左室重建術(shù)可減少心室容積,重建心室?guī)缀谓Y(jié)構(gòu),從而治療心力衰竭。該文回顧了左室重建術(shù)的發(fā)展歷程,介紹了微創(chuàng)雜交左室重建術(shù)、微創(chuàng)左室減容術(shù)、經(jīng)皮左室重建術(shù)以及注射生物材料等技術(shù)。 

【文章來源】：國際心血管病雜志. 2020,47(02)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

Coapsys裝置示意圖

一項(xiàng)納入51例接受Revivent患者和20例接受Revivent-TC患者的研究顯示，術(shù)后30d內(nèi)死亡率為5.6%，經(jīng)過1年隨訪，患者LVESVI和LVEDVI分別由基線時(shí)的70.9 mL/m2和102.3mL/m2下降至49.7mL/m2和74.2mL/m2(P均<0.001),LVEF、6min步行試驗(yàn)（6MWT）及紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級均顯著改善[13]。Revivent-TC是左室重建治療中的重要里程碑，它完成了從傳統(tǒng)外科向微創(chuàng)介入治療的轉(zhuǎn)化，已獲準(zhǔn)在歐洲上市。一項(xiàng)前瞻性、多中心、單臂研究入選了89例AMI后左室擴(kuò)張的心衰患者，其中86例患者完成Revivent-TC治療；院內(nèi)死亡4例，其中3例為手術(shù)相關(guān)，總體1年生存率為90.6%，術(shù)后1年隨訪，患者LVEF較術(shù)前改善[（29.8±8）%對（34±9)%,P均<0.005)],LVESVI、LVEDVI均顯著下降；患者心功能分級、明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評分以及6MWT均顯著改善[14]。該研究的局限性在于未設(shè)置對照組，為進(jìn)一步驗(yàn)證該裝置的有效性，一項(xiàng)用于比較在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療基礎(chǔ)上加用Revivent-TC是否對治療效果有影響的隨機(jī)對照研究正在進(jìn)行中。2.3 經(jīng)皮左室重建術(shù)

經(jīng)皮左室重建術(shù)采用的左室隔離裝置由鎳鈦金屬骨架、聚四氟乙烯膜以及底座構(gòu)成，形狀類似降落傘。通過輸送系統(tǒng)將折疊的左室隔離裝置送入左室心尖部，并用球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張，使其支撐于心室壁，傘面將心室隔離為功能活動(dòng)區(qū)域與無功能靜止心腔，消除室壁瘤區(qū)域的逆向運(yùn)動(dòng)，提高心室機(jī)械效率，降低心室容積，減小室壁應(yīng)力（見圖3）。Cardiokinetix公司研發(fā)的左室隔離裝置PARACHUT首次人體試驗(yàn)于2005年在美國和歐洲同時(shí)開展。該研究共入選39例室壁瘤患者，隨訪1年的結(jié)果顯示患者LVEDVI及LVESVI較基線顯著下降，隨訪3年時(shí)患者LVEDVI較基線顯著下降，但LVESVI與基線無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且患者LVEF較基線有所下降[15-16]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]急性心肌梗死后左室重構(gòu)發(fā)生的影響因素[J]. 馮碩,張瑞巖.  國際心血管病雜志. 2019(05)
[2]左心室重建術(shù)的發(fā)展過程[J]. 朱天宇,張瑞巖.  國際心血管病雜志. 2016(03)



本文編號：3577104