支架內(nèi)再狹窄是支架介入術(shù)后常見并發(fā)癥,影響著支架介入術(shù)的長(zhǎng)期療效。制定合適的支架植入方案將有效降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率,而復(fù)雜的血管內(nèi)環(huán)境給支架介入提出了更高的挑戰(zhàn)。因此本文從多重狹窄的錐形血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)研究出發(fā),分析支架植入前的血流動(dòng)力學(xué),探討血管內(nèi)多重狹窄形成的血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制;繼而對(duì)多重狹窄的錐形血管內(nèi)支架植入方案進(jìn)行規(guī)劃,并對(duì)支架植入過程中的擴(kuò)張性及植入后的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析,為臨床支架植入方案選擇提供理論依據(jù)。主要研究?jī)?nèi)容和成果如下:一、研究支架植入前多重狹窄的錐形血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。分析多重狹窄的錐形血管內(nèi)斑塊狹窄率對(duì)血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境的影響。研究結(jié)果表明,兩斑塊中間區(qū)域處于低速回流區(qū),易引發(fā)新的斑塊形成,導(dǎo)致狹窄病變長(zhǎng)度增加,且隨著近端斑塊狹窄率的增加,遠(yuǎn)端斑塊下游的低速回流區(qū)減小,而遠(yuǎn)端斑塊狹窄率增加將導(dǎo)致其下游的低速回流區(qū)擴(kuò)大;狹窄率的增加將提高斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn),其中狹窄率較大的斑塊上發(fā)生破裂的可能性更高;當(dāng)多重狹窄的錐形血管內(nèi)近端斑塊狹窄率增加時(shí),低TAWSS和高OSI區(qū)域逐漸減小,而當(dāng)遠(yuǎn)端斑塊狹窄率增加時(shí),低TAWSS區(qū)域增加,高OSI區(qū)域減小;無論近端還是遠(yuǎn)端斑塊狹窄率... 

【文章來源】：江蘇大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：94 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

狹窄血管內(nèi)植入血管支架示意圖[13]

多重狹窄的錐形血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)分析及支架植入方案規(guī)劃2上的又一座豐碑。冠脈支架植入過程如圖1.1所示。圖1.1狹窄血管內(nèi)植入血管支架示意圖[13]Fig.1.1Theschematicdiagramofstentimplantationinstenoticvessels[13]1.1.2血管支架簡(jiǎn)介血管支架通常為管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)[14]，如圖1.2所示，其主要作用是支撐狹窄斑塊，擴(kuò)大血管管腔空間，恢復(fù)血管內(nèi)血液流通。血管支架由支撐體和連接筋組成，其中支撐體主要決定支架的擴(kuò)張性，連接筋主要決定支架的柔順性。良好的擴(kuò)張性能夠有效抵抗斑塊的壓迫并充分?jǐn)U張病變血管，并且擁有較小的徑向回彈率。柔順性能夠保證支架適應(yīng)血管的彎曲，減少支架對(duì)血管的損傷。圖1.2支架實(shí)物圖Fig.1.2Theactualvascularstent在血管支架不斷的發(fā)展過程中，早期以金屬裸支架（BareMetalStent,BMS）為主。主要以316L醫(yī)用不銹鋼材料為主，盡管金屬裸支架的臨床應(yīng)用使經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)得到了巨大提升，但術(shù)后并發(fā)癥也逐漸暴露出來，主要表現(xiàn)為術(shù)后支架內(nèi)再狹窄(In-

多重狹窄的錐形血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)分析及支架植入方案規(guī)劃10圖1.3論文組織結(jié)構(gòu)圖Fig.1.3Theorganizationchartofthethesis1.5本章小結(jié)首先了介紹當(dāng)前冠心病的嚴(yán)重性，繼而引出經(jīng)皮冠狀介入術(shù)，然后對(duì)經(jīng)皮冠狀植入術(shù)中所用支架和術(shù)后存在的問題—支架內(nèi)再狹窄，做了簡(jiǎn)單的介紹。并對(duì)當(dāng)前國內(nèi)外學(xué)者對(duì)狹窄病變血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)和支架內(nèi)再狹窄的研究現(xiàn)狀做了相應(yīng)的闡述。最后針對(duì)當(dāng)前研究中的不足，引出本文研究?jī)?nèi)容。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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本文編號(hào)：3587306