本文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)構(gòu)建在縱隔占位病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分基于醫(yī)院影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)的構(gòu)建研究目的研究確定規(guī)范術(shù)語(yǔ)的醫(yī)學(xué)影像診斷相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息關(guān)鍵詞集,并建立基于醫(yī)院影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的臨床疾病影像病例庫(kù),使醫(yī)生能在影像診斷過(guò)程中快速獲得所需的歷史患者影像資料,以提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性。材料與方法1.研究對(duì)象收集2010年5月至2015年12月在我院經(jīng)病理證實(shí)縱隔占位病變(Mediastinal Space Occupying Lesions,MSOL)患者242例,以各類病變影像學(xué)信息為數(shù)據(jù)依托,研究確定影像診斷相關(guān)關(guān)鍵詞,并在影像存檔及傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System,PACS)中建立關(guān)鍵詞集。通過(guò)關(guān)聯(lián)醫(yī)院電子病歷(electronic medical record,EMR)系統(tǒng),建立基于關(guān)鍵詞的檢索系統(tǒng)。2.研究技術(shù)與方法2.1影像病例庫(kù)檢索關(guān)鍵詞集檢索系統(tǒng)的核心是需要有完備的關(guān)鍵詞,通過(guò)研究疾病影像學(xué)診斷和臨床科研,結(jié)合醫(yī)院電子病歷,提煉出包含如下內(nèi)容的關(guān)鍵詞集。包括患者基本信息,臨床診斷,影像學(xué)信息,臨床檢驗(yàn)學(xué)信息,治療方法及術(shù)后情況等。2.2影像病例庫(kù)管理(1)病例注冊(cè)：患者基本信息、臨床診斷及檢驗(yàn)學(xué)信息等在醫(yī)院信息系統(tǒng)中已是結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)單元,但影像學(xué)信息基本上是自由描述形式,未形成標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)單元。因此,病例注冊(cè)環(huán)節(jié)主要是完成影像學(xué)信息的錄入。(2)病例管理：對(duì)每一個(gè)注冊(cè)的病例,需要專門的影像專業(yè)醫(yī)生對(duì)新注冊(cè)病例進(jìn)行核對(duì)、校正、修改及補(bǔ)充。也需要?jiǎng)h除一些不符合標(biāo)準(zhǔn)的病例。2.3影像病例庫(kù)檢索方法(1)基于患者基本信息的搜索：a患者姓名、性別或疾病診斷名稱等；b編碼／代碼或它們的組合：如疾病診斷代碼；c量化值或其范圍：如年齡／年齡段、日期或時(shí)間等。(2)基于疾病的影像特征的搜索：a成像技術(shù)與方法；b發(fā)病部位；c病變影像學(xué)特點(diǎn)；d疾病影像學(xué)名稱等。結(jié)果以縱隔畸胎瘤為例來(lái)闡述。一名26歲女性患者,CT檢查縱隔占位,平掃見(jiàn)該病變位于前縱隔,形態(tài)不規(guī)則,性質(zhì)為囊實(shí)性,周圍組織可見(jiàn)受壓移位；病灶密度不均勻,其內(nèi)含有鈣化、脂肪成分；增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化。對(duì)該患者診斷的影像科醫(yī)生懷疑該病為畸胎瘤,現(xiàn)要對(duì)該病變現(xiàn)有的CT影像學(xué)表現(xiàn)做進(jìn)一步明確診斷。對(duì)于一般放射科醫(yī)生,尤其是臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺者,在沒(méi)有病理檢查結(jié)果情況下,最重要的是參考以往經(jīng)臨床確診的影像學(xué)病例。采用醫(yī)學(xué)影像病例庫(kù)進(jìn)行檢索過(guò)程及結(jié)果如下：(1)在關(guān)鍵詞庫(kù)中影像學(xué)信息的“診斷與映象”后選擇“畸胎瘤”,檢索結(jié)果中出現(xiàn)18例相關(guān)病例；(2)在(1)的基礎(chǔ)上,在病變影像學(xué)表現(xiàn)的“部位”后選擇“前縱隔”,病例數(shù)減少為15例；在此基礎(chǔ)上再于“病灶其他特征“中選擇“鈣化、脂肪成分”,則減少為8例病例。(3)若再在患者基本信息中選擇“性別”為“女”、年齡段為“20-30",則檢索結(jié)果中病例再次減少為3例。最后對(duì)照對(duì)比分析這幾例病例,其中一例經(jīng)病理證實(shí)的畸胎瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)與本次病例相似。平掃見(jiàn)該病灶位于前縱隔,邊界較清,性質(zhì)為囊實(shí)性,周圍組織可見(jiàn)受壓移位；病灶密度不均勻,其內(nèi)含鈣化及脂肪成分；增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化。最終經(jīng)病理結(jié)果證實(shí),該病變?yōu)榛チ�。結(jié)論建立基于PACS的關(guān)于縱隔占位病變的醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù),將有助于影像科醫(yī)生對(duì)疾病的診斷,提高術(shù)前診斷準(zhǔn)確率。