本文關(guān)鍵詞：577nm多點(diǎn)掃描激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察577nm黃激光在多點(diǎn)掃描模式下光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，，DR)的臨床療效。 方法:將34例（61只眼）分期（2002年悉尼國(guó)際眼科學(xué)會(huì)議建議分期標(biāo)準(zhǔn)）為重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變（severenon-proliferative diabetic retinopathy，sever NPDR）及增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）的研究對(duì)象隨機(jī)分為3組：A組——577nm多點(diǎn)掃描激光(12例21只眼)，B組——532nm多點(diǎn)掃描激光（11例20只眼），C組——577nm單點(diǎn)激光（11例20只眼），行分期全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)（multiple-session pan-retinalphotocoagulation，multiple-session PRP）。記錄術(shù)中視網(wǎng)膜上形成III級(jí)光斑時(shí)的能量、平均每次治療的時(shí)間，和患者的疼痛反應(yīng)，并比較各組的差異；術(shù)前與術(shù)后3月，行最佳矯正視力（the best corrected visualacuity，BCVA）、眼底照相和眼底熒光血管造影(fundus fluoresceinangiography,FFA)檢查有無(wú)變化，并比較各組變化的異同。 結(jié)果 1、BCVA：光凝術(shù)后3月A組、B組、C組中，最佳矯正視力提高的分別有：4眼（19.0%）、3眼（15.0%）、2眼（10.0%），維持不變的：15眼（71.4%）、14眼（70.0%）、13眼（65.0%），下降的：2眼（9.5%）、3眼（15.0%）、5眼（25.0%）。其中最佳矯正視力提高和維持不變?yōu)橹委熡行А?77nm多點(diǎn)掃描激光組與其他兩組相比，療效均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 2、眼底變化：術(shù)后3月經(jīng)前置鏡、眼底照相和FFA檢查發(fā)現(xiàn)A組、B組、C組中光凝治療顯著有效的分別為：14眼（66.6%）、12眼（60.0%）、10眼（50.0%）；有效的分別為：3眼（14.2%）、3眼（15.0%）、4眼（20.0%）；無(wú)效的分別為：4眼（19.%）、5眼（25.0%）、6眼（30.0%）。其中顯著有效和有效為治療有效。Xˉ2檢驗(yàn)得出，577nm多點(diǎn)掃描激光的治療DR的療效相比于其它兩組療效均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3、能量：達(dá)到治療目的時(shí)各組所需的平均能量分別為：A組415.67±40.25mW、B組452.35±45.58mW、C組230.20±55.8mW。A組和B組比較，q檢驗(yàn)得出：在多點(diǎn)掃描模式下對(duì)DR行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療，577nm激光較532nm激光所需能量低，對(duì)視網(wǎng)膜的光損傷輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03）。A組和C組比較得出：577nm激光在多點(diǎn)模式下較在單點(diǎn)模式下治療DR所需的總能量高，但能量密度（E=P×t/A,其中E為能量密度，P為輸出的功率，t為脈沖時(shí)間，A為光斑面積）仍比傳統(tǒng)單點(diǎn)激光模式低，使擴(kuò)散的熱量減少，減少對(duì)周邊組織的損傷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。 4、時(shí)間：A組、C組所需的平均時(shí)間分別為：4.52±0.28min、16.52±0.55min，577nm黃激光對(duì)DR行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)時(shí)，多點(diǎn)掃描激光模式比傳統(tǒng)單點(diǎn)模式耗時(shí)少，減少了約3/4的治療時(shí)間（P0.001）。 5、疼痛：A組，B組和C組中有疼痛反應(yīng)的分別為：4眼（19.0%）、5眼（25.0%）、10眼（50.0%）。Xˉ2檢驗(yàn)得出A組和B組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.705）；較577nm單點(diǎn)激光，577nm多點(diǎn)掃描激光組中更少的患者有疼痛反應(yīng)（P=0.047）。 結(jié)論：577nm多點(diǎn)掃描激光能有效治療DR，且療效與577nm單點(diǎn)和532nm多點(diǎn)掃描激光相同。在多點(diǎn)掃描模式下，577nm激光較532nm激光可在較低水平的能量下達(dá)到相同治療效果，對(duì)視網(wǎng)膜的損傷較輕。577nm激光在多點(diǎn)掃描模式下治療DR比在單點(diǎn)模式下，有能量密度低、耗時(shí)少、患者疼痛反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病視網(wǎng)膜病變 577nm多點(diǎn)掃描激光 全視網(wǎng)膜光凝術(shù)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.63;R587.2
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 研究對(duì)象和方法13-15
• 1.1 研究對(duì)象13
• 1.2 儀器及藥物準(zhǔn)備13
• 1.3 治療前檢查13-14
• 1.4 激光治療14
• 1.5 視力判定標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.6 光凝術(shù)后療效判定標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.7 術(shù)后隨訪及補(bǔ)充治療15
• 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 2 結(jié)果15-17
• 2.1 視力變化15
• 2.2 眼底變化15-16
• 2.3 能量16
• 2.4 時(shí)間16
• 2.5 疼痛16-17
• 3 討論17-19
• 4 結(jié)論19-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 附圖23-26
• 文獻(xiàn)綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文36-37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 惠玲,師曉麗,王雨生,張自峰;倍頻532nm激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變50例[J];國(guó)際眼科雜志;2003年04期

2 于靜;杜春光;禹海;高明宏;;多波長(zhǎng)氪激光治療高危增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變[J];臨床軍醫(yī)雜志;2012年01期

3 畢燕龍;周祁;王惠英;王震;榮翱;;微量激光治療糖尿病性黃斑病變的臨床療效[J];上海醫(yī)學(xué);2006年04期

  本文關(guān)鍵詞：577nm多點(diǎn)掃描激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：468523