發(fā)布時間：2022-01-16 13:43

　　目的探討超聲實時三維斑點追蹤成像（3D-STI）結(jié)合心臟磁共振（CMR）在評估心肌梗死（心梗）后存活心肌的價值研究。方法選取2018年1月至2019年1月于撫順市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的60例心�；颊咦鳛檠芯繉ο�,以正電子發(fā)射斷層掃描顯像（PET）檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),將患者分成存活心肌組（n=41）和非存活心肌組（n=19）。比較3D-STI和CMR單獨及聯(lián)合診斷存活心肌的診斷效能。結(jié)果存活心肌組患者縱向收縮期峰值應(yīng)變（LS）、徑向收縮期峰值應(yīng)變（RS）和圓周收縮期峰值應(yīng)變（CS）絕對值均顯著高于非存活心肌組（P<0.05）;根據(jù)ROC曲線可得,LS診斷的臨界值為-8.11%,其對應(yīng)的靈敏度為75.61%,特異度為84.21%,ROC曲線下面積（AUC）為0.801（95%CI:0.802～0.982）;RS診斷的臨界值為23.80%,其對應(yīng)的靈敏度為63.41%,特異度為68.42%,ROC曲線下面積為0.719（95%CI:0.565～0.874）;CS的臨界值為-10.01%,其對應(yīng)的靈敏度為82.93%,特異度為63.16%,ROC曲線下面積為0.596（95%CI:0.418... 

【文章來源】：中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2020,12(06)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

3D-STI各指標(biāo)單項檢測ROC曲線圖

圖1 3D-STI各指標(biāo)單項檢測ROC曲線圖心肌由橫縱肌纖維構(gòu)成，且心肌的舒張和收縮行為主要體現(xiàn)在心室長軸和短軸上。當(dāng)心肌缺血等情況發(fā)生時，相應(yīng)的心肌節(jié)段會改變其應(yīng)變力學(xué)，而3D-STI技術(shù)通過此原理可客觀評估存活心肌[13]。研究發(fā)現(xiàn)[14],3D-STI各指標(biāo)中，圓周收縮期峰值應(yīng)變（CS）僅有效評價前壁心肌組織，而徑向收縮期峰值應(yīng)變（RS）和縱向收縮期峰值應(yīng)變（LS）分別對前壁和后壁心肌組織可做出準(zhǔn)確的定量分析。劉琨等[15]運用3D-STI技術(shù)研究心肌存活性發(fā)現(xiàn)，其可運用各參數(shù)客觀地區(qū)分存活心肌，靈敏度和特異度相對較高，且相比于2D-STI而言圖像采集時間明顯縮短。本研究中，存活心肌組患者LS、RS和CS絕對值均顯著高于非存活心肌組（P<0.05），證實3D-STI各指標(biāo)可明顯區(qū)分存活心肌。進(jìn)一步分析其診斷效能，LS診斷的臨界值為-8.11%，其對應(yīng)的靈敏度為75.61%，特異度為84.21%,ROC曲線下面積為0.892(95%CI:0.802～0.982);RS診斷的臨界值為23.80%，其對應(yīng)的靈敏度為63.41%，特異度為68.42%,ROC曲線下面積為0.719(95%CI:0.565～0.874);CS的臨界值為-10.01%，其對應(yīng)的靈敏度為82.93%，特異度為63.16%,ROC曲線下面積為0.596(95%CI:0.418～0.774）。LS指標(biāo)的診斷效能相對較高，與李云等[11]研究相比，其靈敏度相對偏低。分析認(rèn)為，診斷過程中機體是否處于靜息狀態(tài)會影響參數(shù)的變化，同時，存活心肌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)存在差異，3D-STI對圖像清晰度和患者心臟體積要求相對較高[16]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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