第二部分縱隔占位病變的臨床特點(diǎn)、影像表現(xiàn)與病理對(duì)照研究目的回顧性分析242例經(jīng)病理證實(shí)縱隔占位病變患者臨床及影像資料,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)2015版新的縱隔占位病變的分類方法,了解各類腫瘤及其不同病理亞型的臨床特點(diǎn)及影像表現(xiàn),為其流行病學(xué)研究、影像診斷和鑒別診斷提供必要的參考。材料與方法1.研究對(duì)象收集2010年5月至2015年12月在我院經(jīng)手術(shù)、穿刺活檢或支氣管鏡檢查病理證實(shí)縱隔占位病變患者242例,其中男127例,女115例,年齡2-79歲,平均41.9歲。臨床表現(xiàn)有胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、吞咽困難、顏面浮腫、上肢腫脹等癥狀,部分無(wú)明顯臨床癥狀。2.儀器設(shè)備與方法采用Siemens SOMATOM Definition雙源CT、GE Lightspeed 16排CT及Philips Brilliance iCT,全部患者均行CT檢查,其中平掃39例,平掃后增強(qiáng)203例。增強(qiáng)掃描采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑碘佛醇(320mgI/mL)。所有掃描數(shù)據(jù)均傳到PACS工作站行多平面重建(Multi-Plannar Reformation,MPR)后處理。最后由2名影像醫(yī)師共同閱片。病灶影像學(xué)分析時(shí)要點(diǎn)如下：病變的位置、形態(tài)、大小、密度、邊緣、邊界、內(nèi)部有無(wú)囊變壞死、鈣化、脂肪成分、強(qiáng)化特點(diǎn),與周圍組織關(guān)系、縱隔脂肪層清晰程度及縱隔、雙側(cè)胸腔其他異常影像表現(xiàn)。3.病理檢查方法157例行手術(shù)后病理檢查,76例于CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮縱隔細(xì)針穿刺活檢檢查,9例行支氣管鏡檢查。標(biāo)本取材后用4%甲醛固定,8%鹽酸甲酸脫鈣后，石蠟包埋切片,行常規(guī)HE染色。光鏡下觀察組織形態(tài)學(xué)表現(xiàn),部分病灶行免疫組織化學(xué)染色檢查。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為a=0.05,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？v隔占位病變性別的比較、年齡分布的比較、原發(fā)與繼發(fā)縱隔占位病變中良、惡性腫瘤發(fā)病情況的比較及發(fā)病部位的比較采用x2檢驗(yàn)；良、惡性占位病變影像學(xué)特癥的比較采用多個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)(Wilcoxon秩和檢驗(yàn))。結(jié)果1.縱隔占位病變性別及發(fā)病年齡242例中,男127例,女115例,年齡2-79歲,平均41.9歲,中位年齡43歲,其中0-10歲10例,11-20歲21例,21-30歲44例,31-40歲37例,41-50歲45例,51-60歲42例,61-70歲33例,71歲以上10例。2.縱隔占位病變的分類及病理分型242例中,良性病變143例(59.1%),原發(fā)130例,繼發(fā)13例,包括胸腺來(lái)源60例(24.8%),其中胸腺瘤45例(A型8例、B1型11例、B2型9例、B3型4例、AB型8例、混合型5例),胸腺增生8例,胸腺脂肪瘤4例,胸腺囊腫3例；生殖源性15例(6.2%),均為成熟畸胎瘤；淋巴來(lái)源3例(1.2%),均為Castleman Disease;神經(jīng)源性24例(9.9%),其中良性神經(jīng)鞘瘤19例,節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤4例,神經(jīng)纖維瘤1例；甲狀腺及甲狀旁腺來(lái)源9例(3.7%),其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例,甲狀腺囊腫1例,甲狀旁腺腺瘤1例；間葉組織來(lái)源6例(2.5%),其中脂肪瘤、囊性淋巴管瘤、假肌樣血管內(nèi)皮瘤、淋巴管血管瘤、韌帶樣纖維瘤及良性孤立性纖維瘤各1例；氣管及食管來(lái)源21例(8.7%),其中支氣管源性囊腫16例,食管平滑肌瘤2例,食管囊腫、食管結(jié)核及食管膿腫各1例；其他5例(2.1%),其中縱隔內(nèi)血腫2例,肺膿腫、肺硬化型血管瘤及上腔靜脈瘤各1例。惡性99例(40.9%),原發(fā)75例,繼發(fā)24例,包括胸腺癌26例(10.7%),其中鱗癌12例,小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌5例,未分化癌3例,類癌2例,腺癌、多形性癌、小細(xì)胞癌及淋巴上皮瘤樣癌各1例；生殖源性13例(5.4%),其中惡性畸胎瘤3例,非精原細(xì)胞瘤5例(內(nèi)胚竇瘤3例、胚胎癌2例),混合型4例,精原細(xì)胞瘤1例；淋巴瘤33例(13.6%),其中非霍奇金淋巴瘤29例,包括B細(xì)胞淋巴瘤17例及T細(xì)胞淋巴瘤12例,霍奇金淋巴瘤4例(結(jié)節(jié)硬化型2例,淋巴細(xì)胞型1例,無(wú)分型1例)；神經(jīng)源性3例(1.2%),其中惡性神經(jīng)鞘瘤2例,神經(jīng)母細(xì)胞瘤1例；甲狀腺癌2例(0.8%)；間葉組織來(lái)源3例(1.2%),其中肌纖維母細(xì)胞肉瘤、上皮樣血管肉瘤及惡性孤立性纖維性腫瘤1例；食管癌1例(0.4%)；其他18例(7.4%),其中急性白血病髓外浸潤(rùn)、縱隔型肺癌及轉(zhuǎn)移瘤各6例。3.縱隔占位病變影像表現(xiàn)3.1發(fā)病部位(1)前縱隔131例(53.7%),良性77例,惡性54例。良性包括胸腺瘤43例,成熟畸胎瘤12例,胸腺增生7例,胸腺脂肪瘤3例,支氣管源性囊腫3例,胸腺囊腫2例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、假肌樣血管內(nèi)皮瘤、淋巴管瘤、上腔靜脈瘤、慢性血腫、脂肪瘤及良性孤立性纖維瘤各1例。