本文關(guān)鍵詞：結(jié)核性腦膜炎診治現(xiàn)狀及進(jìn)展

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【摘要】：結(jié)核性腦膜炎(TBM)是感染結(jié)核分枝桿菌所致疾病最嚴(yán)重的形式,半數(shù)患者死亡或者致殘。即使抗結(jié)核治療,仍然有半數(shù)以上的TBM患者死亡或者遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥;因?yàn)樵缙诎Y狀缺乏特異性及腦脊液載菌量較少,早期進(jìn)行TBM診斷仍然困難,所以抗結(jié)核治療通常是延遲的。TBM早期診斷和早期治療是決定預(yù)后的最重要的因素。依據(jù)臨床特點(diǎn)、腦脊液特點(diǎn)和影像學(xué)檢查(顱腦CT/MRI、胸部CT等),仍然是早期診斷的關(guān)鍵。抗結(jié)核和激素治療能夠減少病死率,但并沒(méi)有改善患者嚴(yán)重的殘疾,使其遺留長(zhǎng)期臥床和嚴(yán)重的生活不能自理;腦梗死是TBM患者常見(jiàn)并發(fā)癥,急性期應(yīng)用阿司匹林能否進(jìn)一步降低病死率及改善嚴(yán)重的殘疾尚待進(jìn)一步明確。本文將對(duì)TBM的病理特點(diǎn)、診斷及治療作一綜述。
【作者單位】： 廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院腦科二區(qū);
【關(guān)鍵詞】： 結(jié)核 腦膜 抗結(jié)核藥 激素類 阿司匹林 綜述
【分類號(hào)】：R529.3
【正文快照】： 1結(jié)核性腦膜炎(TBM)病理及臨床特點(diǎn)早在1933年,兩位病理學(xué)家Rich和Mc Cordock[1]通過(guò)兔子實(shí)驗(yàn)和兒童尸體研究,證實(shí)TBM是由軟腦膜下或者室管膜下的病灶釋放結(jié)核分枝桿菌到腦膜空間所致,其中最常見(jiàn)的部位為外側(cè)裂。TBM神經(jīng)功能缺損的病理過(guò)程主要表現(xiàn)為:滲出可能阻塞腦脊液循環(huán),

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