目的:通過觀察OPCAB的患者隊(duì)列,分析圍術(shù)期他汀類藥物治療對(duì)術(shù)后早期橋血管通暢率的影響及對(duì)其他臨床結(jié)局的影響。方法:本研究共納入2009年10月至2012年9月于我院行首次單純OPCAB的患者共582例,均通過冠脈CT獲得早期橋血管通暢率。根據(jù)術(shù)前、術(shù)后是否全程連續(xù)服用他汀類藥物分為兩組,連續(xù)服用他汀組(Continuous statin group,CS組)398例,中斷他汀組(Discontinuous statin group,DS 組)184 例。運(yùn)用傾向性評(píng)分(Propensity score,PS)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,結(jié)合傾向性評(píng)分逆概率加權(quán)(Inverse probability weighting,IPW),對(duì)患者人口學(xué)特征、冠脈病變情況、術(shù)前血脂水平、心功能等相關(guān)因素進(jìn)行逆概率加權(quán)調(diào)整,消除治療分組偏倚,均衡隊(duì)列基線情況。主要研究終點(diǎn)是平均術(shù)后5天的橋血管通暢率和住院死亡率。次要研究終點(diǎn)包括術(shù)中失血、肝、腎功能等。結(jié)果:本研究隊(duì)列未發(fā)生院內(nèi)死亡。經(jīng)過傾向性評(píng)分逆概率加權(quán),兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。PS加權(quán)前,CS組患者的出院LDL水平降至65.35mg/dL,顯著低于DS...

【文章頁(yè)數(shù)】：101 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖260歲以上老年患者亞組橋血管通暢率情況

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院?博士研究生學(xué)位論文??４．７．老年患者亞組分析：??老年患者（６０歲以上）亞組沒有院內(nèi)死亡。連續(xù)他汀類藥物組（９７．９％）和屮??斷他汀類藥物組（９７．７％；?Ｐ＝０．５６）的圍術(shù)期橋血管通暢率沒有顯著差異（圖２）。??次要結(jié)果顯示血清肌酐（１．０８....

圖３?ＦＷ－２左心室輔助裝置裝配圖（左）、控制器（中）、便攜式控制（右）??

３．３．?ＦＷ－２軸流式ＬＶＡＤ樣機(jī)制造及性能檢測(cè)??ＦＷ－２軸流式ＬＶＡＤ大體由泵體、電源線、血流連接管道、驅(qū)動(dòng)控制器三部分??組成（圖３）；泵體由外到內(nèi)分別是外殼、線圈、套管，套管內(nèi)有三個(gè)組件，分別??是前導(dǎo)葉、轉(zhuǎn)子、后導(dǎo)葉（尾導(dǎo)葉）；轉(zhuǎn)子外表面有葉輪片、內(nèi)有永磁鐵，一根軸?....

圖２改進(jìn)后的連接管道既變徑又耐彎折，ＬＶＡＤ采用同徑接頭消除截流效應(yīng)??３．３．?ＦＷ－２軸流式ＬＶＡＤ樣機(jī)制造及性能檢測(cè)??

采用醫(yī)用聚氨酯材料，內(nèi)襯醫(yī)用不銹鋼絲，在保持生物相容性的同時(shí)增加抗??彎折能力；采用變徑設(shè)計(jì)，在１８０ｍｍ長(zhǎng)度內(nèi)完成７ｍｍ變徑，有效消除了截流效??應(yīng)的影響。經(jīng)過５次以上的反復(fù)試驗(yàn)，最終確定固定的組合連接方式（圖２），??ＦＷ－２軸流式ＬＶＡＤ整體定型。?????；?ＷＮｉ－ｉｌ....

圖１流入流出口的截流效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致溶血和血栓同時(shí)發(fā)生??２）研制耐彎折的變徑連接管，在消除截流效應(yīng)的同時(shí)兼顧手術(shù)操作??

?博士研究生學(xué)位論文??口前紊流，既增加了溶血，又容易造成血栓形成（如圖１），因此將流入流出口改??為與泵內(nèi)徑一致的接頭，將變徑過程移到外接管道完成。???＼?ｊｒｉ?ｒ?——――??圖１流入流出口的截流效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致溶血和血栓同時(shí)發(fā)生??２）研制耐彎折的變徑連接管，在消除截流效應(yīng)的....

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