本文關鍵詞：嬰兒輕微胃腸炎伴良性驚厥綜合征的腦電圖改變及病原學分析—附96例病例資料分析及隨訪，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：嬰兒輕微胃腸炎伴良性驚厥綜合征(benign infantile convusions associated with mild gastroenteritis,BICE)是指6月至3歲嬰幼兒中既往身體健康、輕度胃腸炎伴驚厥,可有輕中度脫水；并除外顱內(nèi)感染、顱內(nèi)器質(zhì)性病變、發(fā)熱、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等引起的以全身強直-陣攣發(fā)作為主的預后相對良好的驚厥性疾病；發(fā)作間期腦電圖無異常；本病預后可,很少影響生長發(fā)育。本文對96例BICE患兒的臨床資料進行分析,并進行文獻回顧,以總結嬰兒輕微胃腸炎伴良性驚厥綜合征的腦電圖、病原學、影像學以及臨床發(fā)病特點,以加深對該病的理解和認識,從而指導臨床實踐。方法：選擇2012年6月-2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的96例嬰兒輕微胃腸炎伴良性驚厥綜合征患兒的病例資料�；仡櫺苑治銎淞餍胁W、個人史、家族史、臨床表現(xiàn)、病原學、腦電圖、神經(jīng)影像學、實驗室檢查等情況,并隨訪其預后。應用SAS進行數(shù)據(jù)分析：計量資料用均值±標準差、最大值、最小值表示；計數(shù)資料以例數(shù)、百分數(shù)表示,計數(shù)資料間比較采用卡方檢驗法、fisher精確檢驗法,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義；結果：(1)一般情況：男性45例,女性51例,男：女=1：1.3。起病年齡最小2月11天,最大2歲8月,平均年齡1歲4月(1歲4月±1歲)。≤6月發(fā)病者4例(4.2%),6月-≤1歲發(fā)病者例11例(11.5%),1-≤2歲發(fā)病者75例(78.1%),2-3歲發(fā)病者6例(6.2%)。(2)個人史及家族史：6例個人史異常,10例家族史異常。(3)臨床特征：均以腹瀉或者嘔吐起病,12例病程中伴有發(fā)熱(12.5%),15例伴有輕-中度脫水(15.6%)；驚厥發(fā)生在胃腸炎后第1-5天85例(88.6%)；驚厥發(fā)作1-2次者(A1組)58例(60.4%),發(fā)作3次者(A2組)22例(22.9%),發(fā)作大于3次者(A3組)16例(16.7%)。其中A1與A2組、A1與A3組差異具有統(tǒng)計學意義(A1與A2組：χ2=27.771,P=0.000,0.05；A1與A3組：χ2=38.787,P=0.000,0.05),A2與A3組無統(tǒng)計學意義(χ2=1.181,P=0.227,0.05)；驚厥形式全身性84例(87.5%),局灶性12例(12.5%),兩者比較有顯著性差異(χ2=108,P=0.000,0.05)。(4)實驗室檢查：血常規(guī)血象偏高24例(25%),輕度貧血者2例(2%)；肝腎功輕度異常3例,心肌標志物異常2例；電解質(zhì)輕度異常者16例(16.7%),53例患兒未行血氣分析檢測；低血糖1例(1%)。(5)大便常規(guī)及大便培養(yǎng)：大便輪狀病毒檢測呈陰性占30例(31.3%),輪狀病毒檢測呈陽性者占59例(61.5%),1例可見霉菌(1%),大便培養(yǎng)1例培養(yǎng)提示普通變形桿菌(1%),1例院外培養(yǎng)提示奇異變形桿菌,我院為陰性,另12例為陰性(13.5%),患兒輪狀病毒檢測陽性組(59例)與輪狀病毒檢測陰性組(30例),兩者比較有顯著性差異(χ2=18.889,P=0.000,0.05)。(6)腦脊液檢測：均無明顯異常。(7)腦電圖檢查：普通腦電圖及視頻腦電圖無異常者62例(64.5%),16例為界限性腦電圖,其中10例提示可疑癇性放電(10.4%)。6例提示背景慢化(6.3%)。異常腦電圖12例(12.5%),均提示背景慢化。患兒腦電圖檢查正常組(62例,B1組)分別與腦電圖檢查界限性組(16例,B2組)和腦電圖檢查異常組(12例,B3組)分別比較,其中Bl與B2組、B1與B3組差異具有統(tǒng)計學意義(B1與B2組χ2=47.873,P=0.000,0.05；B1與B3組χ2=57.369,P=0.000,0.05),B2與B3組無統(tǒng)計學意義(χ2=0.677,P=0.411,0.05。(8)頭顱CT或MRI檢查：入組患兒共有70例行頭顱CT或者MRI檢查,其中無明顯異常者占68例(97%),頭顱MRI中左額顱板下小團異常信號源1例(1%),腦白質(zhì)異常信號1例(1%),患兒影像學檢查正常組(54例)與影像學檢查異常組(16例)比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=41.257,P=0.000,0.05)。其中全身性發(fā)作中CT或MRI正常者占72例,異常者占12例,局灶性發(fā)作中CT或MRI正常者占8例,異常者占4例,2種發(fā)作形式與影像學正常與否之間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.111,0.05)。(9)治療及治療后隨訪：所有患兒經(jīng)止驚(必要時)、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,補液、止瀉、止吐、抗病毒、保護胃腸道粘膜及腸道菌群調(diào)節(jié)等治療后均痊愈出院,腦電圖檢查正常的62患兒均未再來院復查腦電圖,其中32例患兒通過電話隨至今驚厥未再發(fā)作,針對26例腦電圖異常的患兒中可以隨訪到20例患兒進行了為期1年的隨訪,所有患兒復查腦電圖無明顯異常,住院期間及出院后均未使用抗癲癇藥物,發(fā)育無異常,無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥出現(xiàn),其中2例患兒出院后于第4月、第12月后再次出現(xiàn)相同癥狀,但驚厥很快得到有效控制。結論：(1)BICE驚厥多發(fā)生在急性胃腸炎早期,發(fā)作次數(shù)一般不大于3次,發(fā)作形式以全身強直型、全身強直-陣攣型為主。(2)病原學以輪狀病毒感染為主,多伴有輪狀病毒性腸炎。(3)發(fā)作間期腦電圖多無明顯異常,少數(shù)有可疑癇性放電、背景慢化,但1年內(nèi)復查均可很快恢復正常。(4) BICE雖可復發(fā),但復發(fā)率低,預后良好,故無需長期抗癲癇治療。(5)絕大多數(shù)BICE患兒頭顱影像學(CT/MRI)檢查正常,這也是BICE患兒預后良好的原因之一。
【關鍵詞】：嬰兒輕微胃腸炎伴良性驚厥綜合征 腦電圖 病原學
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R741.044;R741;R725.7
【目錄】：

• 符號說明5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-16
• 1 材料和方法16-17
• 1.1 研究資料16
• 1.2 研究方法16-17
• 2 結果17-22
• 2.1 一般情況17
• 2.2 臨床表現(xiàn)17-19
• 2.3 輔助檢查19-22
• 2.4 治療及治療后隨訪22
• 3 討論22-25
• 4 結論25-26
• 全文總結26-27
• 參考文獻27-30
• 文獻綜述30-40
• 參考文獻37-40
• 致謝40-41
• 研究生期間發(fā)表文章41

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  本文關鍵詞：嬰兒輕微胃腸炎伴良性驚厥綜合征的腦電圖改變及病原學分析—附96例病例資料分析及隨訪，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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