本文關(guān)鍵詞：聲輻射力脈沖成像及MR彌散張量成像在腮腺腫瘤中的診斷價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 探討聲輻射力脈沖彈性成像及MR彌散張量成像在腮腺腫瘤診斷及鑒別診斷中的價值。 資料與方法 回顧性分析經(jīng)手術(shù)證實的29例腮腺腫瘤患者的常規(guī)超聲、聲輻射力脈沖成像(ARFI)、常規(guī)磁共振及彌散張量成像(DTI)的影像學(xué)表現(xiàn)。所有患者于術(shù)前3日內(nèi)均采用常規(guī)超聲、MRI、ARFI及DTI檢查。(1)常規(guī)超聲及ARFI檢查所有研究對象均行常規(guī)超聲檢查,進(jìn)行腮腺多方位、多切面掃查,并記錄病變的位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流分級情況,選取腫塊最大切面,保持圖像清晰并轉(zhuǎn)換至ARFI檢查模式,將取樣框分別置于病灶內(nèi)呈實性回聲處,及相同深度的正常腮腺組織內(nèi),記錄相關(guān)的剪切波速(SWE)。(2)常規(guī)MR及DTI掃描常規(guī)MR掃描包括橫斷位、冠狀位T1WI、T2WI及脂肪抑制序列,觀察病灶位置、形態(tài)、邊界、信號強(qiáng)度及周邊情況。DTI掃描擴(kuò)散敏感系數(shù)(b值)取0s/mm2和800s/mmm2,運(yùn)用軟件重建ADC圖、FA圖,于病灶內(nèi)實性部分選取感興趣區(qū)域,測量病灶表觀彌散系數(shù)(ADC)、部分各向異性(FA)值,測量3次取均值。(3)以病理為金標(biāo)準(zhǔn),采用medcalcll.0統(tǒng)計軟件,對有統(tǒng)計意義的結(jié)果,繪制ROC曲線,確定診斷臨界值,得出曲線下面積(AUC),分析ARFI及DTI技術(shù)在腮腺腫瘤診斷中的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。 結(jié)果 腮腺腫瘤患者共29例,其中良性腫瘤22例,(多形性腺瘤10例,腺淋巴瘤9例,基底細(xì)胞腺瘤1例,神經(jīng)鞘瘤1例,血管瘤1例)；惡性腫瘤7例,(粘液表皮樣癌2例,腺泡細(xì)胞癌2例,多形性腺瘤惡變1例,導(dǎo)管癌1例,基底細(xì)胞癌1例)。(1)ARFI技術(shù)：腮腺腫瘤良性組和惡性組SWV的平均值分別為(2.02±0.53)m/s.(2.80±0.53)m/s,二者之間存在明顯差異,腮腺良、惡性病變與周圍正常組織的SWV比值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。良性組中多形性腺瘤和腺淋巴瘤,二者SWV平均值分別(2.41±0.26)m/s.(1.58±0.51)m/s,二者比較存在顯著差異,沃辛瘤和惡性腫瘤間比較有顯著差異,但多形性腺瘤和惡性腫瘤比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn),對SWV繪制良、惡性ROC曲線,得出SWV值2.62m/s為腮腺良惡性病變的診斷臨界值,對應(yīng)的靈敏度、特異度分別為71.4%、90.9%。 (2)DTI：腮腺腫瘤良性組、惡性組平均ADC值分別為(1.26±0.37×10-3mm2/s)、(0.94±0.17×10-3mm2/s),良、惡性組間存在明顯差異,平均FA值分別為0.21±0.06、0.22±0.08,二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。良性組中多形性腺瘤、腺淋巴瘤平均ADC值分別為(1.43±0.19×10-3mm2/s)、(0.89±0.11×10-3mm2/s),多形性腺瘤和惡性腫瘤ADC值及FA值比較存在顯著差異,但腺淋巴瘤和惡性腫瘤比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)對ADC值繪制良、惡性ROC曲線,得出ADC值1.17×10-3mm2/s為腮腺良惡性病變的診斷臨界值,二者對應(yīng)的靈敏度、特異度分別為100%、54.5%。 結(jié)論 (1)ARFI技術(shù)可以定量的反映腮腺腫瘤的彈性特征,估測腫瘤硬度,對腮腺良、惡性腫瘤的鑒別具有重要價值,但多形性腺瘤和惡性腫瘤之間存在很大重疊性,鑒別較困難。 (2)DTI能反映腮腺腫瘤組織微觀結(jié)構(gòu),提供定量診斷信息,可用于腮腺腫瘤的鑒別診斷,但對于腺淋巴瘤和惡性腫瘤鑒別較困難。 (3)ARFI技術(shù)與DTI二者聯(lián)合應(yīng)用,可進(jìn)一步提高常見腮腺良、惡性腫瘤的定性診斷。
【關(guān)鍵詞】：腮腺腫瘤 聲輻射力脈沖成像 彌散張量成像 磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R739.8;R445
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 第一部分 聲輻射力脈沖彈性成像在腮腺腫瘤中的診斷價值探討14-21
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-21
• 第二部分 磁共振彌散張量成像在腮腺腫瘤中的診斷價值探討21-29
• 資料與方法21-23
• 結(jié)果23-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 附表30-33
• 附圖33-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述40-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 致謝52-53
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文53-54
• 學(xué)論文評及答辯情況表54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王斌;劉鵬飛;吳海云;賽因烏力吉;;磁共振波譜及擴(kuò)散加權(quán)成像在唾液腺腫瘤診斷中的價值[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年11期

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4 李巧珍;肖螢;徐樂天;唐寧;黃思;;超聲彈性成像技術(shù)在腮腺良惡性占位性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年09期

  本文關(guān)鍵詞：聲輻射力脈沖成像及MR彌散張量成像在腮腺腫瘤中的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：307799