本文關(guān)鍵詞：飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)對角膜生物力學(xué)影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)(SMILE)角膜滯后量和阻力因子變化研究[摘要]目的探討飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)(small incision lenticule extraction, SMILE)角膜滯后量(corneal hysteresis, CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor, CRF)的變化規(guī)律。方法前瞻性隊列研究。近視角膜屈光手術(shù)患者59人(男性32人；女性27人),隨機單眼入選,共59眼,其中觀察組SMILE術(shù)圍手術(shù)期患者39人39眼(男性19人；女性20人),年齡26.05歲+7.38歲,術(shù)前平均屈光度-6.27D+1.73D；對照組LASEK術(shù)圍手術(shù)期患者20人20眼(男性13人：女性7人),年齡23.70歲±6.41歲,術(shù)前平均屈光度-3.89D±1.64D。所有入選者常規(guī)圍手術(shù)期檢查。術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月,分別采用眼反應(yīng)分析儀(ocular response analyzer, ORA)評估角膜生物力學(xué)特性。采用SAS 9.2軟件進行重復(fù)測量資料的混合效應(yīng)模型(選定年齡、性別及切除的角膜組織厚度為協(xié)變量以校正組間差異)比較兩組內(nèi)各時間點生物力學(xué)變化及兩組間相同時間點生物力學(xué)差異。CH和CRF的變化量與切除的角膜組織厚度相關(guān)性及CH和CRF值與剩余角膜厚度相關(guān)性均采用Pearson相關(guān)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果SMILE組術(shù)后1個月、3個月角膜補償眼內(nèi)壓(corneal compensated IOP、IOPcc)、模擬Goldmann眼內(nèi)壓(goldmann correlated IOP, IOPg)、CH和CRF值均較術(shù)前顯著下降(P0.01),術(shù)后3個月與術(shù)后1個月相比均無顯著差異(P0.05)。LASEK組IOPcc值術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月均無顯著變化(P0.05)。IOPg、CH和CRF值術(shù)后1個月、術(shù)后3個月均較術(shù)前顯著下降(P0.01),術(shù)后3個月與術(shù)后1個月相比均無顯著差異(P0.05)。兩組間CH與CRF值在術(shù)前、后術(shù)1個月和術(shù)后3個月時均無顯著性差異(P0.05)。SMILE術(shù)后3個月角膜剩余厚度與CH(r=0.672, P0.001)和CRF(r=0.595, P=0.002)均顯著正相關(guān),切除的角膜組織厚度與CH和CRF變化量的相關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論SMILE術(shù)后角膜生物力學(xué)強度較術(shù)前均減弱。SMILE術(shù)后CH和CRF的變化規(guī)律有待進一步研究。第二部分飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)(SMILE)角膜形變參數(shù)研究[摘要]目的探討飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)(SMILE)角膜形變的特點。方法回顧性橫斷面研究。近視角膜屈光手術(shù)后患者52人(男性19人,女性33人),隨機單眼入選,共52眼,SMILE組為觀察組,LASEK組和FS-LASIK組為對照組。SMILE組17人17眼,術(shù)前平均屈光度-6.48D±1.22D；LASEK組18人18眼,術(shù)前平均屈光度-6.09D±1.87D,飛秒LASIK組17人17眼,術(shù)前平均屈光度-8.71D±2.02D。所有患者常規(guī)圍手術(shù)期檢查,術(shù)后3個月采用Corvis ST(CST,德國Oculus公司,)測量術(shù)眼角膜形變參數(shù)。采用SPSS 19.0軟件單因素方差分析(One-way ANOVA)和Benferroni兩兩比較法分析術(shù)后3組間角膜形變參數(shù)差異,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用SAS 9.2軟件多元線性回歸模型校正年齡、術(shù)前角膜厚度和術(shù)前等效球鏡屈光度等混雜因素(α=0.10)。角膜形變參數(shù)間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析,P0.05為相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果FS-LASIK組形變幅度(DA)值顯著高于LASEK組(P=0.022),形變時間1(AT1)值顯著小于LASEK組(P=0.038)。