;王日昕;;海洋生物黏附蛋白研究進(jìn)展[J];浙江海洋學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2007年04期

8 張衛(wèi)紅;袁文;王新偉;劉洋;韓竹;;PLGA-Ⅰ型膠原—?dú)ぞ厶菑?fù)合人工硬脊膜生物相容性的研究[J];山東醫(yī)藥;2009年14期

9 阮文華;成之奇;;開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染16例臨床分析[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年06期

10 王善琛;王建華;夏虹;;頸椎手術(shù)腦脊液漏及并發(fā)癥的防治特點(diǎn)[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2008年09期

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 師擁周;;腰大池穿刺持續(xù)引流在創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血治療中的應(yīng)用[J];臨床合理用藥雜志;2012年10期

2 金丹;王雪濤;李云輝;林澤森;敖文斌;林中平;黃建龍;伍偉超;;早期腰大池腦脊液外引流術(shù)治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2010年14期

3 程永立;王富啟;孔存帥;王輝;李國(guó)合;張照立;;腰大池置管腦脊液引流治療外傷性腦脊液漏[J];中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志;2012年03期

4 郭連勛;牟曉東;趙文禮;劉文閣;;腰大池控制性引流并鞘內(nèi)注藥治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血80例分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2013年29期

5 唐景峰;肖紹文;張超元;羅昱;阮玉山;;腰大池置管持續(xù)引流在神經(jīng)外科的應(yīng)用[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2007年04期

6 張喬;彭曉卉;;腰大池外引流治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的觀察與護(hù)理[J];哈爾濱醫(yī)藥;2010年04期

7 朱月紅;陳愛(ài)琴;陳紅維;;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血行腰大池置管引流的護(hù)理[J];護(hù)理與康復(fù);2014年01期

8 王萬(wàn)卿;段素蕾;郭春麗;;腰大池穿刺并加壓注射液體在腦疝患者搶救中的作用分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2012年26期

9 劉文君,彭林,黃傳平,俞方毅,溫中華;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血行腰大池持續(xù)外引流的療效分析[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2004年01期

10 張玉成;葉淦湖;谷曉輝;伍海青;葉建堂;冼志坤;李景東;;早期腰大池持續(xù)外引流治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2005年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 林瑞生;于濤;汪偉巍;李榕;王荊夫;鄭水順;張智州;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤早期手術(shù)后持續(xù)腰大池外引流治療45例臨床分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 廖彬;;開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染10例腰大池置管引流的應(yīng)用分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 楊 剛;劉忠;;中心靜脈導(dǎo)管在腰大池置管持續(xù)外流術(shù)中的應(yīng)用[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2008年

4 李運(yùn)平;戴偉民;揭園慶;黃強(qiáng);;硬膜下鉆孔引流聯(lián)合腰大池外引流治療外傷性硬膜下積液的臨床觀察[A];2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

5 姚倍金;張利;劉窗溪;韓國(guó)強(qiáng);;腰大池持續(xù)外引流術(shù)的臨床應(yīng)用[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 宗酉明;吳建強(qiáng);唐玉明;褚正民;;不同導(dǎo)管持續(xù)腰大池腦脊液外引流術(shù)的臨床觀察[A];2005年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

7 張玉成;谷曉輝;伍海青;葉建堂;冼志坤;李景東;王向宇;王清華;;早期腰大池持續(xù)外引流治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)首屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2005年

8 劉輝;李永;趙景武;趙尚峰;董浩;劉浩成;傅繼弟;;腰大池腹腔分流術(shù)治療特發(fā)性顱壓增高(附54例報(bào)告)[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆學(xué)術(shù)大會(huì)暨神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2014年

9 周永慶;徐慶生;沈劍鋒;詹仁雅;;腰大池置管引流治療重癥顱內(nèi)感染[A];2007浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

10 潘進(jìn)錢(qián);葉盛;;腰大池置管技術(shù)[A];2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 吳攀;腰大池置管引流在神經(jīng)外科的應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2014年

2 田勇;腰大池置管引流與分流依賴(lài)性腦積水的關(guān)系研究[D];浙江大學(xué);2011年

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本文編號(hào)：698802