惡性包括淋巴瘤17例,胸腺癌17例,惡性生殖細(xì)胞腫瘤11例,急性白血病浸潤(rùn)5例,甲狀腺癌2例,縱隔型肺癌及惡性孤立性纖維性腫瘤各1例。(2)中縱隔34例(14.5%),良、惡性各17例。良性包括支氣管源性囊腫4例,Castleman Disease 3例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例,甲狀旁腺腺瘤、甲狀腺囊腫、成熟畸胎瘤、食管膿腫、胸腺脂肪瘤、肺膿腫及肺硬化性血管瘤各1例。惡性包括轉(zhuǎn)移瘤6例,淋巴瘤4例,縱隔型肺癌2例,胸腺癌、惡性神經(jīng)鞘瘤、食管癌、上皮樣血管肉瘤及肌纖維母細(xì)胞肉瘤各1例。(3)后縱隔44例(18.2%),良性39例,惡性5例。良性包括神經(jīng)鞘瘤19例,支氣管源性囊腫8例,節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤4例,食管平滑肌瘤2例,韌帶樣纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、淋巴血管瘤、成熟畸胎瘤、食管結(jié)核及食管囊腫各1例；惡性有縱隔型肺癌3例,神經(jīng)母細(xì)胞瘤及惡性神經(jīng)鞘瘤各1例。(4)跨縱隔33例(13.6%),良性10例,惡性23例。良性包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例,胸腺瘤2例,胸腺增生、慢性血腫、成熟畸胎瘤、胸腺囊腫及支氣管源性囊腫各1例。惡性包括淋巴瘤12例,胸腺癌8例,惡性生殖細(xì)胞瘤2例及急性白血病浸潤(rùn)1例。3.2影像學(xué)特征(1)良性病例形態(tài)為類圓形86例,不規(guī)則形53例,三角形4例；116例邊界清晰,90例邊緣規(guī)整,62例病灶密度均勻；61例病灶內(nèi)部見(jiàn)囊變壞死,36見(jiàn)鈣化,16例見(jiàn)脂肪成分；60病灶鄰近縱隔脂肪層間隙清晰,63例渾濁,20例消失；增強(qiáng)后病灶明顯強(qiáng)化23例,中度強(qiáng)化33例,輕度強(qiáng)化52例,12例無(wú)強(qiáng)化,22例為平掃；伴隨心包或胸腔積液17例,縱隔淋巴結(jié)腫大4例。(2)惡性病變形態(tài)為類圓形21例,不規(guī)則形77例,多發(fā)結(jié)節(jié)1例；88例邊界不清,77例邊緣不規(guī)整,87例密度不均勻；87例病灶內(nèi)部見(jiàn)囊變壞死,20例見(jiàn)鈣化,4例見(jiàn)脂肪成分；14例病灶鄰近縱隔脂肪層間隙清晰,34例渾濁,51例消失；增強(qiáng)后病灶明顯強(qiáng)化10例,中度強(qiáng)化40例,輕度強(qiáng)化33例,15例為平掃；伴隨心包或胸腔積液49例,縱隔淋巴結(jié)腫大28例。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果縱隔占位病變?cè)谛詣e之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.486)；常見(jiàn)縱隔病變?cè)谀挲g分組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);縱隔原發(fā)與繼發(fā)病變中良、惡性發(fā)病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；不同部位縱隔良、惡性占位病變發(fā)病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.001)；良、惡性縱隔占位病變對(duì)于病灶形態(tài)(P0.001)、邊界(P0.001)、邊緣(P0.001)、密度(P0.001)、病灶內(nèi)部囊變壞死(P0.001)及脂肪成分(P=0.048)、縱隔脂肪間隙清晰度(P0.001)及伴隨病變(P0.001)的比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于病灶內(nèi)部鈣化、強(qiáng)化程度的比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.368及0.817)；病灶內(nèi)囊變壞死、鈣化及脂肪成分出現(xiàn)情況分別在各類良、惡縱隔占位病變中的比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(在良性中P值均0.001,惡性中P值分別為0.031,0.001及0.001)。結(jié)論1.在縱隔占位病變中,原發(fā)多于繼發(fā),良性多于惡性,其中原發(fā)病變以胸腺來(lái)源腫瘤(胸腺瘤、胸腺癌為主)、生殖源性腫瘤、淋巴瘤及神經(jīng)源性腫瘤多見(jiàn),繼發(fā)性腫瘤以甲狀腺來(lái)源腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤及縱隔型肺癌為主。2.縱隔占位病變好發(fā)于中青年患者,男女比例無(wú)明顯差異。但胸腺腫瘤好發(fā)于40歲以上的中老年人,生殖源性腫瘤及淋巴瘤好發(fā)于40歲以下的青少年；胸腺癌、惡性生殖源性腫瘤、急性白血病髓外浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移瘤男性明顯多于女性。3.依據(jù)解剖結(jié)構(gòu)分組分析,前縱隔發(fā)病率高于其他縱隔發(fā)病率。胸腺腫瘤、生殖源性腫瘤好發(fā)于前縱隔,淋巴瘤好發(fā)于前縱隔及跨越前中縱隔。惡性縱隔腫瘤�？缭蕉鄠�(gè)部位生長(zhǎng)。4.縱隔良性占位病變形態(tài)以類圓形為主,邊界多清晰,邊緣多規(guī)整,而惡性者形態(tài)多為不規(guī)則形,邊界多不清晰,邊緣多不規(guī)整。5.良、惡縱隔占位病變病灶內(nèi)部密度多為不均勻,但惡性者明顯,其中囊變壞死惡性者多于良性；脂肪成分良性多于惡性。6.縱隔脂肪層間隙清晰度的改變惡性較良性明顯,且伴隨胸腔或(和)心包積液及縱隔淋巴結(jié)腫大惡性多于良性。7.病灶內(nèi)囊變壞死在縱隔良性腫瘤中常見(jiàn)于胸腺瘤、畸胎瘤及神經(jīng)源性腫瘤,惡性腫瘤絕大多數(shù)可見(jiàn)；鈣化在縱隔良性腫瘤中于胸腺瘤及畸胎瘤多見(jiàn),在惡性腫瘤中以胸腺癌多見(jiàn)；脂肪成分在縱隔良性腫瘤中于畸胎瘤多見(jiàn),在惡性腫瘤中極少見(jiàn)。