本文關(guān)鍵詞：經(jīng)鞏膜半導(dǎo)體激光睫狀體光凝治療難治性青光眼臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：難治性青光眼(refractory glaucoma)是一類采用常規(guī)濾過性手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用抗代謝藥物甚至輔以最大耐受量降眼壓藥物的聯(lián)合治療，而依然難以控制疾病的進(jìn)展及惡化，最終發(fā)展為絕對期青光眼的眼部疾病，又稱為頑固性青光眼或復(fù)雜性青光眼。以往多采用睫狀體冷凍手術(shù)，以達(dá)到降低眼壓，緩解眼痛、頭痛等不適癥狀的目的，但由于睫狀體冷凍術(shù)對組織損傷大、并發(fā)癥多而且嚴(yán)重、可重復(fù)性差，故應(yīng)用局限。近年來，臨床上開始應(yīng)用經(jīng)鞏膜半導(dǎo)體激光睫狀體光凝術(shù)(transscleral diode laser cyclophotocoagulation，TSCP)用于治療難治性青光眼，取得了良好效果且并發(fā)癥少、耐受性好、可重復(fù)性高。但是關(guān)于激光能量、點數(shù)、范圍的選擇以及影響激光術(shù)后療效的相關(guān)因素方面的研究目前并不十分明確。本研究通過對難治性青光眼患者TSCP激光治療，觀察術(shù)后視力、眼壓變化及并發(fā)癥等臨床情況，驗證TSCP治療難治性青光眼的療效，探討不同病因難治性青光眼手術(shù)方式及能量選擇等相關(guān)因素對療效的影響，以便提高TSCP的臨床療效。 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的難治性青光眼患者，根據(jù)其病因分為原發(fā)性青光眼非絕對期組（A組），原發(fā)性青光眼絕對期組（B組）及繼發(fā)性青光眼組（C組）；再根據(jù)激光確定功率選擇方式的不同將A組、B組及C組的患者根據(jù)隨機(jī)原則分別分為兩組，即第一組和第二組。觀察術(shù)后視力、眼壓變化、疼痛感及并發(fā)癥等。應(yīng)用SPSS19.0軟件對所獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：1.收集2012年12月至2013年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科確診為難治性青光眼行TSCP的患者共60例（63只眼）。眼壓由術(shù)前（49.1314.44）mmHg降至術(shù)后(26.4011.57)mmHg，與術(shù)前眼壓值比較P=0.0000.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。除術(shù)后第1天外，A組、B組及C組術(shù)后眼壓降低值之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），且C組眼壓降低幅度較其他組大。而第一、二兩組術(shù)后眼壓降低值之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2. TSCP術(shù)后視力不變者47眼、視力提高者10眼、視力降低者6眼。其中A組視力變化波動最大。第一、二組之間視力變化比較x2=1.081,P=0.6420.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 3.術(shù)后眼痛癥狀給予對癥治療后大部分好轉(zhuǎn)。僅1例術(shù)后眼部癥狀未見明顯改善，最終行眼球摘除術(shù)。術(shù)后1天、2天、3天疼痛程度與術(shù)前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（U=5.729，P0.05；U=7.347，P0.05；U=8.294，P0.05）。并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、程度輕。 4.經(jīng)Pearson相關(guān)性分析可知術(shù)后眼壓降低值與病因相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)r=0.417，P=0.0010.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；與術(shù)前眼壓相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)r=0.879，P=0.0000.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。與年齡、性別及聽到爆破音后能量的選擇無明顯相關(guān)。 5.根據(jù)眼壓降低值隨時間變化繪制折線圖，發(fā)現(xiàn)TSCP術(shù)后眼壓變化的一般規(guī)律為：眼壓持續(xù)降低，在第7天達(dá)到最低值，此后略波動，，1個月達(dá)平穩(wěn)期。 結(jié)論：1.經(jīng)鞏膜半導(dǎo)體激光睫狀體光凝治療難治性青光眼在降眼壓方面療效確切，對視力影響小，具有并發(fā)癥少，操作簡單，耐受性好等優(yōu)點。 2.經(jīng)鞏膜半導(dǎo)體激光睫狀體光凝治療難治性青光眼術(shù)后眼壓降低值與病因及術(shù)前眼壓有關(guān)，與患者性別、年齡及激光確定功率的選擇無明顯相關(guān)。 3.經(jīng)鞏膜半導(dǎo)體激光睫狀體光凝治療難治性青光眼術(shù)后眼壓變化的一般規(guī)律是第7天達(dá)到最低值，1個月達(dá)平穩(wěn)期。
【關(guān)鍵詞】：半導(dǎo)體激光 睫狀體光凝 青光眼 眼內(nèi)壓
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 研究對象與方法12-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況39-40
• 致謝40-41

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)鞏膜半導(dǎo)體激光睫狀體光凝治療難治性青光眼臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：364238