DA和AT1值在SMILE組與LASEK組之間及SMILE組與FS-LASIK組之間差異均不顯著(P0.05)。多元線性回歸模型分析校正年齡、術(shù)前角膜中央厚度(CCT)和術(shù)前等效球鏡屈光度后DA和AT1值在LASEK組和FS-LASIK組間差異仍顯著,分別為P=0.059(P0.10)和P=0.084(P0.10)。各組AT1與形變時間2(AT2)(SMILE:r=-0.577,P=0.015; LASEK: r=-0.833,P0.001:FS-LASIK:r=-0.516,P=0.034)和DA(SMILE:r=-0.556, P:0.021；LASEK:r=-0.877,P0.001；FS-LASIK:r=-0.509,P=0.037)均顯著負(fù)相關(guān)。結(jié)論SMILE術(shù)后反映角膜生物力學(xué)特性的AT1和DA值可能介于LASEK術(shù)和FS-LASIK之間。第三部分飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)(SMILE)透鏡取出對角膜形變參數(shù)影響研究[摘要]目的探討飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)對角膜形變的影響。方法前瞻性干預(yù)性研究。SMILE術(shù)圍手術(shù)期患者10人18眼(男性4人,女性6人),平均年齡27.90歲±7.11歲,術(shù)前平均屈光度-5.64D±2.45D。所有病例常規(guī)圍手術(shù)期檢查。在術(shù)前、術(shù)中透鏡制作后未取出前和透鏡取出后即刻三個時間點分別采用CST測量角膜形變參數(shù),包括形變幅度(DA)、形變時間(AT1、AT2)、形變長度(AL1、AL2)、角膜形變速率(CV1、CV2)、峰間距(P.Dist)、半徑及眼內(nèi)壓(10P)值。采用SPSS 19.0軟件重復(fù)測量方差分析和Benferroni兩兩比較分析手術(shù)各步驟對角膜形變參數(shù)的影響。結(jié)果CST的內(nèi)置Scheimpflug相機可顯示透鏡制作時角膜基質(zhì)氣化產(chǎn)生的氣泡和透鏡取出后基質(zhì)床與角膜“帽”之間的灰色帶。AT1、AT2、DA和l0P值在術(shù)前、術(shù)中透鏡制作后未取出前及透鏡取出后三個時間點均有顯著性差異(AT1:P0.001；AT2:P=0.001;DA:P0.001；IOP:P=0.002)。Bonferroni兩兩比較發(fā)現(xiàn)透鏡制作后未取出前與術(shù)前相比AT1、AT2、DA和IOP值均無顯著性變化(P0.05),透鏡取出后AT1和IOP值均較術(shù)前顯著下降(P0.05),而AT2和DA值顯著升高(P0.05)。結(jié)論SMILE角膜基質(zhì)透鏡的取出是角膜形變參數(shù)變化最主要的因素,飛秒激光角膜基質(zhì)內(nèi)單純掃描制作透鏡對角膜生物力學(xué)特性影響不顯著。
【關(guān)鍵詞】：近視 飛秒激光 角膜滯后量 角膜阻力因子 近視 飛秒激光 角膜形變 角膜生物力學(xué) 近視 飛秒激光 角膜生物力學(xué) 角膜形變 眼內(nèi)壓
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 縮略語4-5
• 中文摘要5-8
• 第一部分5
• 第二部分5-6
• 第三部分6-8
• Abstract8-12
• Part18-9
• Part29-10
• Part310-12
• 前言12-14
• 第一部分14-24
• 1 對象和方法14-16
• 2 結(jié)果16-22
• 3 討論22-23
• 小結(jié)23-24
• 第二部分24-39
• 1 對象和方法25-29
• 2 結(jié)果29-37
• 3 討論37-38
• 小結(jié)38-39
• 第三部分39-47
• 1 對象和方法39-40
• 2 結(jié)果40-46
• 3 討論46-47
• 小結(jié)47
• 總結(jié)47-48
• 參考文獻48-52
• 在讀期間發(fā)表文章52-53
• 在讀期間授權(quán)專利53
• 在讀期間獲得獎項53-54
• 致謝54-55

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 胡裕坤;李文靜;高曉唯;郭云林;董晶;李曉紅;;VisuMax飛秒激光與SBK角膜板層刀制瓣安全性的對比研究[J];國際眼科雜志;2014年02期

2 劉穎;沈政偉;姜黎;;飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)術(shù)后效果的研究進展[J];臨床眼科雜志;2015年05期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 謝麗麗;角膜屈光手術(shù)前后角膜生物力學(xué)特性變化的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)對角膜生物力學(xué)影響的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：305337