8.胸腺瘤患者常伴有重癥肌無(wú)力,而胸腺癌患者不伴有重癥肌無(wú)力。在生殖源性腫瘤患者中,常伴有實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血甲胎蛋白(Alpha Fetal Protein, AFP)及(或)尿p-人絨毛膜促性腺激素(β-Human Chorionic Gonadotropin, β-HCG)的升高,以惡性生殖源性患者多見(jiàn)。9.間葉組織來(lái)源縱隔腫瘤較為少見(jiàn),影像學(xué)表現(xiàn)無(wú)特異性,術(shù)前診斷困難。第三部分：醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)對(duì)于提高縱隔占位病變?cè)\斷的臨床應(yīng)用研究目的主要是運(yùn)用第一部分所闡述的醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)進(jìn)行檢索分析,以便提高對(duì)縱隔占位病變術(shù)前診斷水平。材料與方法1.研究對(duì)象收集2015年09月至2015年12月在我院經(jīng)病理證實(shí)縱隔占位病變患者50例。男22例,女28例,年齡4-76歲,平均40歲。全部患者均行CT檢查,平掃5例,平掃后增強(qiáng)45例。臨床表現(xiàn)有胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等,部位患者無(wú)明顯癥狀。2.儀器設(shè)備與方法檢查的儀器設(shè)備同第二部分。所有影像資料先由2位影像學(xué)專業(yè)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師進(jìn)行盲審閱片,對(duì)患者的影像資料進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估,得出診斷結(jié)果。筆者再在醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)的基礎(chǔ)上(具體檢索方法同第一部位)分別對(duì)該50例縱隔病變患者進(jìn)行進(jìn)一步的術(shù)前診斷分析,得出診斷結(jié)果。筆者將后者(經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)進(jìn)行術(shù)前診斷分析的病例)稱為實(shí)驗(yàn)組,將前者(盲審閱片)稱為對(duì)照組。最終將兩組結(jié)果分別與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比,比較兩組的術(shù)前診斷的準(zhǔn)確率。其中術(shù)前診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果相符者稱為陽(yáng)性,不相符者為陰性。3.病理檢查方法同第二部位。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析同第二部位。結(jié)果1.縱隔占位病變的分類50例中,良性占位病變有29例(58%),包括胸腺瘤11例,神經(jīng)源性腫瘤10例,甲狀腺腫結(jié)節(jié)性3例,胸腺增生2例,支氣管源性囊腫2例,Castleman Disease 1例。惡性占位病變有21例(42%),包括淋巴瘤8例,胸腺癌6例,生殖細(xì)胞來(lái)源腫瘤6例,肌纖維母細(xì)胞肉瘤1例。2.兩種方法對(duì)縱隔占位病變的術(shù)前診斷情況對(duì)照組術(shù)前診斷陽(yáng)性例數(shù)有37例,陰性13例,準(zhǔn)確率為74%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)前診斷陽(yáng)性例數(shù)有44例,陰性6例,準(zhǔn)確率為88%。其中對(duì)照組術(shù)前診斷陰性病例包括胸腺癌4例(術(shù)前診斷為淋巴瘤3例,Castleman Disease 1例),惡性生殖細(xì)胞瘤3例(均診斷為胸腺瘤),胸腺瘤3例(診斷為畸胎瘤2例,淋巴瘤1例),淋巴瘤2例(均診斷為胸腺癌),肌纖維母細(xì)胞肉瘤1例(診斷為畸胎瘤)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前診斷陰性病例包括淋巴瘤2例(術(shù)前診斷為惡性生殖細(xì)胞瘤1例,胸腺瘤1例),胸腺癌1例(診斷為淋巴瘤),胸腺瘤1例(診斷為畸胎瘤),肌纖維母細(xì)胞肉瘤1例(診斷為畸胎瘤),支氣管源性囊腫1例(診斷為心包囊腫)。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前診斷準(zhǔn)確率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.076)。結(jié)論對(duì)于縱隔占位病變的術(shù)前診斷準(zhǔn)確率的比較,運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)進(jìn)行術(shù)前診斷與未運(yùn)用之間的差異雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是本研究經(jīng)過(guò)該方法進(jìn)行術(shù)前診斷準(zhǔn)確率高于后者。若加大樣本量,筆者相信應(yīng)用此病例庫(kù)進(jìn)行術(shù)前診斷分析將會(huì)提高縱隔占位病變的術(shù)前診斷水平,兩種方法將會(huì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：PACS 病例庫(kù) 縱隔 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 診斷
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.5;R445
【目錄】：

