本文關(guān)鍵詞：超聲造影、CT、MRI在胰腺癌中的診斷價值：薈萃分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：胰腺癌是目前已發(fā)現(xiàn)的預(yù)后最差的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率均呈逐年上升趨勢。由于胰腺癌起病隱匿,早期無特異性臨床表現(xiàn),惡性程度高,進展迅速,手術(shù)切除率低,患者預(yù)后較差。因此,對胰腺癌的診斷、準確分期及手術(shù)可切除性的評估顯得尤為重要。超聲造影、CT、MRI等影像學(xué)方法在胰腺癌的診斷中具有重要價值。本文通過薈萃分析的方法,對國內(nèi)外相關(guān)臨床資料進行系統(tǒng)評價,旨在評價超聲造影、CT、MRI等影像學(xué)方法在胰腺癌中的診斷價值。 方法：以“胰腺癌”“胰腺惡性腫瘤”“超聲造影”“CT”“MRI”為檢索詞,對維普全文數(shù)據(jù)庫(VIP),中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI),萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、PUBMED、SD、OVID等進行手工檢索,檢索時間為2000年-2013年,同時進行了MESH聯(lián)合自由詞檢索。對納入文獻中提取的實驗數(shù)據(jù),進行隨機效應(yīng)模型薈萃分析,應(yīng)用Meta-discl.4軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用卡方檢驗得出各研究的定量衡量異質(zhì)性指標12,對納入的研究進行異質(zhì)性評價。診斷性試驗準確性質(zhì)量評價工具QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)評價文獻質(zhì)量,每個項目按“是”、“否”、“不清楚”3個標準進行評價,由2名評價員獨立評價文獻,通過商討解決分歧。若滿足全部14條質(zhì)量評價標準,即為“是”,研究存在偏倚的可能性極低,評為A級；若其中任何一條或多條質(zhì)量評價標準僅能部分滿足,即為“不清楚”,存在偏倚的可能性為中等,評為B級；任何一條或多條質(zhì)量評價標準完全不滿足即為“否”,存在高度偏倚的可能性,評為C級。文獻納入標準：①語言為中文或英文。②實驗樣本大于20。③胰腺癌診斷標準：手術(shù)或細針穿刺病理證實,診斷胰腺癌明確,或穿刺病理、胸腹水病理結(jié)合影像檢查,或臨床診斷隨訪半年以上。④可直接或間接獲得診斷試驗的原始數(shù)據(jù),如真陽性數(shù)、假陽性數(shù)、真陰性數(shù)及假陰性數(shù)。⑤結(jié)局測量指標一致。排除標準：①信息不全面,如文摘、綜述類文獻及會議論文；②入選樣本不符合診斷標準；③樣本數(shù)量不足20例；④資料、數(shù)據(jù)不全或數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)表的文獻。 結(jié)果：1.超聲造影的加權(quán)敏感性、特異性、陽性似然比、陰性似然比、DOR分別為0.913(95%CI:0.870-0.945).0.901(95%CI:0.852-0.939)、6.556(95%CI:3.812-11.277)、0.124(95%CI:0.081-0.189).71.541(95%CI:36.254-141.18),SROC曲線下面積0.9544,Q*=0.8965。2.CT檢查的加權(quán)敏感性、特異性、陽性似然比、陰性似然比、DOR分別為0.916(95%CI:0.871-0.950)、0.879(95%CI:0.814-0.928)、6.309(95%CI:4.146-9.506)、0.134(95%CI:0.086-0.208)、66.517(95%CI:30.824-143.54), SROC曲線下面積0.9444,Q*=0.8330。3.MR檢查的加權(quán)敏感性、特異性、陽性似然比、陰性似然比、DOR分別為0.945(95%CI:0.914-0.967)、0.837(95%CI:0.767-0.893)、4.868(95%CI:3.443-6.883),0.086(95%CI:0.0052-0.141)、72.160(95%CI:35.029-148.65), SROC曲線下面積0.9443,Q*=0.8830。4.本研究中,統(tǒng)計軟件輸出的超聲造影、CT, MRI的ROC散點分布均為不典型的“肩臂形”,無閾值效應(yīng)引起的異質(zhì)性。對其他的異質(zhì)性來源進行檢驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn),三種檢查的各研究間均存在不同程度異質(zhì)性。超聲造影：Heterogeneity chi-squared=12.98(d.f.=7),p=0.073I2=46.1%,具有中度異質(zhì)性；CT: Heterogeneity chi-squared=14.41(d.f.=8),p=0.072I2=44.5%,具有中度異質(zhì)性；MRI:Heterogeneity chi-squared=8.70(d.f.=8),p=0.369I2=8.0%,具有輕度異質(zhì)性。 結(jié)論：1.超聲造影、CTCT、MRI對胰腺癌檢出的準確率高,在胰腺癌的診斷方面具有很高的臨床價值。2.三種檢查方法的診斷價值無統(tǒng)計學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 超聲造影 體層攝影術(shù) X線計算機 核磁共振 meta分析
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.9;R445
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目錄8-9
• 縮略語說明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-12
• 1 對象與方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 文獻收集12
• 1.3 文獻篩選12
• 1.4 文獻的質(zhì)量評價12-13
• 1.5 診斷效能評價參數(shù)13
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)處理13-14
• 2 結(jié)果14-18
• 2.1 篩選文獻特征14-16
• 2.2 文獻質(zhì)量16
• 2.3 評價資料的異質(zhì)性16-17
• 2.4 統(tǒng)計結(jié)果17
• 2.5 組間比較17-18
• 附圖18-29
• 討論29-38
• 結(jié)論38-39
• 創(chuàng)新點和不足之處39-40
• 參考文獻40-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-47
• 綜述47-58
• 綜述參考文獻55-58
• 致謝58

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：超聲造影、CT、MRI在胰腺癌中的診斷價值：薈萃分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：425265