<正>雙側大腦前動脈供血區(qū)腦梗死相對罕見,臨床表現(xiàn)極不典型,容易誤診為脊髓血管病、脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病等。計算機斷層掃描灌注成像（computed tomography perfusion,CTP）可以有效評估梗死核心區(qū)與缺血半暗帶, 

【文章來源】：中風與神經(jīng)疾病雜志. 2020,37(10)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

頭部核磁DWI序列示雙側額頂葉、左側枕葉多發(fā)腦梗死，面積較CTP灌注延遲區(qū)域小

全腦血管造影示支架取栓前左側大腦前動脈A3段閉塞(A);取栓后左側大腦前動脈顯影良好，且供應部分右側大腦半球區(qū)域(B)

當患者出現(xiàn)卒中或類似卒中的癥狀時，我們常需要思考5個關鍵問題:(1)是否為腦卒中?排除非血管性疾病;(2)是否存在可干預的血栓形成或栓塞;(3)是否可以識別出不可逆轉的梗死核心和可挽救的缺血半暗帶;(4)是否存在良好的側支循環(huán)代償;(5)是否有高灌注損傷的風險。自2014年底開始，國內外一系列研究證實以機械取栓為主的血管內治療可帶來明確獲益，但目前對前循環(huán)取栓的研究仍主要集中在頸內動脈和大腦中動脈，而且在其取栓操作時可能因血栓遷移栓塞部分大腦前動脈[15]。因為大腦前動脈通常血管走行曲折且有許多銳角，而在機械取栓時，介入醫(yī)師通常難以從相對較小血管中去除遠端栓子。但是，如果不清除血栓，大腦前動脈持續(xù)缺血將誘發(fā)腦梗死，出現(xiàn)運動障礙、感覺障礙、小便失禁、吞咽困難、性格改變等后遺癥[16]。因而Gyung Ho Chung等嘗試改良微導管、微導絲，通過手動負壓抽吸血栓清除術，將大腦前動脈閉塞的再通率提升至93.7%，并能有效預防大腦前動脈破裂出血或血管痙攣，改善患者預后[17]。而對該患者的血管內治療中，盡管負壓抽吸未見明顯栓子，但抽吸后左側大腦前動脈A3段血流通暢，局部狹窄，達到3級血流，觀察15 min后再次造影，血流穩(wěn)定，因而取得了滿意的療效。圖2 頭部核磁DWI序列示雙側額頂葉、左側枕葉多發(fā)腦梗死，面積較CTP灌注延遲區(qū)域小

【參考文獻】：
期刊論文
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[6]CTP指導下腦梗死取栓治療的研究進展[J]. 王天罡,宋彥麗,朱弘璐,李朝,林杰,武一平.  中國卒中雜志. 2018(06)



本文編號：3417274