• 摘要3-13
• ABSTRACT13-26
• 前言26-28
• 第一部分 基于醫(yī)院影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)的構(gòu)建28-35
• 1. 研究目的28
• 2. 研究資料與方法28-30
• 3. 結(jié)果30-31
• 4. 討論31-32
• 5. 小結(jié)32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 附圖34-35
• 第二部分 縱隔占位病變的臨床特點(diǎn)、影像表現(xiàn)與病理對(duì)照35-64
• 1. 研究目的35
• 2. 材料與方法35-36
• 3. 結(jié)果36-51
• 4. 討論51-57
• 5. 小結(jié)57-58
• 參考文獻(xiàn)58-60
• 附圖60-64
• 第三部分 醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)對(duì)于提高縱隔占位病變?cè)\斷的臨床應(yīng)用64-68
• 1. 研究目的64
• 2. 材料與方法64-65
• 3. 結(jié)果65
• 4. 討論65-66
• 5. 小結(jié)66-67
• 參考文獻(xiàn)67-68
• 不足與展望68-69
• 全文總結(jié)69-70
• 中英文縮略語(yǔ)對(duì)照表70-71
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文71-72
• 致謝72-73

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉軍,沈樹(shù)斌;計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用與展望[J];湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2000年09期

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3 李坤成;二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展趨勢(shì)展望[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2000年01期

