發(fā)布時(shí)間：2017-06-13 23:06

  本文關(guān)鍵詞：磁共振常規(guī)序列監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲消融的可行性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景磁共振監(jiān)控下的高強(qiáng)度聚焦超聲(MR-guided high intensity focused ultrasound, MRgHIFU)消融作為一種非侵入性治療手段,已越來(lái)越多的應(yīng)用于子宮肌瘤、乳腺癌和骨腫瘤等的治療及研究中�，F(xiàn)有的設(shè)備主要是應(yīng)用磁共振溫度成像對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控,溫度圖監(jiān)控方式的可行性已得到臨床的廣泛認(rèn)可,但臨床常用的溫度序列主要是質(zhì)子共振頻率(PRFS)法,同樣受到場(chǎng)漂、運(yùn)動(dòng)、脂肪組織等因素的影響,對(duì)其應(yīng)用帶來(lái)一些限制。本研究擬探索一種新的監(jiān)控方法,使用磁共振溫度敏感序列T1f12d來(lái)監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融新鮮離體牛肝及活體兔腿,直接觀察信號(hào)變化與凝固性壞死的關(guān)系,研究其應(yīng)用于HIFU消融治療的可行性。目的探討磁共振常規(guī)序列T1f12d監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲消融的可行性。材料和方法離體實(shí)驗(yàn)新鮮離體牛肝20塊,輻照功率400W,輻照時(shí)間5秒、8秒,焦點(diǎn)距離牛肝表面20mm,每個(gè)輻照點(diǎn)間距大于30mm。在輻照結(jié)束即刻的MR圖像上,勾畫(huà)出肉眼可見(jiàn)的信號(hào)變化區(qū)域并計(jì)算出該區(qū)域的平均信號(hào)值,用于與參考相比較二者間平均信號(hào)值的差異。將輻照時(shí)得到的圖像與參考相進(jìn)行比較,計(jì)算出每個(gè)像素點(diǎn)的信號(hào)變化比率,將其分為5個(gè)范圍：15%～20%、20%～25%、25%～30%、30%～35%、35%～80%,5個(gè)信號(hào)變化范圍對(duì)應(yīng)5個(gè)面積,即V1(信號(hào)變化15%%)、V2(信號(hào)變化20%)、V3(信號(hào)變化25%)、V4(信號(hào)變化30%)、V5(信號(hào)變化35%),將每一個(gè)的面積分別與實(shí)際凝固性壞死面積進(jìn)行比較�；铙w實(shí)驗(yàn)新西蘭大白兔10只,輻照方法及參數(shù)與離體實(shí)驗(yàn)相同,輻照結(jié)束行增強(qiáng)掃描并計(jì)算出無(wú)灌注區(qū)的面積Vn。通過(guò)離體實(shí)驗(yàn)可能會(huì)得到一個(gè)結(jié)果,即信號(hào)變化X%時(shí)與實(shí)際凝固性壞死體積最接近,利用這一結(jié)果,我們可以得到當(dāng)信號(hào)變化X%時(shí)對(duì)應(yīng)的面積Vr。將Vn和Vr進(jìn)行比較。結(jié)果離體實(shí)驗(yàn)輻照離體牛肝20塊,共計(jì)55個(gè)點(diǎn),有效數(shù)據(jù)49個(gè)(89.00%),輻照前焦點(diǎn)附近的平均信號(hào)值為(101.83±11.51),輻照后肉眼可見(jiàn)的信號(hào)變化區(qū)域的平均信號(hào)值為(150.97±6.52),配對(duì)t檢驗(yàn)顯示二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001),即輻照后焦點(diǎn)處信號(hào)表現(xiàn)為不同程度降低。實(shí)際凝固性壞死面積分別與不同信號(hào)變化范圍對(duì)應(yīng)的面積比較,僅當(dāng)信號(hào)變化率為25%時(shí),其對(duì)應(yīng)的面積為(70.37±32.25)mm2,實(shí)際凝固性壞死面積為(74.53±40.31)mm2,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.36)(表1)。單變量分析二者呈高度相關(guān)性(r=0.99；P0.001)�；铙w實(shí)驗(yàn)輻照活體兔10只,共計(jì)20個(gè)點(diǎn),有效數(shù)據(jù)15個(gè),增強(qiáng)掃描凝固性壞死平均面積為(80.05±28.12)mm2,信號(hào)變化率為25%時(shí)對(duì)應(yīng)的平均面積為(75.92±22.92)mm2,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.43)。結(jié)論使用磁共振溫度敏感序列T1f12d監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲消融進(jìn)行是可行的。
【關(guān)鍵詞】：磁共振成像 高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù) 磁共振信號(hào)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 1. 材料及方法13-17
• 2. 結(jié)果17-18
• 3. 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-27
• 附圖27-32
• 文獻(xiàn)綜述32-47
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 致謝47-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文48

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