本文關(guān)鍵詞：新型物理抗微生物敷料預(yù)防留置導(dǎo)尿管細(xì)菌生物膜形成的效果與機(jī)制研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)細(xì)菌生物膜體外實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn),檢測(cè)新型物理抗微生物噴霧敷料(潔悠神,JUC)預(yù)防留置導(dǎo)尿管細(xì)菌生物膜形成,從而預(yù)防導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的效果,探討其抗菌機(jī)制。 方法1、體外實(shí)驗(yàn)：在體外建立導(dǎo)尿管細(xì)菌生物膜的模型,實(shí)驗(yàn)組用JUC進(jìn)行相應(yīng)處理,對(duì)照組用0.9%生理鹽水處理,在掃描電子顯微鏡(SEM)和激光掃描共聚焦顯微鏡(CLSM)下觀察細(xì)菌生物膜的形態(tài)。2、臨床試驗(yàn)：將泌尿外科術(shù)后預(yù)期留置氣囊導(dǎo)尿管7天及以上的患者60例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例,實(shí)驗(yàn)組留置導(dǎo)尿前用JUC處理導(dǎo)尿管,術(shù)后用JUC進(jìn)行尿道口護(hù)理；對(duì)照組用生理鹽水進(jìn)行常規(guī)尿道口護(hù)理,于導(dǎo)尿管拔除前采集患者中段尿做尿細(xì)菌培養(yǎng),比較兩組菌尿發(fā)生率并觀察用藥反應(yīng)。 結(jié)果1、體外實(shí)驗(yàn)：SEM觀察可見(jiàn),經(jīng)大腸桿菌培養(yǎng)7天的對(duì)照組導(dǎo)尿管表面有大量細(xì)菌聚集形成微菌落,逐漸開(kāi)始形成細(xì)菌生物膜；而實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)尿管表面有JUC抗菌膜結(jié)構(gòu)形成,未見(jiàn)明顯的細(xì)菌粘附。實(shí)驗(yàn)組乳膠導(dǎo)尿管表面細(xì)菌粘附、定植、聚集、初步成膜、形成成熟細(xì)菌生物膜的時(shí)間較對(duì)照組均顯著延長(zhǎng)。JUC噴灑于乳膠導(dǎo)尿管表面,可使導(dǎo)尿管表面逐漸平滑,不利于細(xì)菌的粘附和定植；還可致大腸桿菌變形、破裂、溶解,從而起到殺菌作用。JUC對(duì)乳膠導(dǎo)尿管表面已形成的細(xì)菌BF也有一定的殺傷作用。同時(shí)對(duì)糞腸球菌也有抑制作用。CLSM觀察可見(jiàn),經(jīng)大腸桿菌培養(yǎng)7d,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比導(dǎo)尿管表面多糖與活菌面積、活菌比例明顯減少。2、臨床試驗(yàn)：對(duì)照組尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性8例,菌尿率26.7%,病原菌分別為大腸桿菌4例、糞球菌2例、陰溝腸桿菌1例、真菌1例；實(shí)驗(yàn)組尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性1例,菌尿率3%,病原菌為大腸桿菌。實(shí)驗(yàn)組菌尿發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P0.05)。 結(jié)論將潔悠神噴灑于導(dǎo)尿管表面可形成物理抗菌膜,能有效預(yù)防細(xì)菌生物膜的形成,從而減少臨床留置導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：細(xì)菌生物膜(BF) 導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染(CAUTI) 物理抗菌
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R473.6;R318.08
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 前言9-12
• 第一部分 課題設(shè)計(jì)12-13
• 1.1 研究目的12-13
• 1.2 技術(shù)路線13
• 第二部分 體外實(shí)驗(yàn)13-28
• 2.1 實(shí)驗(yàn)材料13-16
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法16-18
• 2.3 結(jié)果18-28
• 第三部分 臨床試驗(yàn)28-31
• 3.1 試驗(yàn)對(duì)象28
• 3.2 試驗(yàn)方法28-29
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法29
• 3.4 試驗(yàn)結(jié)果29-31
• 第四部分 討論31-36
• 4.1 BF形成機(jī)制及CAUTI感染途徑的討論31-32
• 4.2 引起CAUTI細(xì)菌種類的討論32
• 4.3 CUATI的防治方法32-33
• 4.4 不同導(dǎo)尿管材質(zhì)與CAUTI的關(guān)系33
• 4.5 JUC抗菌效果及機(jī)制討論33-34
• 4.6 JUC最佳用藥次數(shù)的討論34-35
• 4.7 試驗(yàn)數(shù)據(jù)與抗菌藥物關(guān)系的討論35-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附圖40-43
• 綜述43-50
• 綜述參考文獻(xiàn)48-50
• 在學(xué)期間的研究成果50-51
• 中英文縮語(yǔ)對(duì)照表51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：新型物理抗微生物敷料預(yù)防留置導(dǎo)尿管細(xì)菌生物膜形成的效果與機(jī)制研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：335908