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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3 姚家琪;尹志偉;李曉陵;;中醫(yī)院校腦血管疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)改革初探[A];第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究與診斷學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2009年

4 劉連生;王芳軍;;試論中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)思路[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

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7 任華;黃小飛;張?jiān)倥?;《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》多媒體課件制作體會(huì)[A];2003年全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

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9 曹志堅(jiān);盧良驥;許茂盛;孫守忠;;中醫(yī)七年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革初探[A];2008年浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

10 張俊祥;尉傳社;;醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的思考[A];“安徽公共衛(wèi)生體系建設(shè)”——首屆安徽博士科技論壇論文集[C];2003年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 市政府顧問(wèn) 宋濤;醫(yī)學(xué)影像學(xué)史話[N];東莞日?qǐng)?bào);2012年

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3 寸豐;透視21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

4 ;提升教學(xué)軟實(shí)力 培養(yǎng)學(xué)生高素質(zhì)[N];天津日?qǐng)?bào);2008年

5 林嵐 汪雪姣;勇攀醫(yī)學(xué)影像學(xué)高峰[N];科技日?qǐng)?bào);2004年

6 記者 張荔子;醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速[N];健康報(bào);2000年

7 本報(bào)記者　 劉云濤;加強(qiáng)自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)變應(yīng)用重點(diǎn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

8 記者 傅文忠;石獅市醫(yī)學(xué)影像學(xué)會(huì)成立[N];石獅日?qǐng)?bào);2010年

9 王駿;影像檢查：怎樣算合理？[N];健康報(bào);2006年

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 陳濤;醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)構(gòu)建在縱隔占位病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 趙健;基于PACS的醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件的開(kāi)發(fā)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫(kù)構(gòu)建在縱隔占位病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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